Ces Urol 1999, 3(1):11-17

Léčba dysfunkcí dolních močových cest u dětí se spinálními dysrafizmy

Z. Dítě, J. Dvořáček, R. Kočvara, T. Hanuš
Katedra urologie IPVZ, Praha Urologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Předmětem práce je retrospektivní zhodnocení účinnosti léčby urologických komplikací u dětí se spinálními dysrafizmy.
Od roku 1982 do roku 1996 jsme provedli urodynamické vyšetření u 45 dětí se spinálními dysrafizmy. Do současnosti zůstalo v naší péči 32 pacientů (20 chlapců a 12 dívek). Na základě výsledků úvodního urodynamického vyšetření byly děti klasifikovány do dvou skupin. V první skupině bylo 28 inkontinentních dětí (88 %) s maximálním intravezikálním tlakem (P ves.max) 40 cm H2O a vyšším, z nichž 11 dětí (40 %) mělo známky mírné nebo pokročilé hydronefrózy a pět pacientů (18 %) známky renální insuficience. Do druhé skupiny byly zařazeny čtyři děti (13 %) s maximálním intravezikálním tlakem nižším než 40 cm ^O, z nichž dvě děti měly známky dilatace horních močových cest. Žádný pacient neměl známky renální insuficience.
ěti byly léčeny intermitentní katetrizací (15), podáváním anticholinergik (25), baklofenu (8), alfa-sympatolytik (4) a chirurgickou intervencí (18). Léčbou jsme dosáhli zlepšení urodynamických parametrů u 24 dětí (86 %), úpravy hydronefrózy u devíti dětí (32 %), ústupu renální insuficience u čtyř (14 %) a zlepšení inkontinence u 20 pacientů (89 %) z 1. skupiny. Ve 2. skupině bylo dosaženo zlepšení urodynamických parametrů denní inkontinence u všech čtyř dětí (100 %). Hydronefróza se upravila u dvou dětí (50 %).

Klíčová slova: Spinální dysrafizmy, Urodynamické vyšetření, Anticholinergika

Zveřejněno: 1. leden 1999 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Bauer, S.B.: Neurogenic vesical dysfunction in children. In: Walsh, P.C., Retik, A.B., Stamey, T.A., eds. Campbell ́s Urology, 6th ed. Philadelphia, PA: Saunders, 1992, s. 634
  2. Chancellor, M.B., Rivas, D.D.: Myelodysplasia. In: Chancellor, M.B., Blavais, J.G.: Practical neurourology. Genitourinary complications in Neurologic Disease. Boston, Butterworth - Heinemann, 1995, s. 195-203.
  3. Ami Sidi, A., Dykstra, D., Gonzales, R.: The value of urodynamic testing in the management of neonates with myelodysplasia: A prospective study. J. Urol., 135, 1986, s. 90-93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Wang, S.C., Mc Guire, J., Bloom, D.A.: A bladder pressure management system for myelodysplasia-clinical outcome. J. Urol., 140, 1988, s. 1499-1502. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Hradec, E., Hanuš T.: Vezikouretrální dysfunkce u dětí a dospívajících. Rozhl. Chir. 63, 1984, s. 246-256.
  6. Hanuš, T.: Poruchy mikce. Knižnice ILF, 1991, s. 63.
  7. Mc Guire, J.,Woodside, J.R., Borden, T.A., Weiss, R.M.: Prognostic value of urodynamic testing in myelodysplastic patients. J. Urol., 126, 1981, s. 205-209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Webster, G.D., El-Mahrouki, A., Stone, A.R. et al.: The urological evaluation and management of patients with myelodysplasia. Br. J. of Urol., 58, 1986, s. 261. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Hernandez, R., Hurwitz, R.S., Foote, J.E. et al.: Nonsurgical management of threatened upper urinary tracts and incontinence in children with myelomeningocele. J. Urol., 1994, 152, s. 1582-1585. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Raezer, D.M., Benson, G.S., Wein, A.J., Duckett, J.W., JR.: The functional approach to the management of the pediatric neuropathic bladder: A clinical study. J. Urol., 117, 1977, s. 649-654. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Mitrofanoff, P.: Cystostomie continente trans-appendiculaire dans le traitement des vessies neurologiques. Chir Pediatr., 21, 1980, s. 297-305.
  12. Lapides, J., Diokno, A.C., Silber, S.J., Lowe, B.S.: Clean intermittent self-catheterization in the treatment of urinary tract disease. J. Urol., 107, 1972, s. 458-464. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Wyndaele, J.J., De Sy, W.A.: Correlation between the findings of clinical neurological examinations and urodynamic dysfunction in children with myelodysplasia. J. Urol., 133, 1985, s. 638-640. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Valanský, L., Drahovský, V.: Vyšetrovanie urodynamiky dolných močových ciest u detí s myelodyspláziou. Rozhledy v chirurgii, 66, 1987, s. 761-767.
  15. Lindehall, B., Moller, A., Hjalmas, K., Jodal, U.: Long-term intermittent catheterization: the experience of teenagers and young adults with myelomeningocele. J. Urol., 152, 1994, s. 187-189. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Mizunaga, M., Miyata, M., Kaneko, S., Yachiku, S.: Intravesical instillation of oxybutinin hydrochloride therapy for patients with a neuropatic bladder. Paraplegia, 152, 1994, s. 25-29. Přejít k původnímu zdroji...
  17. Nour, S., Mac Konnon, E.: Experience with surgery for continence in children with neuropatic bladder. Eur. J. Pediatr. Surg., 4, 1994, s. 22-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Dvořáček, J., Kočvara, R., Dítě, Z., Jarolím, L.: Surgical treatment of urinary incontinece in children and adolescents with neuropathic bladder. In: Thuroff, J.W., Hohenfellner, M., eds. Reconstructive Surgery of the lower urinary tract in children. Oxford, 1995, s. 225-230.
  19. Zerhau, P.: Elektrostimulace v urologii. Brno, IPVZ, 1995, 33 s.
  20. Kasabian, N.G., Bauer, S.B., Dyro, F.M., Colodny, A.H., Mandel, J., Rettig, A.B.: The prophylactic value of clean intermittent catheterization and anticholinergic medication in newborns and infants with myelodysplasia at risk of developing urinary tract deterioration. Amer. J. Dis. Child., 149, 1992, s. 840-844. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Zpět na obsah



Web časopisu Česká urologie je určen pouze pro lékaře a odborníky
z oblasti medicíny nebo farmacie.



Beru na vědomí, že informace zveřejněné na těchto stránkách
nejsou určeny pro laickou veřejnost.


Odejít Vstoupit