ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2018

92 Ces Urol 2018; 22(2): 87–98 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK reBx) pacientů byl PCa zachycen v 55,6 % při pri‑ moBx a 43,1 % u reBx. Dyskomfort pacienta při in‑bore Bx prostaty ve srovnání s fúzní Bx (fúzní vzorky + 12 systema‑ tických) prostaty popisuje na skupině 210 paci‑ entů Arsov. Při in‑bore Bx byla lokální anestezie provedena pomocí gelu s Lidocainem, při fúzní Bx periprostatickým blokem. I přes celkově větší množství vzorků snášeli pacienti fúzní a následnou systematickou Bx lépe než in‑bore Bx, která navíc trvala podstatně déle (28 vs. 42 min) (30). Fúzní biopsie prostaty Kognitivní fúze Kognitivní (cognitive či visual based) fúze je technika nevyžadující kroměmpMRI specializované vybavení. Při tomto typu Bx urolog nejprve zhodnotí výsledky mpMRI předložené radiologem a při následné TRUS naváděné Bx se zaměří na podezřelé oblasti, které ale na TRUS při vyšetření nejsou patrné. Ve srovnání se systematickou Bx prostaty, dosa‑ huje kognitivní fúzní Bx obvykle stejného či vyššího záchytu PCa (31–35), nižší záchyt udává Delong‑ champs a kol. (36). Ve srovnání se softwarovou fúzní Bx dosahovala v některých studiích kognitivní fúzní Bx stejného záchytu jako softwarová fúzní Bx (32, 33, 37). Jiné studie však popisují signifikantně vyšší záchyt PCa pomocí softwarové fúzní Bx (34, 35). Kognitivní fúze se tedy aktuálně jeví jako me‑ toda dosahujících lepších výsledků v záchytu PCa než systematická Bx, má ale vysoké nároky na zkušenosti vyšetřujícího (interpretace MRI nálezů, orientaci v USG obrazu prostaty, atd.) (38, 39). Obejít tyto nároky může použití softwarové fúze, která tak může snížit variabilitu výsledků kognitivní Bx prostaty v případě méně zkušených lékařů (37). Softwarová fúze K navádění Bx byly vytvořeny systémy, které umož‑ ňují zobrazit současně jak ultrazvukové vyšetření, tak výsledek předem provedené mpMRI. Základem Obr. 2.  Softwarová mpMRI/US fúzní biopsie. Archiv autora Pic. 2.  Software mpMRI guided fusion biopsy. Author’s archive Synchronizované zobrazení prostaty v koronární rovině, vlevo obraz mp MRI, vpravo transrektálního ultrazvuku. Synchronized visualization of the prostate with the mpMRI on the left side and transrectal ultrasound on the right. Coronar aspect.