Ces Urol 2024, 28(4):214-220 | DOI: 10.48095/cccu2024032
Vyhodnocení využití pooperační single-shot instilační chemoterapie po TURBT a důvodů jejího nepodání
- 1 Urologická klinika, FN Brno
- 2 LF Masarykovy univerzity Brno
Wasserbauer R, Papirek J, Hudecová E, Fedorko M. Vyhodnocení využití pooperační single-shot instilační chemoterapie po TURBT a důvodů jejího nepodání. Cíl studie: Instilace mitomycinu C (MMC) po transuretrální resekci nádoru močového měchýře (TURBT) snižuje riziko recidivy karcinomu močového měchýře. Cílem práce bylo zhodnocení využívání jednorázové pooperační instilace chemoterapeutika po TURBT na našem pracovišti a důvodů jejího nepodání.
Pacienti a metody: Retrospektivní vyhodnocení souboru pacientů po TURBT v letech 2016-2022. Byl hodnocen celkový počet TURBT a celkový počet jednorázových instilací MMC (SS-MMC). Zvláště byla vyhodnocena skupina pacientů, u které nebyl zřejmý důvod k nepodání MMC. Dále byly hodnoceny důvody nepodání MMC.
Výsledky: Ve sledovaném období bylo provedeno 735 TURBT u 538 mužů a 197 žen (průměrný věk 71 let, medián 75 let) a podáno 211 SS-MMC (28,7 %). Po vyřazení pacientů s makroskopicky patrným reziduálním tumorem a paliativní endoresekcí (n = 102) a pacientů s endoresekcí pro jiné důvody než nádor močového měchýře (n = 24) bylo provedeno 609 TURBT, kdy bylo možné aplikovat MMC. V této skupině bylo zastoupení SS-MMC 34,7 %. Nejčastějším identifikovaným důvodem nepodání MMC (n = 398) byla hematurie (n = 83, 20,9 %), perforace stěny močového měchýře (n = 66, 16,6 %) a alergie (n = 4, 1 %). U 245 pacientů (61,6 %) nebylo možné důvod nepodání dohledat. Snížení počtu aplikací v letech 2019 a 2020 bylo dáno výpadkem dostupnosti MMC a epidemií COVID-19.
Závěr: Údajů o reálné praxi jednorázové instilace chemoterapeutika po TURBT je málo a svědčí spíše pro její nízké využití. Dle našich dat je podaná přibližně u třetiny potenciálně vhodných pacientů. Interpretaci výsledků ztěžuje nedostatek informací o důvodech nepodání MMC při retrospektivní analýze dokumentace.
Klíčová slova: Karcinom močového měchýře, pooperační intravezikální CHT, single shot mitomycin C, transuretrální resekce močového měchýře.
Vloženo: 23. říjen 2024; Revidováno: 28. listopad 2024; Přijato: 4. prosinec 2024; Zveřejněno online: 4. prosinec 2024; Zveřejněno: 18. prosinec 2024
Reference
- Národní onkologický registr ÚZIS. Novotvary 2019-2021. 2024: 186-94.
- Babjuk M, Burger M, Compérat E, et al. The European Association of Urology (EAU) Working group on Oncological urology. Guidelines on Non -uscle -invasive bladder cancer. EAU, 2024.
- Brocks CP, Bütter H, Böhle A. Inhibition of tumor implantation by intravesical gemcitabine in a murine model of superficial bladder cancer. J Urol. 2005; 174(3): 1115-8.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Immediate Post-Transurethral Resection of Bladder Tumor Intravesical Chemotherapy Prevents Non-Muscle-invasive Bladder Cancer Recurrences: An Updated Meta-analysis on 2548 Patients and Quality-of-Evidence Review. Eur Urol. 2013; 64(3): 421-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Pešl M. Současné možnosti intravezikální chemoterapie. Urolog. praxi. 2022; 23(2): 76-9.
- Sylvester RJ, Oosterlinck W, Holmang S, et al. Systematic Review and Individual Patient Data Meta-analysis of Randomized Trials Comparing a Single Immediate Instillation of Chemotherapy After Transurethral Resection with Transurethral Resection Alone in Patients with Stage pTa-pT1 Urothelial Carcinoma of the Bladder: Which Patients Benefit from the Instillation? Eur Urol. 2016; 69(2): 231-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Karsh L, Shore N, Soloway M, et al. Double-Blind, Randomized, Placebo-controlled Studies Evaluating Apaziquone (E09, QapzolaTM) Intravesical Instillation Post Transurethral Resection of Bladder Tumors for the Treatment of Low-risk Non-Muscle Invasive Bladder Cancer. Bladder Cancer. 2018; 4(3): 293-301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Soloway MS, Masters S. Urothelial susceptibility to tumor cell implantation: influence of cauterization. Cancer. 1980; 46(5): 1158-63. Přejít k původnímu zdroji...
- Zhou Z, Zhao S, Lu Y, et al. Meta-analysis of efficacy and safety of continuous saline bladder irrigation compared with intravesical chemotherapy after transurethral resection of bladder tumors. J Urol. 2019; 37(6): 1075-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mahran A, Bukavina L, Mishra K, et al. Bladder irrigation after transurethral resection of superficial bladder cancer: a systematic review of the literature. Can J Urol. 2018; 25(6): 9579-84.
- Cookson MS, Chang SS, Oefelein MG, et al. National Practice Patterns for Immediate Postoperative Instillation of Chemotherapy in Nonmuscle Invasive Bladder Cancer. J Urol. 2012; 187(5): 1571-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...