672
194195226014562115176
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2018;12827936014562121176230253
22(3):15617936014561121152210239261
188–19618477936014562116177239292345407
ORIGINÁLNÍ852207016996181224324367468561635735777
PRÁCE1667207016983165262348424
provádíme85089801316192149197246306327416469
desintegraci.1339898013160112152174231263313373405454503524543
Tato190289801315192124180
praxe210289801316193142190241
se236389801314194
však247789801315090140185
na2682898013159108
růz‑281389801312987131163
ných8501048013159106153212
pracovištích10861048013169101151200257305328368402424473531
liší,164110480131325392114132
proto17981048013169101158190247
v20691048013158
tomto2151104801314399189221278
bodu24531048013169129189247
může27321048013191148192244
nastat8501198013158105143176224255
diskrepance.1123119801315979117160192242300348404451500516
Taktéž1657119801315090134169219261
je1941119801311970
otázkou,2029119801315788136179224279335352
nakolik23991198013158105149204225246289
mohla27071198013188144201222269
výzkum8501348013150102148195253342
v12161348013150
několikaletém12911348013158111157214237258303354376429462513602
časovém19171348013150100139198246298387
období23281348013159119179238298320
pozna‑26731348013161120162221269303
menat8501498013191145204254286
learning1161149801313285134166226248307367
curve15531498013157116148201254
a18321498013158
počet19151498013170130180231265
operatérů.22051498013167128183215266299351383442459
Pokud26891498013164121168227287
bychom8501648013160107154211268357
se1227164801314093
při1339164801316192114
vytváření14731648013149100137189238269319377398
souboru1890164801314199156215273305362
pacientů22721648013160110158179231288319376
omezili26681648013158147199243265287308
pouze8501798013161119177221272
na11421798013159108
jednoho1273179801312073133190248306364
operatéra,16571798013159119172203253285336367417435
došli21121798013160117157179200
bychom23321798013161108155212270360
nepo‑27121798013158111171229264
chybně8501948013149105151210268320
k11891948013146
validnějším1255194801314998119140198255307328366387475
a17491948013150
srovnatelnějším1818194801314171127174232280311361383440492513551572660
výsledkům,24971948013149100140161213273317374461479
na8502098013158106
druhou975209801316090147204261318
stranu1312209801314175106155211267
bychom15992098013160106152209266354
zmenšili19732098013144132184241279300321342
počet23342098013161119167217249
pacientů26022098013160109157178230286317374
splňujících8502248013141100123181237260281329351399457
kritéria1331224801315185107141192223246294
výběru.16492248013155107167221252311329
Proto2002224801316191148180236
jsme2262224801312968156210
se2496224801314699
rozhodli2619224801313794136195253313335357
zahrnout850239801314495153184243301359393
do12712398013160118
výběru14132398013154106167221252310
pacienty17522398013160110159181233291323374
celkem21502398013154105127172224313
čtyř2487239801315389141173
opera‑26892398013158118172204254287
térů,850254801313486117176194
jenž1068254801313285144188
na12802548013168117
našem14212548013168117157210300
pracovišti17462548013169101151201257306329368403425
endoskopické21952548013162121181239280325382443466515560613
vý‑28322548013158111144
kony8502698013147103162208
pro1081269801316092149
urolitiázu1253269801315890146169191224246294339397
provádějí1673269801316193149198247307360381403
nejčastěji.20992698013159112134182232271306357378400419
Vzhledem25402698013156100159181234294347436
k8502848013147
jednotnému921284801312981142200258290348402491548
přístupu1498284801316193115154189247306364
v18862848013156
metodice19722848013190143176232292314362413
a24092848013156
praktickém2495284801316193142188225247295340392481
provádění850299801316193150198248308360418440
operace13142998013167127181213263311362
postupovali17012998013168128168202260320379428478500521
všichni2247299801315798119168225283305
operatéři25762998013167127181213263295346377400
stejným850314801314277130152212259351
způsobem12263148013154116175215275337392483
(např.1734314801313894145206238250
hodnocení,20093148013169129190250309360412472494513
komu25473148013155114205264
za‑28363148013153106140
vést8503298013150102143178
ureterální1052329801316798150183235267317339397419
sheat,14953298013150107161209242261
jakým1780329801313281126178269
způsobem20743298013152113171211270330385474
provádět25733298013169101158207257317370403
samotnou850344801314294186247281341401462
lasertrypsi1337344801313383124180212251284338401443465
apod.)18283448013160121183245265293
a21473448013160
lze2232344801313278131
je2389344801313387
považovat25023448013171132182234280339389440474
za850359801314495
srovnatelné.969359801314374130179238286318369392449503520
Výsledky15153598013155105146167220281326377
by19183598013161108
se2050359801314396
daly21723598013160108130178
ještě2375359801312577117152202
upřesnit,26033598013159118150201241299321354373
pokud8503748013161120166224284
by11603748013161108
studie1292374801314378136195217269
probíhala1588374801316092149209232292341363411
kratší2023374801314983133165206228
dobu22773748013160118178236
při2540374801316192115
zacho‑2679374801314697146204262297
vání850389801314998155176
velikosti10463898013149100123144188244283317339
souboru,1404389801314199156214273304362379
přičemž1803389801316091113160210298342
by21643898013160107
se2291389801314093
na24033898013159107
výsledcích25293898013150101141162214274322343390447
neodrazilo8504048013159112171231263313357380402460
zkreslení1334404801315197131182222244297355377
křivkou1735404801315386109158204261319
učení.20784048013166114165223244262
Tímto2364404801315981170202258
mohou26534048013190148207265323
být8504198013161108145
ovlivněny10234198013159107130152201260313370416
operační14674198013159119173205254303361382
časy18734198013153103143192
ve20894198013153105
prospěch2222419801316193150190249303352410
později26594198013161120163221273295317
prováděných850434801316295152202253314368427474523582
operací14574348013168129184217268318340
v18224348013159
důsledku19064348013169127167190244306352412
větších23434348013159112145188210259318
zkuše‑26864348013154101160201255290
ností8504498013159117157192214
a10884498013153
zručnosti1165449801314779137186244302342376398
operatérů.15904498013159119173205255287338369427444
Do20614498013171130
budoucna22184498013161119178236294343401450
je2692449801312679
toto2795449801313793125181
možností8504648013190148191250308348382404
pro1283464801316092149
pracoviště1460464801316193143191247296318357391442
zaměřující19264648013149100188241272330352374422443
se2393464801314599
především2520464801316092144204257305346367456
na8504798013159108
řešení982479801313081121174232254
urolitiázy1258479801315889146169191224246294339391
a16704798013150
disponující1742479801316082121180239298355377399447468
větší22324798013150102134176197
pacientskou24514798013161111160181234292324365410467525
základnou.850494801314495141165213273331389447466
Možnost10005098013186143184242299338371
vztahu13945098013156101137186243298
denzity17215098013160112169212233266316
urolitiázy2066509801315888144166186218239286330380
v24695098013156
HU25545098013169136
při2718509801316192113
CT28605098013163116
vyšetření850524801314998136186217246295350369
k12365248013145
fragilitě1303524801312354101158177197216247295
konkrementu,16155248013146100155198229278363414469498553569
a22015248013149
tedy2266524801313482139185
k24675248013146
výsledkům2530524801314898136156206263306361446
jeho850539801312475132189
odstranění,10575398013159118156190220269326378434455471
byla15475398013160106129176
již174653980131194082
dříve1846539801316090111159210
vyslovena,20745398013150101140161218265316373420438
avšak2530539801315096136184229
vždy2777539801315095152199
se850554801314193
jednalo966554801312273132189237258315
o13025548013158
vztah1381554801315095131180236
k16385548013147
ESWL,17065548013151101190238257
jakožto1986554801312168113169210246301
dříve2308554801316089111159210
nejrozšíře‑25395548013159111131162217258300320353404437
nější8505698013159111131169189
a10625698013156
primární1147569801316091113200248278336357
metodě15325698013190142174229288340
řešení1895569801313888127179236256
nefrolitiázy.21805698013159111138170225247267300321368411462474
V26775698013162
praxi2768569801316091140187208
se850584801314192
setkáváme960584801314193124168218264312399451
s14295848013141
pojmemmean14875848013161119140227278366473525571628
stone2132584801314174129186237
density23875848013160111167205225257307
(MSD),27175848013124104153220244259
který850599801314783134165216
označuje10905998013166108166214262319341393
průměrnou1514599801316192150239291322380438496
denzitu20335998013168121178222244277334
konkrementu23905998013154111169214247298387440498529586
měřenou8506148013193147177230289348408
v12826148013159
HU13726148013172141
na15376148013168118
nonkontrastním16796148013168128188234292352384416467508543602624715
CT24266148013164120
vyšetření25706148013159112153207240272325384406
a8506298013150
spolu9236298013148106164186242
s11886298013148
dalšími12666298013160108129166187275295
faktory,1584629801313686130166221252303315
jako1922629801313077122178
je2123629801313082
například22286298013165113172202224270294341400
skin‑to‑stone2651629801314892114171204236291429496567842949656894294965695429496573542949657724294965812
distance,1179629801316075111142189243288337351
byla15526298013160105127174
ještě1748629801312374112145195
donedávna19656298013160116173225283331377435482
považována24696298013161119166214258313360408465512
za850659801314494
jeden967659801312475135186243
ze1233659801314595
stěžejních1351659801314275125168218239295316363419
prediktorů1794659801316091142201222266301356387444
úspěšnosti2261659801315997155208247303360399433454
ESWL27386598013151101190238
(6).850674801313081107122
Stále996674801316091142164217
však1238674801315899149195
nepanuje14576748013168122183233292350372425
konsenzus19066748013156113173212266325370429469
ohledně23996748013167127149202264322376
nej‑27996748013168122144177
vhodnějšího8506898013150108165225282334355392413472530
způsobu14036898013151111168206264323380
měření18136898013191143172223280301
MSD.21446898013186135202217
V23846898013163
současnosti24706898013149106163211259298355412451485506
jsou850704801312462119176
různé1049704801313996139197249
způsoby13217048013151110167205263322368
měření17197048013190142171222278299
podrobovány20487048013161119178208264323381428477534579
studiím2650704801314881138197217238326
a8507198013150
srovnávání,918719801314170125172230277324372428449465
ale1401719801315071122
jako1546719801311966110165
nadějné17297198013159107165216236293344
se2091719801314193
jeví2207719801311870117139
měření23647198013189141170220277297
pomo‑26797198013160118206263297
cí850734801314970
automatického9437348013156112145200288336367388435479530587644
3D16107348013161129
CT17687348013163116
snímkování,19077348013148105125213257313360409466486503
jehož2433734801313082139196237
využití26937348013157108165208230262283
ve8507498013150101
zkoumaném975749801315297154211300348406458547
souboru15467498013148106163222281313370
pacientů19477498013161110159180232289320377
v23487498013157
Yamashitově24287498013163107195244283340361394449497548
studii850764801314174131189210231
mělo11007648013190142163220
v13407648013149
závěru1409764801314494140191221278
pozitivní17067648013161119160182214235283341361
vliv208776480131507292140
na22467648013159107
stone2372764801314275130187239
free2634764801312557108160
rate2817764801312978109159
(7).320389801312980108122
Jak334889801314088132
se350389801314395
můžeme3623898013191146189239327379
dočíst4027898013160117165186224257
v4307898013152
článku438289801315172120176221277
českého4682898013152101140184235292349
autora5054898013152108141195226275
Pšenčíka,3203104801315695148206254275323374392
uvádí36181048013167116166225247
se,38881048013149102118
že40301048013152104
hranicí4157104801316798148206227275297
pro4484104801316294150
efektivní4658104801316189141187223245294353374
desin‑50561048013168121161182239273
tegraci3203119801313484143174222270291
konkrementu35171198013153109167211243294382434491522579
při4126119801316091113
ESWL42621198013158108197245
je4530119801313182
100046351198013161126180235
HU,48991198013170137150
i50721198013130
když51251198013154111158204
někteří32031348013160113159196247278300
autoři35271348013159116150206238260
uvádí38111348013167117167227248
dokonce40831348013169127174231290339390
75044971348013162112164
HU.46921348013170139154
Nad48771348013172121181
touto5082134801314298157190247
hranicí3203149801316091140198219268289
pak35231498013161111156
výrazně37031498013158110142192236295348
klesá4074149801315579131171221
výtěžnost43191498013158110147197241300358398432
této4775149801314292125181
metody49871498013191144177233294342
(8).3203164801312979104118
El‑Assmy3347164801315171103165206245332377
ve37471648013152103
své3873164801314493144
práci4042164801316192140188209
z42741648013146
roku4343164801313591136193
201145611648013154104151190
vyjadřuje47741648013153104126173231261318339391
ná‑51901648013159107139
zor,32031798013144100131143
že3369179801314595
na34871798013159107
základě3617179801314595139162210268320
denzity39601798013160112169212233265316
v42991798013150
HU43721798013170136
při4532179801316091112
CT46681798013163116
vyšetření48081798013149100139191223254304361381
lze5212179801312467117
predikovat3203194801316293145205226271328376426458
úspěšnost36841948013166106165218258316374414448
desintegrace41551948013168121161182239271322382413462511562
konkrementu47401948013155111170215248300389442500531589
při3203209801316295117
ESWL33442098013161113205255
a36232098013159
nutnost37062098013168126160220279320355
opakování40852098013167129180226284333384443464
výkonu45742098013158111159216276334
při49332098013169102124
vyso‑50812098013159112153213248
ce32032248013149100
denzních33262248013167119177220279299347404
konkrementech.37532248013154110168213246296385438495526577625683701
Zároveň44772248013167116146202250301358
také4859224801314190135186
uvádí,50682248013166115164223244261
že3203239801314495
denzita33272398013160112169212234266315
nevypovídá36652398013165117165216276334381403461509
o41972398013165
chemickém42852398013156113165253274321365416504
složení4812239801314868125167217274295
konkrementu,513023980131531091663203254801314780131220273331362420437
čímž3664254801315677166210
potvrzuje39042548013162121153205237283341362415
výše43422548013158109149202
uvedený45672548013167116167227280338383
Fogelův49742548013158115175227249306355
závěr3203269801314494140191221
(9).3447269801313684109123
Podle35932698013162116176197248
Williamse,38712698013190113133154174222309348400415
jenž4309269801313182139182
se4514269801314799
zabýval46362698013151101160206258307328
stejným4987269801314781131152208253342
tématem,3203284801313586176225257308398416
většina36432848013158110143184205263313
studií3979284801314984142202224245
spojujících42482848013149109168190248270291339361409467
denzitu47392848013168121180224246280338
v51012848013158
HU51902848013171139
a32032998013150
efektivitu3277299801316188140186222244292315348405
ESWL37052998013159110200249
utrpěla3978299801316699130190244266314
nepřesnosti43162998013166119178210261301358416455489511
právě4857299801316293143190242
kvůli51222998013154107165186207
nezohlednění32033148013159111155210268289341400457509566586
velikosti38123148013157108129150194250289322343
konkrementu.41783148013154110167212244294383435492522579597
Vyslovil47983148013163111151172229276298319
však5140314801315696145189
zajímavou3203329801314494115136223271318374430
hypotézu,36563298013166111171229260310354411428
týkající4107329801314191136186207227274295
se44253298013148100
nikoli4548329801316686130186208228
vztahu47993298013157102138187244299
den‑51283298013160112169201
zity320334480131456799150
k33773448013154
fragilitě,3454344801313669118177198219240273323339
ale3816344801315879132
homogenity39713448013167124214272332384442463496546
konkrementu45413448013154110168213246297386439496527585
jako5149344801313179124180
nejvýznamnějšímu32033598013159112133182234280338387476533585606645666754811
ukazateli40383598013166110161205255287337359380
následné44423598013166114154175227287344397
úspěšnosti48633598013166104163217256313371411445466
léčby3203374801312476125183230
(10).3456374801313784130157171
Tuto36503748013159108141197
teorii3870374801314292151182204225
podporují41253748013161120180239298329387408429
Zarse45783748013167116147187240
a48413748013157
Kim,4922374801316285174191
kteří5137374801315390140170192
ve32033898013150101
svých3328389801314898149196254
pracích3612389801316193142190211258316
uvádějí,39513898013166115164223275296317334
že43093898013151102
stěžejní4435389801314882132176226248305326
není47843898013166119176197
denzita50053898013167119177220242275324
konkrementu,32034048013147102160204236287375427483514571588
ale3814404801315071122
především3959404801316192142201253301340360448
jeho4430404801312475132189
vnitřní46424048013150108128161191249269
struktura,4934404801314175105162207242299329378395
jako3203419801312371115170
jsou3396419801311956113170
například35844198013159106165195216263286333391
okrsky39934198013158103136175219269
projasnění4280419801316191147168215253310361418438
nebo47364198013159111169227
nepravi‑49814198013159110169200248294316348
delnosti32034348013159109130185240278311331
ve3550434801314999
tvaru.3671434801312878125154210227
I39204348013118
velmi3954434801314999119205225
denzní41954348013159110165207263283
konkrementy,44954348013145100156199230279365416471501549561
jako5078434801311763107161
je5261434801311868
kalciumoxalát3203449801314695115162182236323398441489509556586
monohydrát,38064498013189146202258315359415444492523540
mohou43634498013189145202258314
být46944498013160105140
desintegro‑48524498013159110148167223253302360389444477
vány3203464801314996152195
pomocí34154648013160117204259307326
ESWL37584648013151100186233
snadno,4008464801314196142199254310325
pokud43504648013160116160216273
je4645464801311868
jejich473546480131186888108154209
struktura4961464801314173103159202236291321368
heterogenní32034798013159111143193223279338389446503523
(11,3749479801312975115125
12).3897479801315397122136
Do40554798013171129
popředí42064798013161119178209259319339
se4568479801314193
tak4684479801313381126
dostává48324798013160117156189238284333
ter‑5188479801313383113141
mín32034948013190111167
stone3393494801314477132190241
heterogeneity36604948013159111143193223278338389446498519551601
index4284494801312682140192239
(SHI),4546494801313178144165191206
což47754948013151106148
je4946494801312677
termín5046494801313786117206226283
označující32035098013159100157205252308329350397418
standardní3639509801314175123180238286316373429450
odchylku41075098013159118166222267289333390
HU45165098013169136
na46705098013159107
CT47955098013163116
vyšetření.49305098013150101140192224254304361382399
Jak3203524801313884128
vyplývá3348524801314999158179225276324
ze3690524801314393
studie3800524801314174129187207257
Joo4074524801313894151
a42425248013150
kol.43095248013146101122139
z44655248013144
Jižní452752480131375799155175
Korei,47205248013154109139188209225
čímvyšší4962524801314868155221271310347367
SHI,32035398013151117138155
tím3381539801313859146
lepších3550539801312879138177197244301
výsledků38745398013153104144164216275320376
je4273539801312879
při4379539801316192113
ESWL45155398013155105194242
dosahováno.47845398013160117156205262319366415471529545
I32035548013124
při32515548013169100123
stejné3398554801314983134156214268
MSD36975548013187137207
jsou3928554801313170129187
výsledky41395548013158110151173226287332384
odlišné,45475548013167128150171210268321338
pokud49095548013169129175233293
se52265548013149103
konkrementy32035698013147102160204236287375427483514564
liší379056980131244482102
v39155698013150
SHI39885698013151117138
(13).4149569801312975119143157
Analogem43295698013164121169190247306358446
hodnoty47985698013159116175232289320370
SHI51915698013151117138
může32035848013192149193245
být34725848013169117154
i36505848013131
tzv.3705584801314289142155
variační38845848013158108140162211260318339
koeficient42475848013155112167192220268290343401433
denzity,47045848013169122180225247281332345
jak5073584801313180126
jej5223584801313184106
uvádí32035998013158107155214235
Yamashitova3464599801315699187234273329350382437484533
práce4024599801316191140188238
z42855998013148
roku4356599801313692137194
2017.45735998013157108154197203
Potvrzuje48035998013155110141192224269326347399
ve52255998013153104
svých3203614801314189139185241
závěrech,3461614801314493139189218268316371388
že3866614801314494
odchylka39776148013158117163219263285328377
v43726148013149
denzitě44386148013160111167209230262311
konkrementu47666148013146101158201233283370421477507563
je3203629801312373
prognostickým3293629801316089143201256311349381401447490539626
faktoremúspěšnosti3941629801312371114149202232281367441478534585623678733771803823
ESWL,4781629801315099186232250
a50486298013149
to5113629801313487
jak5222629801311864107
pro3203644801316089143
nefrolitiázu,33636448013158109134165219240260291311356399454470
tak3850644801313380123
i39956448013118
pro4029644801316090144
ureterolitiázu.4189644801315887136167215244298319339370390436478533550
Do47566448013170126
budoucna48996448013159115172227282328384430
bude32036598013160116174225
však3445659801314988136179
potřebné36426598013160117148178227285341392
sestavit4052659801314092130163211256277309
jednotný4383659801311969128183240270327371
skórovací4771659801314184139169224270318365385
sys‑5173659801314188127156
tém3203674801313484172
variačních3396674801315099129151198245302322369426
odchylek38436748013159118166222267289341386
denzity42506748013160112169212233266316
pro4588674801316091147
zjednodušení4756674801314566118177234291350406444496553573
indikačního3203689801312379138159203252300356377436493
procesu3720689801316091147195245284339
v40836898013149
terapii4155689801313585115164222244264
urolitiázy4443689801315889144166186219240287330381
(14).4847689801313076121146160
Zjištění5030689801315981101139172222278299
vnitřní32037048013150108128160191248269
architektury3494704801315080125182203235285329365422452502
urolitiázy4018704801315989144166187219240287330381
vyžaduje44217048013149100146195254310331382
speciální4826704801314098151199220267288344365
re‑5214704801313182115
konstrukci32037198013146101158196228259315359404424
snímků3645719801314096116203247303
a39657198013150
nastavení40327198013159106144177225271321377397
diagnostického4446719801316080126184240296335368388435478528584641
okna,51047198013158103161208225
není32037348013158109165184
zcela3404734801314489138158205
zřejmé3626734801314373122143229279
z39227348013144
běžného39837348013160112154210261316372
nativního43727348013158105135155202259279336392
CT47817348013162114
scanu4912734801314187135190245
(15).5179734801312469112137150
Vzhledem3203749801315698155176228286338425
k36467498013147
faktu,3716749801312373117152208225
že3959749801314494
flexibilní4071749801312753105151172230251272328348
URS44377498013169122172
s46277498013140
použitím46857498013161119175218239271292379
laseru5087749801311865104155185242
při3203764801316191113
terapii3339764801313383113162221242263
nefrolitiázy36247648013159111138170225247268300321368412462
v41097648013150
rutinní4182764801313289121142199255276
praxi4480764801316192141187209
není47117648013159111168189
zavedena4923764801314393140190249301358406