ÈESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2017

317 Ces Urol 2017; 21(4): 314–318 KAZUISTIKA metastatická ložiska jater. Mnohoèetná meta ložiska do 10 mm popsána i na rentgenovém vyšetøení plic. Provedené gastroskopické a kolonoskopické vyšetøení bylo bez známekmalignity, tumor markery byly v normì. Pøi TRUS byl zjištìn suspektní útvar v malé pánvi vpravo, tìsnì pøiléhající k prostatì. Po transrektální biopsii útvaru byla stanovena diagnóza maligníhomelanomu. S tímto byl pacient pøedán do péèe onkologického centra. Po dalšímmìsíci zmírá na generalizaci do jater a plic. DISKUZE U pacientù se zhoubným onemocnìnímmùže být zvýšené riziko duplicitní malignity. Vysvìtluje se genetickou zátìží, pùsobením karcinogenù z pro- støedí, životosprávou i intenzivnìjším vyšetøová- ním a sledováním pacientù s primární malignitou. U karcinomu prostaty ale pouze jedna ze sedmi provedených studií z let 1985–1998 nasvìdèuje zvýšení rizika sekundární malignity (1). V pøípadì karcinomu prostaty v ÈR, dle databá- ze Národního onkologického registru, z celkového poètu 64 218 novì zjištìných karcinomù v letech 1976–2005 bylo 11 183 (17,4%) pøípadù spojeno s víceèetnými novotvary. Prùmìrný interval mezi primárním a následnými novotvary byl 4,1 roku. Z 5 236 následných novotvarù po primárních kar- cinomech prostaty byly nejpoèetnìjší nádory kùže 28,6%, trávicí 26,7%, moèové 17,8% a respiraèní 10,9% soustavy (2). Radioterapie je vedle operaèního øešení zá- kladní léèebnou modalitou karcinomu prostaty, s výhodou pro starší a rizikovìjší pacienty, v pøí- padì lokálnì pokroèilého onemocnìní, pøi kon- traindikaci operaèního zákroku a jako záchranná (salvage) terapie. Oproti operaci se radioterapie liší Obr. 2b. CT venózní fáze, transverzální øez: nehomogenní infiltrát periprostaticky, v sousedství centrálnì nek- rotická patologická lymfatická uzlina Fig. 2b. CT scan venous phase: non-homogeneous infiltrates around the prostate, adjacent to the central necrotic pathological lymph node