Ces Urol 2011, 15(3):158-166 | DOI: 10.48095/cccu2011029

Časná chirurgická léčba poranění ureterů

Jana Hlaváčová1, Jan Jambura1, Jiří Kouba1, Jan Bulka2, Viktor Eret1, Milan Hora1
1 Urologická klinika LF UK a FN, Plzeň
2 Radiodiagnostické oddělení FN, Plzeň

Cíl:
Shrnutí vlasLních zkušeností a výsledků časné chirurgické léčby poranění močovodů (PM).

Výsledky:
Věk ošetřených byl 33-66 let (v průměru 47 let). Nejčastější příčinou PM byly gynekologické výkony (43 %), dále endoskopické urologické výkony (28 %), kolorektální operace (18 %), deliberace ureteru (5 %), operace aneuryzmatu břišní aorty (3 %), transvezikální prostatektomie (1,5 %) a střelná poranění (1,5 %).PM bylo diagnostikováno 18x únikem moči do operační rány, 16x do retroperitonea, 6x do dutiny břišní a 9x do vaginy Jako typ obstrukce byl v 19 případech zjištěn megaureter nad překážkou, 2x afunkce ledviny a 1 x anurie při bilaterálním podvazu močovodů. Jako způsob chirurgického řešení PM byla v 21 případech zvolena ureterocystoneostomie (z toho 15x časně a 6x odložené), 6x Boariho laloková plastika (5x časně a lx odložené), 14x sutura ureteru (vždy řešeno peroperačně) , 4x ureterorafie (3x časně a lx odložené), lx náhrada tenkou kličkou (časně), 2x nefrektomie (odložené), lOx nefrostomie (9x časně a lx odložené), 13x inzerce stentu (11 časně a 2x odložené).

Závěr:
Bez ohledu na způsob zvolené terapie bylo v našem souboru řešeno PM časně (do týdne od stanovení správné diagnózy) u 58 pacientů (81,7 %). Tento časný přístup k definitivní léčbě PM se nám osvědčil. Pro pacienta bylo výhodné zejména zkrácení léčení. K definitivnímu určení výhodnosti časného operačního řešení PM by byla nutná prospektivní randomizovaná studie.

Klíčová slova: Boariho laloková plastika, intravenózni pyelografie, nefrektomie, poranění močovodů, retrográdní zavedení ureterálního stentu, ureterocystoneostomie

Vloženo: 23. srpen 2010; Přijato: 24. červen 2011; Zveřejněno: 1. červen 2011 


Práce byla podpořena výzkumným záměrem MSM 0021620819.

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Hanuš T, Jarolím L, Petřík R, Matras B. Iatrogenní léze močovodu u žen. Rozh Chir 1997; 76(6): 302-305.
  2. Schraml J, Knespl J. Laparoskopická poranění močovodu. Čes Urol 1998; 5: 33-35.
  3. Pokuta P, Jarolím L, Dvořáček J, Hanuš T. Poranění močovodu ošetřená ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze za posledních 5 let. Urologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha. Rozh Chir 1999; 78(12): 627-632.
  4. Ghali AM, El Malik EM, Ibrahim AI, Ismail G, Rashid M. Ureteric injuries: diagnosis, management, and outcome. Asir Central Hospital, Abha, Saudi Arabia. J Trauma 1999; 46(1): 150-158. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Drake MJ, Noble JG. Ureteric trauma in gynecologic surgery. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 1998; 9(2): 108-117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Schuster TG, Hollenbeck BK, Faerber GJ, et al. Complications of ureteroscopy: analysis of predictive factors. J Urol 2001; 166: 538. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Azimuddin K, Milanesa D, Ivatury R, et al. Penetrating ureteric injuries. Injury 1998; 29: 364. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Perez-Braytield MR, Keane TE, Krishnan A, et al. Gunshot wounds to the ureter: a 40-year experience at Grady Memorial Hospital. J Urol 2001; 166: 119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Eikenberg H, Amin M. Gunshot wounds to the ureter. J Trauma 1976; 16: 562. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Palmer LS, Rosenbaum RR, Gershbaum MD, et al. Penetrating ureteral trauma at an urban trauma center: 10-year experience. Urology 1999; 54: 34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Velmahos GC, Degiannis E, Wells M, et al. Penetrating ureteral injuries: the impact of associated injuries on management. Am Sung 1996; 62: 461.
  12. Bright T, Peters P. Ureteral injuries due to external violence: 10 years experience with 59 cases. J Trauma 1977; 17: 616. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Elliott SP, McAninch JW. Ureteral injuries from external violence: the 25-year experience at San Francisco General Hospital. J Urol 2003; 170: 1213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Ghali AMA, El Malik EMA, Ibrahim AIA, et al. Ureteric injuries: diagnosis, management and outcome. J Trauma 1999; 46: 150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. McAninch JW. Present view of ureteral injuries. Urol List 2005; 3(1): 5-12.
  16. McAninch JW. Renal and Ureteral injurie. In: Gillenwater JY, Grayhack JT, Howards SS. Adult and pediatric urology. 3 ed. Mosby 1996; 539-362.
  17. DiGiacomo JC, Frankel H, Rotondo MF, et al. Preoperative radiographic staging is not warranted in patients undergoing celiotomy for trauma. Am Surg 2001; 67: 969. Přejít k původnímu zdroji...
  18. Pešl M, Šafařík L, Pavlík I, et al. Kazuistika nemocné s oboustranným iatrogenním poraněním močovodů. Urologie pro praxi 2005; 3: 122-123.
  19. Hanuš T, Novák K, et al. Nemoci močovodů. Praha: Galén 2008; 105-127.
  20. Blandy JP, Badenoch DF, Fowler CG, et al. Early repair of iatrogenic injury to the ureter or bladder after gynecological surgery. J Urol 1991; 146: 761-765. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Tarkington MA, Dejter SWJr, Bresette JF. Early surgical management of extensive gynekologic ureteral injuries. Surg Gynecol Obstetr 1991; 173: 17-21.
  22. Campbell EW, Filderman PS, Jacobs SC. Ureteral injury due to blunt and penetrating trauma. Urology 1992; 40: 216. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Medina D, Lavery R, Ross SE, et al. Ureteral trauma: Preoperative studies neither predict injury nor prevent missed injuries. J Am Coll Surg 1998; 186: 641. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Zpět na obsah



Web časopisu Česká urologie je určen pouze pro lékaře a odborníky
z oblasti medicíny nebo farmacie.



Beru na vědomí, že informace zveřejněné na těchto stránkách
nejsou určeny pro laickou veřejnost.


Odejít Vstoupit