Ces Urol 2016, 20(2):141-147 | DOI: 10.48095/cccu2016016

Černý adenom nadledviny

Miroslav Polák1, Petr Stránský1, Ivan Trávníček1, Michal Krčma2, Ondřej Daum3, Ondřej Hes3, Mirka Hynek4, Radek Tupý4, Milan Hora1
1 Urologická klinika LF UK a FN Plzeň
2 1. interní klinika LF UK a FN Plzeň
3 Šiklův ústav patologie LF UK a FN Plzeň
4 Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN Plzeň

Polák M, Stránský P, Trávníček I, Krčma M, Daum O, Hes O, Hynek M, Tupý R, Hora M. Černý adenom nadledviny.

Cíl: Prezentace morfologicky neobvyklého typu adrenálního adenomu, tzv. černého adenomu, s popisem čtyř vlastních kazuistik.

Soubor a metodika: Na Urologické klinice FN Plzeň je laparoskopická adrenalektomie (LAE) prováděna od roku 2003. Do konce roku 2015 bylo provedeno celkem 138 LAE. U 53 operovaných (35,33 %) byl popsán adenom nadledviny. Z toho u čtyř pacientů (dva muži, dvě ženy) popsán (2,66 %) černý adenom, který toto sdělení dále prezentuje. Jedná se o pigmentovaný typ adenomu nadledviny, jehož zabarvení je způsobeno akumulací pigmentu lipofuscinu. U tří pacientů byl zjištěn adrenální adenom v rámci zobrazovacích vyšetření k vyloučení sekundární příčiny hypertenze, u jednoho pacienta jako náhodný nález při vyšetření pro hematurii. Ve všech případech provedeno kontrastní CT břicha. Ve všech případech provedena laparoskopická adrenalektomie, u obou žen jednoportově (LESS). Patologem byl popsán černý adenom nadledviny.

Závěr: Černý adenom je vzácným typem adenomu nadledvin. Má odlišný makroskopický vzhled, který je dán kumulací pigmentu lipofuscinu. Klinický význam oproti běžnému adenomu není žádný.

Aim: The presentation of a morphologically abnormal type of adrenal adenoma, the so-called black adenoma, with a description of four own case histories.

Materials and methods: Laparoscopic adrenalectomy /LAE/ has been performed at the Urological Department of the University Hospital in Pilsen since 2003. 138 laparoscopic adrenalectomies were performed until the end of 2015. Final histology showed adenoma of adrenal gland in 53 operated cases (35.33 %). Out of those, black adenoma of adrenal gland was identified in 4 patients' /2 men and 2 women/ (2.66 %), which we present in this report. It is a pigmented type of adrenal adenoma, colored by accumulation of lipofuscin pigment. In three patients the adrenal adenoma was discovered during imaging investigations to exclude a secondary cause of hypertension and as an incidental discovery during one man's examination of hematuria. Contrast CT scans of abdomen were done in all the cases. Laparoscopic adrenalectomy was performed in all the cases. Both women underwent a single-port one (LESS). The black adenoma of the adrenal gland was described by a pathologist.

Conclusion: The black adenoma of the adrenal gland is a rare type of adenoma. It has a distinct macroscopic appearance that is caused by the accumulation of lipofuscin pigment. There is no clinical importance compared to common adenoma.

Klíčová slova: Adrenalectomy, adrenal tumour, black adenoma, laparoendoscopic single-site surgery, laparoscopy.

Vloženo: 4. březen 2016; Přijato: 14. duben 2016; Zveřejněno online: 11. duben 2016; Zveřejněno: 27. červen 2016 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Kršek M. Náhodně zjištěné tumory nadledvin. Postgraduální medicína - Mimořádná příloha, 2006; 8: 0-27.
  2. Hanuš T. Urologie - lékařské repetitorium, 2010: 151-157.
  3. Willatt JM, Francis IR. American family physician, radiologic evaluation of incidentally discovered adrenal masses, 2010; 81(11): 1361.
  4. Barzon F, Fallo F, Sonino N, Bosaro M. Prevalence and the natural couse of adrenal incidentaloma, NIH State-of-the-Science Conference on Management of the Clinically InapparentAdrenal Mass ("Incidentaloma"), NIH, Bethesda, 2002: 27.
  5. Hyndrák T, Hora M, Chudáček Z, Hes O. Aneuryzmatická cysta nadledviny. Ces Urol, 2014; 18(2): 134-137.
  6. Fonseca JJS, Pirola S. Black Adenoma of the Adreanl Gland. Images in Pathology, 2/2014 X.
  7. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications, a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004; 240(2): 205-213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Hartmann I, Grepl M, Šmakal O, et al. Laparoskopická adrenalektomie ve FN Olomouc - patnáctileté zkušenosti. Ces Urol, 2013; 17(4): 246-253.
  9. Šafařík L, Vraný M, Widimský J, et al. Laparoskopická transperitoneální adrenalektomie u hormonálně aktivních nádorů nadledvin. Rozhl Chir, 2002; 3: 127-132.
  10. Stránský P, Hora M, Eret V, et al. Laparoskopická adrenalektomie. Rozhl Chir, 2009; 88(9): 514-520.
  11. Hora M, Ürge T, Stránský P, et al. Laparoendoscopic single-site surgery (LESS) adrenalectomy - own experience and matched case-control study with standard laparoscopic adrenalectomy. Videosurgery Miniinv, 2014; 9(4): 596-602. Přejít k původnímu zdroji...
  12. Baker M R. A pigmented adenoma of the adrenal. 1938, Arch Path: 845-852.
  13. Robinson M J, Pardo V, Rywlin AM. Pigmented nodules (black adenomas) of the arenal: an autopsy study of incidence, morphology and function. Hum Pathol. 1972; 27: 317-325. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Kameyama K, Takami H. Pigmented Granules in Functional Black Adenoma of the Adrenal Gland: A Histochemical and Ultrastructural Study, Endocrine Pathology, 1999; 4: 353-357. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Hora M, Eret V, Ürge T, et al. Role laparoskopie v urologii. Ces Urol, 2011; 15(2): 93-100.

Zpět na obsah



Web časopisu Česká urologie je určen pouze pro lékaře a odborníky
z oblasti medicíny nebo farmacie.



Beru na vědomí, že informace zveřejněné na těchto stránkách
nejsou určeny pro laickou veřejnost.


Odejít Vstoupit