ÈESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2017

286 Ces Urol 2017; 21(4): 284–288 ORIGINÁLNÍ PRÁCE MATERIÁL A METODY Studijní soubor V období od 5/2015 do 5/2016 bylo do projek- tu prospektivnì zaøazeno celkem 230 pacientù, u kterých bylo provedeno vyšetøení phi. Vyøazeni byli pacienti s již známou diagnózou KP a sympto- matickou infekcí moèových cest. Provedení odbìru krve na vyšetøení phi bylo závislé na rozhodnutí ošetøujícího lékaøe. Do souboru byli zaøazeni též pacienti s nálezem atypické proliferace malých acinù (ASAP) v pøedchozí BP. V rámci zpracování dat byl u pacientù zazna- menán vìk, hmotnost prostaty, nález pøi DRE, hod- nota PSA pøed mìøením phi, dále též hodnota PSA zmìøená bìhem výpoètu phi, tedy v rámci kitu Beckman Coulter (USA). Sledován byl též poèet pøedchozích standardních a saturaèních BP a jejich histologický výsledek. Laboratorní metoda Odbìr krve byl realizován za standardních podmínek a zpracování vzorkù probìhlo do osmi hodin od odbìru. Odebrané vzorky byly zpracovány v bio- chemické laboratoøi Všeobecné fakultní nemocnice v Praze (VFN) a v zaøízení Citylab spol., s. r. o. Praha pomocí kitu Beckman Coulter (USA). Hodnocení dalšího postupu Na základì hodnoty phi, která byla dostupná v ne- mocnièním informaèním systému bìhem nìkolika dní po odbìru, se ošetøující lékaø rozhodl pro další postup (kontrola PSA s odstupem nìkolika mìsícù, standardní nebo saturaèní BP, doplnìní magnetické rezonance [MRI] prostaty). Statistická analýza Na porovnání distribucí jednotlivých parametrù v rùzných skupinách a podskupinách, vzhledem k distribucím tìchto promìnných, byly použity neparametrické testy (Wilcoxon Two Sample Test nebo Kruskal – Wallis Test). Rozdíl v procentním za- stoupení kategorických promìnných byl testován pomocí Chi-kvadrát testu a Fisherova exaktního testu. Pro zjištìní závislostí zkoumaných znakù byl použit Spearmanùv koeficient korelace. U vybraných promìnných jsme daný vztah popsali také pomocí lineární regrese. Pomocí specificit a senzitivit jsme stanovovali referenèní meze (cut off) mezi zkou- manými skupinami a tyto výsledky byly graficky zpracovány do Receiver Opperating Characteris- tic (ROC) køivek. Statistická analýza byla provedena s užitím software SAS 9.4 (Cary, NC, USA). Statistická významnost byla stanovena na hranici 5%. VÝSLEDKY Soubor pacientù Charakteristika souboru je uvedena v tabulce 1. Støední vìk pacientù byl 66 let. Støední hodnota PSA pøed indikací vyšetøení phi byla 6,08 ng/ml (4,12–9,44). Støední hodnota PSA mìøená v rámci výpoètu phi byla 6,38 ng/ml (4,20–9,58). Medián phi byl 34,90 (26,70–48,18). Celkem 161 (70%) paci- entù mìlo v minulosti provedenu nejménì jednu BP. Saturaèní BP byla provedena u 36 z nich. Hodnocení dalšího postupu na základì výsledku phi K datu statistického zpracování dat byl další postup dle rozhodnutí klinika znám u 217 pacientù (tabul- ka 2). Z tohoto poètu bylo k dalšímu sledování PSA zaøazeno 134 pacientù (61,8%), u 11 z nich byla pro- vedena pøímo kontrola kitem pro phi. Doplnìní MRI bylo zvoleno v devíti pøípadech (4%). Jiný postup byl doporuèen ve tøech pøípadech – pøedání na jiné pracovištì, genetické vyšetøení. K biopsii bylo indikováno 71 (32,7%) pacientù. Karcinom prostaty byl zjištìn u 23 (32,4%) z nich. Hladiny všech labora- torních parametrù kromì pomìru fPSA/PSA dobøe korelovaly s vìkem pacientù. Podobnì byla zjištìna dobrá korelace všech markerù s hmotností prostaty (p<0,0001), pouze hodnota phi jako jediná s ob- jemem prostatické tkánì nesouvisela (p=0,4708). Hladina phi byla signifikantnì vyšší u pacientù indikovaných k další BP (prùmìrnì 71,3 vs. 29,6; p=0,001), nejvyšší phi mìli pacienti indikovaní k saturaèní biopsii (prùmìrnì 74,1). Žádný z?labo- ratorních parametrù vèetnì phi nebyl signifikantnì lepší pro predikci nálezu karcinomu v BP (tabul- ka 3). Pomìr phi k velikosti prostaty (phi denzita)