Ces Urol 2019, 23(2):131-139 | DOI: 10.48095/cccu2019029

Cystické léze ledvin: zkušenosti jednoho urologického centra

Tomáš Pitra¹, Kristýna Pivovarčíková², Radek Tupý³, Jiří Kolář¹, Ondřej Hes², Milan Hora¹

¹ Urologická klinika LF UK a FN, Plzeň

² Šiklův ústav patologie LF UK a FN, Plzeň

³ Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN Plzeň

Pitra T, Pivovarčíková K, Tupý R, Kolář J, Hes O, Hora M. Cystické léze ledvin: zkušenosti jednoho urlogického centra.

Cíl: Zjistit frekvenci výskytu cystických nádorů ledvin, porovnat výsledky zobrazovacích vyšetření a následné definitivní histologie, retrospektivně zhodnotit možnosti diagnostiky a operační léčby.

Materiál a metoda: Byli vyhledáni a opětovně hodnoceni pacienti léčení chirurgicky pro tumor ledviny/cystickou renální lézi v období 1/2009-12/2017. Ze souboru byli vyčleněni pacienti s cystickou renální lézí úvodně detekovanou radiologicky. Tyto případy byly opětovně revidovány a klasifikovány dle Bosniaka (primárně za užití CT, u nejasných nálezů bylo doplněno vyšetření MR), porovnány byly výsledky histologického vyšetření a možnosti operační terapie.

Výsledky: Bylo zahrnuto celkem 1 826 pacientů, u 247 (14 %) byla popsána léze cystická. Cystické léze tvořily 9,8 % z celkového počtu diagnostikovaných neoplazií. V souhrnném souboru byla kategorie Bosniak I diagnostikována u 74 případů (30 %), Bosniak II 13 (5,3 %), Bosniak IIF 28 (11,3 %), Bosniak III 61 (24,7 %) a Bosniak IV 71 (28,7 %). CT i MR bylo provedeno u 82 pacientů (výsledek MR superiorní), kdy změna v Bosniakově klasifikaci byla zastižena u 43 případů (52,4 %), z toho upgrading u 35 případů (42,7 %) a downgrading u 8 případů (9,7 %). Převažujícím operačním postupem byl záchovný výkon (84,6 %) - u 49,4 % pacientů resekce, u 35,2 % ablace. Miniinvazivní přístup (laparoskopie) byl zvolen v 72,4 % případů, otevřená operativa v 27,6 %.

Závěr: Většinu cystických renálních lézí lze řešit záchovným výkonem. Při využití MR v diagnostice dochází ke změnám v kategorizaci lézí dle Bosniaka s přímým vlivem na další terapeutický postup. Na našem pracovišti jsme zařadili MR do standardního diagnostického algoritmu u cystických lézí v kategorii Bosniak IIF a III. Pitra T, Pivovarčíková K, Tupý R, Kolář J, Hes O, Hora M. Cystic renal lesions: one centre study.

Klíčová slova: Bosniak, cysta, ledviny, magnetická rezonance, tumor.

Vloženo: 23. duben 2019; Přijato: 27. květen 2019; Zveřejněno online: 27. květen 2019; Zveřejněno: 20. červen 2019