Ces Urol 2000, 4(2):9-14 | DOI: 10.48095/cccu2000007

Strategie a taktika v léčbě pooperačního krvácení po retrográdní endopyelotomii

O. Kőhler, P. Fencl
Urologické oddělení ÚVN Praha Radiodiagnostické oddělení ÚVN Praha

V letech 1995 až 1999 jsme operovali celkem 41 nemocných pro obstrukci pyeloureterálního přechodu (30 krát pro primární a 11 krát pro sekundární) technikou retrográdní endopyelotomie. U dvou nemocných (4,9 %) jsme zaznamenali klinicky závažné krvácení vyžadující krevní převody
U jedné nemocné se podařilo angiograficky nalézt zdroj krvácení z větve přídatné polární tepny křížící pyeloureterální přechod a superselektivní embolizací krvácení zastavit, po 14 dnech se však krvácení obnovilo. Po opětovné embolizaci, kdy byla přídat-ná polární tepna uzavřena, již k další recidivě nedošlo. Druhá nemocná prodělala před endopyelotomií opakované otevřené operace pyeloureterální junkce. Predoperačné byla vyšetřena angiograficky a v průběhu operace i intraluminální ultrasonografií 10 MHz sondou. V místě plánované endoresekce nebyla nalezena žádná céva. V pooperačním období došlo k pozdnímu krvácení, jehož zdroj se nepodařilo nalézt ani při angiografii. Recidivující krvácení byla u této nemocné zvládnuta konzervativní léčbou. Autoři diskutují příčiny vzniku krvácení po retrográdní endopyelotomii, strategii a taktiku jejího řešení.

Klíčová slova: Endopyelotomie retrográdní, Krvácení, Angiografie, Superselektivní embolizace

Zveřejněno: 1. březen 2000 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Motola, J.A., Badlani, G.H., Smith, A.D.: Results of 212 Consecutive endopyelotomies: An 8 year followup. J.Urol., 149, 1993, s.453-456. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Kletscher, B.A., Segura, J.W., LeRoy, A.J., Patterson, D.E.: Percutaneous antegrade endoscopic pyelotomy: review of 50 consecutive cases. J.Urol., 153, 1995, s.701- 703. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Badlani, G., Karlin, G., Smith, A.D.: Complications of endopyelotomy: analysis in series of 64 patients. J.Urol., 140, 1988, s.473-475. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Thomas, R.: Endopyelotomy for ureteropelvic junction obstruction and ureteral stricture disease: a comparison of antegrade and retrograde techniques. Current Opinion in Urology, 4, 1994, s.174-179. Přejít k původnímu zdroji...
  5. Meretyk, I., Meretyk, S., Clayman, R.V.: Endopyelotomy: comparison of ureteroscopic retrograde and antegrade percutaneous techniques. J.Urol., 148, 1992, s.775. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Brooks, J.D., Kavoussi, L.R., Preminger, G.M., Schuessler, W.W., Moore, R.G.: Comparison of open and endourological approuches to the obstructed ureteropelvic junction. Urology, 46, 1995, s. 791. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Pacík, D., Čermák, A., Boudný, J., Benda, K.: Méně invazivní řešení krvácení po perkutánních výkonech na ledvině. Česká Urol., 3, 1999, č.1, s. 35-38.
  8. Kőhler, O.: Perkutánní antegrádní endopyelotomie. Rozhl. Chir., 76, 1997, č. 9, s. 415-418.
  9. Malden, E.S., Picus, D., Clayman, R.V.: Arteriovenous fistula complicating endopyelotomy. J.Urol., 148, 1992, s. 1520-1523. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Streem, S.B., Geisinger, M.A.: Prevention and management of hemorrhage associated with cautery wire ballon incision of ureteropelvic junction obstruction. J.Urol., 153, 1995, s. 1904-1906. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Van Cangh, P.J.: Editorial: Endopyelotomy - a panacea for ureteropelvic junction obstruction?, J. Urol., 159, 1998, č.1, s. 66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Jabbour, M.E., Goldfischer, E.R., Klima, W.J., Stravodimos, K.G., Smith, A.D.: Endopyelotomy after failed pyeloplasty: The long term results. J.Urol., 160, 1998, č. 3, s. 690-693. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Kim, T. S., Chung, J. W., Park, J. H., Kim, S. H., Yeon, K. M., Han, M. Ch.: Renal Artery Evaluation: Comparison of Spiral CT Angiography to Intra-arterial DSA. JVIR, 9, 1998, č.4, s.553-559. Přejít k původnímu zdroji...
  14. Conlin, M.J., Bagley, D.H.: Ureteroscopic endopyelotomy at a single setting. J.Urol., 159,1998, s.727-731. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Seppänen, S., Leppänen, M., Pimenoff, G., Seppänen, J.: Microcatheter Embolization of Hemorrhages. Cardiovasc. Intervent. Radiol., 20, 1997, č. 2, s.174-179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Hoffer, F.A., Lebowitz, R.L.: Intermittent hydronephrosis: a unique feature of ureteropelvic junction obstruction caused by a crossing renal vessels. Radiology, 156, 1985, s. 655-658. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Cassis, A.N., Brannen, G.E., Bush, W.H., Correa, R.J., Chambers, M.: Endopyelotomy: review of results and complications. J.Urol., 146, 1991, s. 1492-1495. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Chen, R.N., Moore, R.G., Kavoussi, L.R.: Laparoscopic pyeloplasty. Indications, technique, and long-term outcome. Urol. Clin. North. Am., 25, 1998, č. 2, s. 323-330. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Sampaio, F.J.: Vascular anatomy at the ureteropelvic junction. Urol. Clin. North. Am., 25, 1998, č. 2, s.251-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Nakada, S.Y., Wolf, J.S. Jr., Brink, J.A., Quillen, S.P.: Retrospectiv analysis of the effect of crossing vessels on successful retrograde endopyelotomy outcomes using spiral computerized tomography angiography. J.Urol., 159, 1998, č. 1, s. 62-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Van Cangh, P.J., Wilmart, J.F., Opsomer, R.J., Abi-Aad, A., Wese, F.X., Lorge, F.: Long-term results and late reccurence after endoureteropyelotomy: a critical analysis of prognostic factors. J.Urol., 151, 1994, s.934. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. Tawfiek, E.R., Liu, J.B., Bagley, D.H.: Ureteroscopic treatment of ureteropelvic junction obstruction. J.Urol., 160, 1998, s.1643 -1647. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Hlava, A., Steinhart L. et al.:Technika intraluminálního uzávěru ledvinné tepny. Lék. Zprávy (Hradec Králové) 1972, č. 3-4, s. 63-66.
  24. Golwyn, D.H. Jr, Routh, W.D., Chen, M.Y., Lorentz, W.B., Dyer, R.B.: Percutaneous transcatheter renal ablation with absolute ethanol for uncontrolled hypertension or nephrotic syndrome: results in 11 patients with end-stage renal disease. J. Vasc. Interv. Radiol., 8, 1997, č. 4, s.527-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Ishijima, H., Ishizaka, H., Sakurai, M., Ito, K., Endo, K.: Partial Renal Embolization for Pediatric Renovascular Hypertension Secondary to Fibromuscular Dysplasia. Cardiovasc. Interv. Radiol., 20, 1997, č. 3, s.383-386. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  26. Park, J.H., Kim, S. H., Han J.K., Chung, J.W., Han, M.Ch.: Transcatheter Arterial Embolization of Unresecable Renal Cell Carcinoma with a Mixture of Ethanol and Iodized Oil. Cardiovasc. Intervent. Radiol., 17, 1994, č. 3, s.323-327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  27. Roy, C., Tuchmann, C., Morel, M., Saussine, C., Jacqmin, D., Tongio, J.: Is there still a place for angiography in the management of renal mass lesions? Eur.Radiol. 9, 1998, č. 3, s. 329-335. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  28. Kikuchi, E., Tanomogi, H., Hasegawa, S., Nakamura, F.: A case of renal arteriovenous fistula diagnosed by pharmacoangiography. Hinyokika Kiyo, 44, 1998, č. 7, s.497-9.
  29. Dorffner, R., Thurnher, S., Prokesch, R., Bankier, A., Turetschek, K., Schmidt, A., Lammer, J.: Embolization of Iatrogenic Vascular Injuries of Renal Transplants: Immediate and Folow-Up Results. Cardiovasc. Intervent. Radiol., 21, 1998, č. 1, s.129-134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  30. Matson, M.B., Koffman, C.G., Reidy, J.F.: Superselective embolization of arteriovenous fistulae in renal transplant. Cardiovasc. Intervent. Radiol., 21,1998, Supp. č. 1., s. 57.
  31. Tzortzis, G., Kolomodi, D., Stathopoulou, S., Kostakis, A., Michail, S., Pappas, P., Revenas, K.: Hyperselective renal artery embolisation in the treatment of post-traumatic iatrogenic haematuria: report of two cases. Int. Angiol., 17, 1998, č. 1, s.58-61.
  32. Lammer, J.: Embolization techniques. In: ECR ́95, 9 European Congress of Radiology, Eur. Radiol., 1995, Suppl. Č. 5, s. 205.
  33. Kise, H., Shibahaha, T., Yoshimura, N., Uchida, K., Arima, K., Yanagawa, M., Kawamura, J.: Selective transcatheter embolization for renal artery aneurysms: report of three cases. Nippon Jinzo Gakkai Shi, 39, 1997, č. 7, s.771-5.
  34. Harnet, G.G., Gates, J.: Treatment of Gastroduodenal Artery Hemorrhage with a Conventional Stent. JVIR, 10, 1999, č. 1, s.172-174. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  35. Rangel, A., Albarran, H., Gomez-Orta, F., Soriano, M., Badui, E.: A case of giant arteriovenous shunt in a renal carcinoma. Rev. Invest. Clin., 49, 1997, č. 4, s.277-80.

Zpět na obsah



Web časopisu Česká urologie je určen pouze pro lékaře a odborníky
z oblasti medicíny nebo farmacie.



Beru na vědomí, že informace zveřejněné na těchto stránkách
nejsou určeny pro laickou veřejnost.


Odejít Vstoupit