Ces Urol 2011, 15(3):167-171 | DOI: 10.48095/cccu2011030

Úloha laparoskopie v diagnostice a léčbě nehmatných varlat

David Mika, Ondřej Havránek, David Němec, Jan Krhut

Urologické oddělení Fakultní nemocnice, Ostrava

Cíl:
Cílem práce je představení laparoskopie jako metody volby používané k diagnostice a léčbě nehmatných varlat.

Materiál a metoda:
Retrospektivně hodnotíme soubor 14 dětí s nehmatným varletem z období let 2005 až 2010, u nichž byla provedena laparoskopie. Průměrný věk nemocných byl 31 měsíců (7-96 měsíců). Insuflace kapnoperitonea byla provedena z infraumbilikální incize na hodnoty 10-12 torr. Kapnoperitoneum bylo zavedeno v 10 případech pomocí Veresovy jehly, ve čtyřech případech preparační technikou. Pro preparaci v dutině břišní byly zavedeny dva pracovní 5mm břišní porty v obou mezogastriích.

Výsledky:
V sedmi případech (50 %) jsme nalezli varle v blízkosti vnitřního anulu intraabdominálně, 3x (22 %) v oblasti tříselného kanálu, ve dvou případech (14 %) jsme nalezli slepě končící cévy a duktus deferens, 1x (7 %) zcela atrofické varle ve stropu šourku a 1x (7 %) ektopické varle ve femorálním kanálu. V devíti případech (64 %) jsme provedli orchidopexi jednodobou, z toho v jednom případě jsme disekovali vnitřní spermatické cévy dle Fowlera-Stephense. Ve dvou případech (14 %) jsme provedli orchidopexi dvoudobou. U jednoho dítěte (7 %) jsme přistoupili k orchiektomii a ve dvou případech (14 %) byla stanovena diagnóza anorchie. V jednom případě jsme po výkonu zaznamenali absces v ráně, který byl řešen drenáží a nasazením antibiotik. U ostatních výkonů byl pooperační průběh bez komplikací.

Závěr:
Využití laparoskopie u nehmatných varlat je v současné době bezpečná a efektivní metoda. Její přínos vidíme především u retencí vysokých a u anorchie. Vzhledem k tomu, že neexistuje prakticky žádná alternativa k diagnostice a současně i léčbě tohoto onemocnění, považujeme ji za metodu volby.

Klíčová slova: kryptorchismus, laparoskopie, nehmatné varle, orchidopexe

Vloženo: 11. duben 2011; Přijato: 20. červen 2011; Zveřejněno: 1. červen 2011