Ces Urol 2019, 23(1):19-29 | DOI: 10.48095/cccu2019002

Diagnostika, léčba a urologické komplikace kloakálních malformací

Jan Trachta1, Martin Kynčl2, Richard Škába1
1 Klinika dětské chirurgie 2. LF UK a FN Motol, Praha
2 Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK a FN Motol, Praha

Trachta J, Kynčl M, Škába R. Diagnostika, léčba a urologické komplikace kloakálních malformací. Hlavní stanovisko práce: Přehledový článek o diagnostice a terapii komplexní vrozené vady, která má pro pacienty celoživotní následky a vyžaduje trvalé sledování jak dětským, tak dospělým urologem. Velká část pacientek s kloakou potřebuje opakované rekonstrukční operace. Kloakální malformace je závažnou formou anorektální malformace u dívek, která vyžaduje komplexní péči ve specializovaných centrech a celoživotní sledování. Dívky s perzistující kloakou mají navíc vysokou incidenci přidružených vrozených vad, nejčastěji uropoetického traktu, páteře a míchy. Anatomická a funkční rekonstrukce kloakální malformace patří mezi nejtěžší operace v dětské chirurgii a urologii vůbec. Cílem terapie je zajistit dívkám kontinenci moči a stolice, volný odtok menstruační krve, možnost pohlavního styku a kvalitního sexuálního života v dospělosti. V tomto přehledovém článku popisujeme na základě literatury a vlastních zkušeností diagnostiku různých typů kloakální malformace a přidružených vad, možnosti rekonstrukčních technik a očekávané výsledky multioborové péče. Pro dosažení kontinence moči jsou někdy nutné i vícečetné urologické rekonstrukční výkony. Vzhledem k tomu, že se přes veškerou lékařskou péči přibližně u poloviny pacientek rozvine před dosažením dospělosti chronické ledvinné selhání, vyžaduje jejich léčba a sledování ze strany dětských a následně dospělých urologů velké osobní a odborné nasazení.

Klíčová slova: Kloakální malformace, hydrocolpos, mobilizace urogenitálního sinu.

Vloženo: 10. říjen 2018; Přijato: 25. leden 2019; Zveřejněno online: 26. únor 2019; Zveřejněno: 25. březen 2019 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Šnajdauf J, Škába R. Dětská chirurgie. 1. vydání. Praha Galén 2005; 11-18.
  2. Warne SA, Wilcox DT, Ransley PG. Long‑term urological outcome of patients presenting with persistent cloaca. J Urol 2002; 168: 1859-1862. Přejít k původnímu zdroji...
  3. Rink RC, Herndon CD, Cain MP, et al. Upper and lower urinary tract outcome after surgical repair of cloacal malformations: a three‑decade experience. BJU Int. 2005; 96(1): 131-134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Fernando MA, Creighton SM, Wood D. The long‑term management and outcomes of cloacal anomalies. Pediatr Nephrol. 2015; 30(5): 759-765. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Levitt MA, Peña A. Cloacal malformations: lessons learned from 490 cases. Semin Pediatr Surg. 2010; 19(2): 128-138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Qi BQ, Williams A, Beasley S, et al. Clarification of the process of separation of the cloaca into rectum and urogenital sinus in the rat embryo. J Pediatr Surg 2000; 35: 1810-1816. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Cilento BG, Jr, Benacerraf BR, Mandell J. Prenatal diagnosis of cloacal malformation. Urology 1994; 43: 386-388. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Warne SA, Hiorns MP, Curry J, Mushtaq I. Understanding cloacal anomalies. Arch Dis Child. 2011; 96(11): 1072-1076. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Rink R. Surgical management of disorders od sex development and cloaca and anorectal malformations. Cambell‑Walsh Urology, 11th ed., Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders 2016; 3498-3520.
  10. VanderBrink BA, Reddy PP. Early urologic considerations in patients with persistent cloaca. Semin Pediatr Surg. 2016; 25(2): 82-89. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Peña A, Levitt MA. Imperforate anus and cloacal malformations. In: Ashcraft KW, Holcomb GW, Murphy JP, eds. Pediatric Surgery. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders 2005: 496-517.
  12. Levitt MA, Peña A. Pitfalls in the management of newborn cloacas. Pediatr Surg Int 2005; 21: 264-269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Lee JH, Zhang J, Wei L, Yu SP. Neurodevelopmental implications of the general anesthesia in neonate and infants. Exp Neurol. 2015; 272: 50-60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Armstrong R, Xu F, Arora A, Rasic N, Syed NI. General anesthetics and cytotoxicity: possible implications for brain health. Drug Chem Toxicol. 2017; 40(2): 241-249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Raffensperger JG, Ramenofsky ML. The management of cloaca. J Pediatr Surg. 1973; 8: 647-657. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Hendren WH. Further experience in reconstructive surgery for cloacal anomalies. J Pediatr Surg 1982; 17: 695-717. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Peña A, Devries PA. Posterior sagittal anorectoplasty: important technical considerations and new applications. J Pediatr Surg. 1982; 17(6): 796-811. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Peña A. The surgical management of persistent cloaca: results in 54 patients treated with a posterior sagittal approach. J Pediatr Surg 1989; 24: 590-598. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Peña A. Total urogenital mobilization-an easier way to repair cloacas. J Pediatr Surg. 1997; 32(2): 263-267. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Peña A, Levitt MA, Hong A, Midulla P. Surgical management of cloacal malformations: a review of 339 patients. J Pediatr Surg. 2004; 39(3): 470-479. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Elder JS, Pippi‑Salle JL. Bladder outlet surgery for congenital incontinence. In: Gearhart, Rink, Mouriquand: Pediatric Urology, 2nd ed., Elsevier 2005; 761-773. Přejít k původnímu zdroji...
  22. Hendren WH. Cloaca, the most severe degree of imperforate anus: experience with 195 cases. Ann Surg 1998; 228: 331-346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Peña A. Anorectal malformations. Semin Pediatr Surg 1995; 4: 35-47.
  24. WarneSA, Godley ML, Wilcox DT. Surgical reconstruction of cloacal malformation can alter bladder function: a comparative study with anorectal anomalies. J Urol 2004; 172: 2377-2381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Yerkes YB, Rink R. Surgical management of female genital anomalies, disorders of sex development, urogenital sinus, and cloaca anomalies. In: Gearhart, Rink, Mouriquand: Pediatric Urology, 2nd ed., Elsevier 2005; 476-499. Přejít k původnímu zdroji...
  26. Warne SA, Wilcox DT, Creighton S, et al. Long‑term gynecological outcome of patients with persistent cloaca. J Urol 2003; 170: 1493-1496. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Zpět na obsah



Web časopisu Česká urologie je určen pouze pro lékaře a odborníky
z oblasti medicíny nebo farmacie.



Beru na vědomí, že informace zveřejněné na těchto stránkách
nejsou určeny pro laickou veřejnost.


Odejít Vstoupit