Ces Urol 2022, 26(4):232-241 | DOI: 10.48095/cccu2022026

Poranění močového měchýře

Olga Dolejšová1, Hana Sedláčková1, Tomáš Pitra1, Ivan Trávníček1, Filip Heindereich2, Milan Hora1
1 Urologická klinika LF UK a FN Plzeň
2 Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN Plzeň

Dolejšová Om Sedláčková H, Pitra T, Trávníček I, Heindereich F, Hora M. Poranění močového měchýře.

Úvod: Poranění močového měchýře patří mezi méně časté nálezy, se kterými se urolog v klinické praxi setkává. Poranění může být způsobeno úrazem, iatrogenně a vzácně je popisována spontánní ruptura. Cílem práce je zhodnotit příčiny - podíl úrazového děje a iatrogenního poranění, diagnostiku - stanovení zastoupení počítačové tomografie a klasické rtg cystografie a zastoupení konzervativního, otevřeného a mininvazivního ošetření v rámci jednoho pracoviště.

Materiál a metody: Retrospektivně byl zhodnocen soubor nemocných v období leden 2012 až květen 2021. Celkem bylo ošetřeno 52 nemocných, 23 žen (44 %) a 29 mužů (56 %). Průměrný věk byl 53,1 let (rozmezí 15-91, medián 53,5).

Výsledky: Příčinou poranění bylo ve 20 případech (38 %) iatrogenní poranění, v 17 případech (33 %) dopravní nehoda, v 15 (29 %) pády z výše nebo pády v domácím prostředí. Poranění bylo diagnostikováno pomocí CT vyšetření u 40 nemocných (77 %), peroperačně u 11 (21 %) a u jednoho nemocného byla provedena pouze rtg cystografie. O rupturu močového měchýře se jednalo ve 43 (83 %) případech (extraperitoneální 29 (67 %), intraperitoneální 14 (33 %)), 9 nemocných (17 %) utrpělo kontuzi močového měchýře. Celkem ve 43 případech (83 %) byla provedena operační revize (jedenkrát bez nutnosti sutury měchýře), z toho ve třech případech byla revize provedena laparoskopickým a jedenkrát robotickým přístupem.

Závěr: V našem souboru, ve shodě s odbornou literaturou, se nejčastěji jednalo o extraperitoneální rupturu močového měchýře (67 %) a převažovala zevní traumata - dopravní nehody a pády (62 %). Pomocí CT vyšetření bylo diagnostikováno 77 % poranění, tento výsledek dokazuje ústup klasické rtg cystografie a upřednostnění CT vyšetření, které umožňuje komplexně zhodnotit rozsah poranění ve vztahu k okolním orgánům. Ve vybraných případech (v našem souboru ve 4 případech, 4,8 %) je možné poranění močového měchýře úspěšně ošetřit i miniinvazivním přístupem bez nutnosti laparotomie.

Klíčová slova: Cystografie, hematurie, poranění močového měchýře.

Vloženo: 26. červenec 2022; Revidováno: 5. září 2022; Přijato: 23. září 2022; Zveřejněno online: 26. září 2022; Zveřejněno: 8. prosinec 2022 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Kopecký J. Poranění močové trubice a močového měchýře. Urol Pract. 2004; 5(5): 201-4.
  2. Pereira BMT, de Campos CCC, Calderan TRA, Reis LO, Fraga GP. Bladder injuries after external trauma: 20 years experience report in a population‑based cross‑sectional view. World J Urol. 2013; 31(4): 913-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Pirek J, Šámal V, Mečl J. Spontanní ruptura močového mechýře: dva případy z našeho pracoviště. Ces Urol. 2017; 21(1): 80-4.
  4. Mahat Y, Leong JY, Chung PH. A contemporary review of adult bladder trauma. J Inj Violence Res. 2019; 11(2): 101-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Hora M, Reischig T, Hes O, Ferda J, Klečka J. Urological complications of congenital nephrogenic diabetes insipidus - long‑term follow‑up of one patient. Int Urol Nephrol. 2006; 38(3-4): 531-2. doi: 10.1007/s11255-006-0093-3. Epub 2006 Nov 16. PMID: 17111080 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Dolejšová O, Bendová B, Kouba J, Heindereich F, Hora M. Poranění urogenitalního systému u dětí a adolescentů. Ces Urol. 2021; 25(4): 244-53.
  7. Hlaváčová J, Hora M, Pavelka T, et al. Urologické komplikace fraktur pánve. Ces Urol. 2011; 15(1): 35-44.
  8. Sivit C J, et al. CT diagnosis and localization of rupture of the bladder in children with blunt abdominal trauma: significance of contrast material extravasation in the pelvis. AJR Am J Roentgeno. 1995. 164: 1243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Urry RJ, Clarke DL, Bruce JL, Laing GL. The incidence, spectrum and outcomes of traumatic bladder injuries within the Pietermaritzburg Metropolitan Trauma Service. Injury. 2016; 47(5): 1057-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Phillips B, Holzmer S, Turco L, et al. Trauma to the bladder and ureter: a review of diagnosis, management, and prognosis. Eur J Trauma Emerg Surg Off Publ Eur Trauma Soc. 2017; 43(6): 763-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Brandes S, Borrelli J. Pelvic fracture and associated urologic injuries. World J Surg. 2001; 25(12): 1578-87. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Hora M, Zeman J, Kastner J, et al. Urologic complications in pelvic injuries. Rozhl V Chir. 2003; 82(3): 129-37.
  13. Pavelka T, Houček P, Hora M, Hlaváčová J, Linhart M. Urogenital trauma associated with pelvic ring fractures. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2010; 77(1): 18-23. Přejít k původnímu zdroji...
  14. Matlock KA, et al. Blunt traumatic bladder rupture: a 10-year perspective. Am Surg. 2013; 79: 589. Přejít k původnímu zdroji...
  15. Cordon BH, et al. Iatrogenic nonendoscopic bladder injuries over 24 years: 127 cases at a single institution. Urology. 2014. 84: 222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Ford AA, et al. Mid‑urethral sling operations for stress urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2017. 7: CD006375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Collado A, et al. Early complications of endoscopic treatment for superficial bladder tumors. J Urol. 2000. 164: 1529. Přejít k původnímu zdroji...
  18. Golan S, et al. Transurethral resection of bladder tumour complicated by perforation requiring open surgical repair - clinical characteristics and oncological outcomes. BJU Int. 2011; 107: 1065. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Wirth GJ, et al. Advances in the management of blunt traumatic bladder rupture: experience with 36 cases. BJU Int. 2010. 106: 1344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Tarney CM. Bladder Injury During Cesarean Delivery. Curr Womens Health Rev. 2013; 9: 70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Havránek O, Krhut J, Kopecký J, et al. Využití laparoskopie v diagnosticko‑terapeutickém algoritmu u pacientů se spontánní rupturou močového měchýře: tři případy z našeho pracoviště. Ces Urol. 2008; 12(1): 49-54.
  22. Balbay MD, et al. The actual incidence of bladder perforation following transurethral bladder surgery. J Urol. 2005; 174: 2260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Kočovská P, Toufarová P, Klečka J, Chudáček Z, Hora M. Cizí tělesa zavedená do urogenitálního traktu za účelem sexuální stimulace. Ces Urol. 2013; 17(1): 28-35.
  24. Quagliano PV, Delair SM, Malhotra AK. Diagnosis of blunt bladder injury: A prospective comparative study of computed tomography cystography and conventional retrograde cystography. J Trauma. 2006; 61(2): 410-421; discussion 421-422. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Ramchandani P, Buckler PM. Imaging of genitourinary trauma. AJR Am J Roentgenol. 2009; 192(6): 1514-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  26. Patel BN, Gayer G. Imaging of iatrogenic complications of the urinary tract: kidneys, ureters, and bladder. Radiol Clin North Am. 2014; 52(5): 1101-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  27. Wongwaisayawan S, Krishna S, Sheikh A, Kaewlai R, Schieda N. Imaging spectrum of traumatic urinary bladder and urethral injuries. Abdom Radiol NY. 2021; 46(2): 681-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  28. Teeluckdharry B, Gilmour D, Flowerdew G. Urinary Tract Injury at Benign Gynecologic Surgery and the Role of Cystoscopy: A Systematic Review and Meta‑analysis. Obstet Gynecol. 2015; 126(6): 1161-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  29. Johnsen NV, Young JB, Reynolds WS, et al. Evaluating the Role of Operative Repair of Extraperitoneal Bladder Rupture Following Blunt Pelvic Trauma. J Urol. 2016; 195(3): 661-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  30. El Hayek OR, Coelho RF, Dall'oglio MF, et al. Evaluation of the incidence of bladder perforation after transurethral bladder tumor resection in a residency setting. J Endourol. 2009; 23(7): 1183-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  31. Anderson RE, Keihani S, Moses RA, et al. Current Management of Extraperitoneal Bladder Injuries: Results from the Multi‑Institutional Genito‑Urinary Trauma Study (MiGUTS). J Urol. 2020; 204(3): 538-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  32. Figler BD, et al. Multi‑disciplinary update on pelvic fracture associated bladder and urethral injuries. Injury 2012; 43: 1242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  33. Hora M. Diagnostika a laparoskopická sutura extraperitoneální ruptury močového měchýře. Ces Urol. 2019; 23(1): 70-3.
  34. Bhanot A, Bhanot A. Laparoscopic repair in intraperitoneal rupture of urinary bladder in blunt trauma abdomen. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2007; 17(1): 58-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  35. Heo Y, Kim DH. Laparoscopic repair of combined extra- and intraperitoneal bladder ruptures in a patient with blunt trauma: Use of the bladder suspension method. Trauma Case Rep. 2021; 35: 100520. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  36. Kumar S, Modi P, Mishra A, et al. Robot‑assisted laparoscopic repair of injuries to bladder and ureter following gynecological surgery and obstetric injury: A single‑center experience. Urol Ann. 2021; 13(4): 405-411. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  37. Kim FJ, Chammas MF Jr, Gewehr EV, Campagna A, Moore EE. Laparoscopic management of intraperitoneal bladder rupture secondary to blunt abdominal trauma using intracorporeal single layer suturing technique. J Trauma. 2008; 65(1): 234-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  38. Kapoor R. Two‑layer laparoscopic repair of intraperitoneal bladder rupture in blunt abdominal trauma: a case report with literature review. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2012; 22(4): e204-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  39. Matlock KA, Tyroch AH, Kronfol ZN, McLean SF, Pirela‑Cruz MA. Blunt traumatic bladder rupture: a 10-year perspective. Am Surg. 2013; 79(6): 589-93. Přejít k původnímu zdroji...

Zpět na obsah



Web časopisu Česká urologie je určen pouze pro lékaře a odborníky
z oblasti medicíny nebo farmacie.



Beru na vědomí, že informace zveřejněné na těchto stránkách
nejsou určeny pro laickou veřejnost.


Odejít Vstoupit