ÈESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 1 / 2018

29 Ces Urol 2018; 22(1): 27–31 PØEHLEDOVÝ ÈLÁNEK METS, HYPOGONADIZMUS A LUTS-BHP Z výše uvedeného lze vyvodit souvislost mezi METS, LUTS-BHP a hypogonadizmem. METS doprovázený hypogonadizmem a zvýšeným kardiovaskulárním rizikem je spojen s tkáòovou ischemii, což vede pøedevším ke zhoršení dynamické složky obstrukce a zhoršení iritativní mikèní symptomatologie. To, že právì pánevní ischemie se významnì podílí na LUTS, potvrzuje pøíznivý úèinek tadalafilu podá- vaného v této indikaci. Tkáòová ischemie vede ke zvýšení aktivity RhoA kinázy doprovázející aktivaci zánìtlivé reakce tkánì a patrnì se podílí i na vzniku syndromu chronické prostatitidy a „pelvic pain“ syndromu (obrázek 3) (7, 8, 9, 10). TRT A LUTS-BHP TRT spolu s dalšími režimovými opatøeními vede ke snížení kardiovaskulárního rizika a zlepšení tkáòo- vé trofiky. Následkem toho dochází ke snížení adrenergního tonu tkání dolních moèových cest a zlepšení LUTS. Samozøejmì se zde nabízí otázka, jestli TRT nepovede k nárùstu objemu prostaty s následným zhoršení statické komponenty ob- strukce u LUTS. Zde je tøeba si uvìdomit, že TRT je jednak indikována pouze u hypogonadických pacientù a dle saturaèní teorie je prostatická tkáò schopna utilizovat jen urèité množství testosteronu a také je doporuèena pouze u pacientù s nízkými až støednì významnými LUTS. U pacientù s IPSS nad 19 se TRT pro nedostatek klinických dat nedoporu- èuje (1, 2). Pøi TRT dochází ke zlepšení sledovaných parametrù jako IPSS, PVR, Q max (11,12, 13, 14). U PSA a objemu prostaty dochází k nárùstu, ale jen na úroveò eugonadálních mužù (4, 15). ZÁVÌR V souèasné dobì na základì aktuálních poznatkù a výsledkù klinických studií lze konstatovat, že Obr. 3 Mechanizmus vzniku LUTS/BHP (9) Fig. 3. Mechanism of origin of LUTS/BPH (9)