Ces Urol 1999, 3(1):43-47

Matematická simulace prognózy nemocných s kurabilním karcinomem ledviny

P. Zvára, I. Kawaciuk, L Hyršl

Katedra pravděpodobnosti a matematické statistiky MFF UK Praha Urologická klinika 2. IF UK Praha a FN Motol

Matematická konstrukce modelu prognózy nemocných s kurabilním karcinomem ledviny vychází ze zpracovaného nekorigovaného pětiletého přežití v souboru 121 nemocných po radikální nefrektomii na urologické klinice 2. LF UK v Praze, Motole v letech 1982 - 1993. Do souboru nebyli zařazeni nemocní s nádorem inoperabilním a se vzdálenými metastázami. Celkové pětileté přežití v souboru bylo 68,6 % (83/121). Byl posouzen vliv věku, pohlaví, stagingu, gradingu a postižení lymfatických uzlin jako faktorů (proměnných) ovlivňujících prognózu nemocných. Ke zpracování dat a konstrukci matematického modelu prognózy byl použit model logistické regrese. Jednotlivé výpočty byly provedeny počítačovými programy Matlab a S-plus.
Statistická významnost vlivu jednotlivých prognostických faktorů na pětileté přežití vytvořila následující pořadí: věk, grading, staging, pohlaví a postižení uzlin. Největší vliv na pětileté přežití má výskyt gradingu G3 (rozdíl mezi G2 a G3), kde poměr šancí je 5,0 a přestup nádoru přes pouzdro ledviny (rozdíl mezi pT2 a pT3a), kde poměr šancí je 3,6.
K ověření platnosti zkonstruovaného modelu Hosmer-Lemeshowovým testem byly vytvořeny dvě skupiny nemocných, "modelová" (1982 - 1991) a "ověřovací" (1992 -1993). Matematický model prognózy byl zkonstruován pro "modelovou" skupinu bez využití informace z "ověřovací" skupiny. Hladiny p testu shody 0,389 v "modelové" a 0,153 v "ověřovací" skupině jsou vyšší než 0,05 a nedávají důvod k zamítnutí platnosti modelu.
Prognózy nemocných s kurabilním karcinomem ledviny vypočítané odhadnutým matematickým modelem se tedy statisticky významně neliší od reálného pětiletého přežití.

Klíčová slova: Karcinom ledviny, Prognostické faktory, Matematický model prognózy

Zveřejněno: 1. leden 1999