ÈESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 1 / 2018

30 Ces Urol 2018; 22(1): 27–31 PØEHLEDOVÝ ÈLÁNEK na vzniku a závažnosti LUTS-BHP se významnì podílí tkáòová hypoxie a dysbalance androgen- ního prostøedí. S tìmito etiopatogenetickými faktory se setkáváme èastìji s rostoucím vìkem a u pacientù s pøítomným METS. Z toho vyplývá, že i léèba LUTS-BHP by mìla z tìchto poznatkù vycházet. Je nezbytné se oprostit od historických dogmat o negativním pùsobení testosteronu na prostatickou tkáò se zhoršením LUTS-BHP, natož rizika vzniku CaP (4). Naopak je vhodné u symptomatických hypogonadických pacientù léèených pro støednì závažné LUTS-BHP zahájit TRT. U tìchto pacientù nedochází ke zhoršení symptomù LUTS, ale také je možné jejich zlepše- ní. Zároveò lze oèekávat pozitivní pøínos na METS (11, 12, 13, 14). Z tohoto pohledu lze konstatovat, že TRT patøí do komplexní péèe o stárnoucího muže, a spoleènì s úpravou dalších etiopatoge- netických faktorù METS vede ke zvýšení kvality života a prodloužení jeho délky. LITERATURA 1. Dohle GR, Arver S, Bettocchi C, et al. Guidelines on male hypogonadism. Dostupný z http://uroweb. org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Male-Hypogonadism-2015.pdf. 2. Wang C, Nieschlag E, Swerdloff R, et al. Investigation, treatment and monitoring of late-onset hy- pogonadism in males: ISA, ISSAM, EAU, EAA and ASA recommendations. Eur. J. Endocrinol. 2008; 159(5): 507–514, Int J Impot Res. 2009; 21(1): 1–8, Int J Androl. 2009; 32(1): 1–10, Int J Androl. 2009; 32(1): 1–10, Aging Male. 2008: 1–8. 3. Rosen RC, Giuliano F, Carson CC. Sexual dysfunction and lower urinary tract symptoms (LUTS) associ- ated with benign prostatic hyperplasia (BPH). Eur Urol. 2005; 47(6): 824–837. 4. Khera M, Crawford D, Morales A, et al. Testosterone and prostate cancer – a paradigm shift „Bye-bye Androgen Hypothesis, Welcome Saturation Model“. Eur Urol. 2014; 65(1): 115–123, dostupné také z http:// www.europeanurology.com/article/S0302–2838(13)00843–9/pdf. 5. Alonso-Magdalena P, Brössner C, Reiner A, et al. A role for epithelial-mesenchymal transition in the etiology of benign prostatic hyperplasia. Proc Natl Acad Sci USA. 2009; 106(8): 2859–2863. 6. Bravo G, Massa H, Rose‘Meyer R, et al. Effect of shortterm androgen deficiency on bladder contractility and urothelial mediator release. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2017; 11. Dostupné také z https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28190243. 7. Hammarsten J, Peeker R. Urological aspects of the metabolic syndrome. Nat Rev Urol. 2011; 8(9): 483–494. Dostupný také z http://www.medscape.com/viewarticle/750517_print. 8. Wang CH, Jackson G, Jones TH, et al. Low testosterone associated with obesity and the metabolic syndrome contributes to sexual dysfunction and cardiovascular disease risk in men with type 2 diabetes. Diabetes Care, 2011; 34: 1669–1675. 9. Andersson KE, de Groat WC, McVary KT, et al. Tadalafil for the treatment of lower urinary tract sym- ptoms secondary to benign prostatic hyperplasia: pathophysiology and mechanism(s) of action. Neurourol Urodyn. 2011; 30: 292–301. 10. Schmidt LJ, Duncan K, Yadav N, et al. RhoA as a mediator of clinically relevant androgen action in prostate cancer cells. Mol Endocrinol. 2012; 26(5): 716–735. Dostupné z http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/22456196. 11. Kathrins M, Doersch K, Nimeh T, et al. The relationship between testosterone replacement therapy and lower urinary tract symptoms: a systematic review. Urology 2016; 88: 22–32, (ISSN 1527–9995), dostupný také z http://reference.medscape.com/medline/abstract/26616095?prt=true 12. Crawford ED, Poage W, Nyhuis A, Price DA, Dowsett SA, Muram D. Effects of Testosterone Level on Lower Urinary Tract Symptoms. Am J Mens Health. 2016; 10(5): 440–442. Dostupný také z http://reference. medscape.com/medline/abstract/26077271?prt=true.