Ces Urol 2006, 10(1):44-47 | DOI: 10.48095/cccu2006010

Atypický průběh fibromuskulární dysplázie renální tepny

P. Drlík, O. Kóhler, J. Kočárek

Urologické oddělení ÚVN Praha

V naší kazuistice představujeme zkušenost s náhle vzniklou renální trombózou levé renální artérie na podkladě fibromuskulární dysplázie u mladého muže. V předchorobí byl tento 35letý muž zcela bez obtíží a normotenzní. Symptomy onemocnění byly velmi nespecifické a podobaly se akutní renální kolice. Pacient byl 14 dní po akutní příhodě hospitalizován na chirurgickém oddělení okresní nemocnice, kde byl léčen pouze konzervativně klidovým režimem, analgetiky a antibiotiky. Na naše pracoviště byl přeložen již v dobrém klinickém stavu. Doplnili jsme laboratorní vyšetření, dopplerovské ultrazvukové vyšetření ledvin a na Oddělení invazivní radiologie IK+EM jsme provedli 3D CT angiografii ledvin. Vyšetření potvrdila přítomnost těsné stenózy renální artérie krátce za odstupem z aorty na podkladě fibromuskulární dysplázie. Za stenózou se nacházela rozsáhlá organizující se trombóza s infarzací příslušného ledvinného parenchymu, která byla způsobena pozdní diagnostikou a ne zcela adekvátní terapií. Pacient měl být neprodleně léčen trombolytiky a perkutánní transluminální renální angioplastikou (PTRA). Po konzultaci na Oddělení intervenční radiologie IK+EM se rozhodujeme pokračovat v konzervativním postupu. V práci zdůrazňujeme význam 3D CT angiografie renálních artérií, dopplerovské-ho ultrazvukového vyšetření ledvin a včasné adekvátní terapie. Uvádíme i výsledky kontroly po dvou letech od akutní příhody.

Klíčová slova: fibromuskulární dysplázie, renální tepna, trombóza renální tepny, 3D CT angiografie, dopplerovské ultrazvukové vyšetření ledvin, močovod

Zveřejněno: 1. leden 2006