Ces Urol 2005, 9(3):20-25 | DOI: 10.48095/cccu2005017

Délka anamnézy a symptomatologie v prognóze karcinomu ledviny

I. Kawaciuk, L. Hyršl, P. Dušek, L. Jarolím, M. Schmidt, V. Kaliská, M. Chocholatý, M. Urbanová

Urologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha

V souboru 316 nemocných operovaných pro karcinom ledviny bylo celkové pětileté přežití nemocných bez nádorové symptomatologie 83,1 %, s anamnézou do 1 měsíce 61,7 %, při anamnéze 1?6 měsíců 47,6 % a s anamnézou nad 6 měsíců 61, 1 %. Rozdíly mezi skupinami byly signifikantní (p < 0,01). Významně lepší přežití měli nemocní s asymptomatickými nádory a významně horší nemocní s anamnézou 1?6 měsíců. U asymptomatických nemocných bylo signifikantně nižší procento nádorů vyššího stadia, při anamnéze 1?6 měsíců bylo signifikantně vyšší procento nádorů vyššího stadia oproti ostatním skupinám nemocných. V souboru nemocných s odstraněným nádorem (n = 302) grading malignity významně koreloval s délkou anamnézy (p = 0,03). Výskyt špatně diferencovaných nádorů vyššího gradingu malignity byl signifikantně nejvyšší opět ve skupině nemocných s anamnézou 1?6 měsíců.
Známkou signifikantně horší prognózy byla vysoká sedimentace erytrocytů (p = 0,04), anémie (p = 0,01) a zejména celkové toxické projevy nádoru (p < 0, 01). Prognóza nemocných s bolestí (p = 0,80) a horečkou (p = 0,83) se od přežití nemocných s hematurií prakticky nelišila a s hmatným nádorem (p = 0,13) , při klasické nádorové trias (p = 0,09) a hepatopatii (p = 0,38) byla jenom nevýznamně horší. Nevýznamně lepší prognózu měli naopak nemocní s erytrocytózou (p = 0,82) a nemocní s hypertenzí v souvislosti s nádorem (p = 0, 12). Signifikantně špatné bylo zejména přežití nemocných s metastázou jako prvním projevem onemocnění (p < 0,01).

Klíčová slova: karcinom ledviny, prognóza, anamnéza, symptomatologie

Zveřejněno: 1. červen 2005