�ESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY � 1 / 2018

36 Ces Urol 2018; 22(1): 32�39 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Mo�ovod ?3 mm byl zachycen u 12 d�tí (55 %), pánvi�ka ?5 mm u 21 d�tí (95 %). Medián �í�e mo�ovodu byl 6,5 mm, medián pr�m�ru pán- vi�ky 8 mm, medián �í�e parenchymu 5 mm. Du- plexní ledvina byla u 8 d�tí (36 %), ledvina men�í o 10 mm ve srovnání s kontralaterální ledvinou u 4 d�tí (18 %). P�i statistickém vyhodnocení nebyla v hod- noceném souboru pacient� prokázána statisticky významná souvislost mezi sledovanými UZ para- metry a pr�kazem VUR 4.-5. stupn�. Statisticky hodnocené parametrické údaje sou- boru jsou zaznamenány v tabulce 1. Ve druhém souboru (po prob�hlé APN) 84 d�tí byl vezikoureterální reflux 1.-5. stupn� proká- zán u 45 (53,6%) d�tí - 23 dívek (51 %), 22 chlap- c� (45 %). Pr�m�rný v�k provedení MCUG byl 8,1 m�síc�, medián 7 m�síc� (1�24). Vezikourete- rální reflux 4.-5. stupn� jsme diagnostikovali u 24 d�tí (28,6 %) - 11 dívek (46 %), 13 chlapc� (54 %). Pr�m�rný v�k provedení MCUG prokazují- cí vysokostup�ový VUR byl 6,55 m�síc�, medián 4,5 m�síc� (1�17). Vezikoureterální reflux 4.-5. stupn� byl v cel- kovém po�tu reflux� zastoupen v 53 %. Mo�o- vod ?3 mm byl zachycen u 9 d�tí (41 %), pánvi�- ka ?5 mm u 19 d�tí (86 %). Medián �í�e mo�ovodu byl 6 mm, medián pr�m�ru pánvi�ky 6 mm, medi- án �í�e parenchymu 8 mm. Duplexní ledvina byla u 3 d�tí (14 %), ledvina men�í o 10 mm ve srovnání s kontralaterální ledvinou u 6 d�tí (27 %). U pacient� vy�et�ených po prod�lané APN byla prokázána statisticky významná souvislost mezi p�í�ným pr�m�rem pánvi�ky <8 mm a pr�kazem VUR 4.-5. stupn� (p=0,037) a mezi tlou��kou pa- renchymu < 8 mm a pr�kazem VUR 4.-5. stupn� (p=0,019). Zklidn�ní chloralhydrátem bylo pou�ito u 10 d�tí (2 dívky, 8 chlapc�). Statisticky hodnocené parametrické údaje sou- boru jsou zaznamenány v tabulce 2. DISKUZE P�es sou�asný pokrok ve vy�et�ovacích metodách, z�stává stále mik�ní cystouretrografie základním vy�et�ením slou�ící ke zhodnocení morfologie dolních mo�ových cest a k pr�kazu vezikoure- terálního refluxu. Jedná se o invazivní vy�et�ení s nutností zavedení mo�ové cévky a s radia�ní zát�í pacienta. I p�i maximáln� �etrném p�ístupu k dít�ti s pou�itím preemptivní analgosedace je mik�ní cystouretrografie v�t�inou d�tí a jejich rodi�i �patn� tolerovaná. Hledají se ukazatele jiných vy- �et�ovacích metod, které by ur�ily rizikové pacienty s vysokostup�ovým VUR a s nebezpe�ím jizvení renálního parenchymu, a umo�nily tak sní�it po�et vy�et�ovaných d�tí. V dne�ní dob� je velká �ást MCUG provád�na b�hem vy�et�ování asymptomatické dilatace hor- ních mo�ových cest, která je zachycena p�i ante- Tab. 1. Výsledky ultrazvukového vy�et�ení � soubor pacient� s vezikoureterálním refluxem vy�et�ovaných pro postnatáln� zachycenou dilataci HMC Tab. 1. Ultrasound results: cohort of patients with vesicoureteral reflux investigated for postnatal detec- tion of upper urinary tract dilation ledvina s VUR VUR IV.-V. stupe� �í�e mo�ovodu � 7,5 mm (4�16) medián 6,5 mm p�í�ný pr�m�r pánvi�ky � 9,0 mm (0�20) medián 8 mm tlou��ka paren- chymu � 6,5 mm (2�12) medián 5 mm Tab. 2. Výsledky ultrazvukového vy�et�ení � soubor pacient� s vezikoureterálním refluxemvy�et�ených po prod�lané akutní pyelonefritid� Tab. 2. Ultrasound results: cohort of patients with vesicoureteral reflux investigated after having had acute pyelonephritis ledvina s VUR VUR 4.-5. stupe� �í�e mo�ovodu � 8 mm (4�18) medián 6 mm p�í�ný pr�m�r pánvi�ky � 6,95 mm (0�17) medián 6 mm tlou��ka paren- chymu � 7,54 mm (2�11) medián 8 mm