ÈESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 1 / 2018

56 Ces Urol 2018; 22(1): 52–58 KAZUISTIKA Obr. 5. CT – progredující uroteliální karcinom ledvinné panvièky vpravo, absces v pánvi vlevo Fig. 5. CT scan – progressive urothelial carcinoma of renal pelvis on the right side, abscess of pelvic cavity on the left side Vzhledem k této duplicitì na levé ledvinì pøistoupeno v kvìtnu 2014 k transperitoneální nefroureterektomii vlevo. Na preparátu se nachá- zel prokrvácený tumor žluté barvy velikosti 30 x 30 x 25 mm, bez známek prorùstání do tukového pouzdra a kalichopánvièkového systému. Mikrosko- picky parenchym ledviny z vìtší èásti prostoupen strukturami nízce diferencovaného CDC, bez angio- invaze a perineurálního šíøení. V ledvinné pánvièce zjištìn nízce diferencovaný invazivní uroteliálního karcinom, prorùstající do svaloviny. Parenchym ledviny byl nekrotický, s chronickými hnisavými abscesy. Tukové pouzdro projizvené s pruhy chro- nické zánìtlivé celulizace, bez nádorových struktur. Luminizované struktury hilu bez známek nádoru. Vlastní moèovod bez nádorových struktur. V prùbìhu èervence 2014 pøichází pacientka na naši kliniku pro febrilní stav a bolesti bøicha. V la- boratoøi jsou známky výrazné elevace zánìtlivých parametrù – leukocytóza 29 x 10 9 /l, CRP 125 mg/l, urea 5,9 mmol/l, kreatinin 107 µmol/l. CT bøicha prokázalo objemné, suspektnì, abscesové ložisko v oblasti levého rohu dìložního na ploše 90 x 40 x 35 mm a progresi velikosti tumoru pánvièky vpravo (obr. 5). Levostrannì bez lokální progrese v místì po nefroureterektomii, bez vzdálených metastáz. Vzhledem k velikosti abscesu a klinickému stavu provedena otevøenì revize dutiny bøišní s drenáží, nutností hysterektomie a bilaterální adnexektomie. Histologický rozbor prokázal v oblasti levého ovária a tuby, mimo zánìtlivých bunìk, i metastatické buòky CDC.