ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2018

245 Ces Urol 2018; 22(4): 242–250 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK a pouze v rukou urologa, buněčnost a cytomor‑ fologické rysy jsou spíše závislé na zpracování v laboratoři a zkušenostech odečítajícího patolo‑ ga, ale významně je ovlivňuje i indikující urolog způsobem zvolené fixace a skladováním vzorku. Katogorie „jiné“ pak slouží pro případy, kdy jemo‑ čovou cytologií zachycen nádor jiný, než uroteliální karcinom. Jedná se však o situace raritní a k definitivní diagnóze neoplazie je vždy potřeba vyšetření radio‑ logické a bioptické vyšetření resekovanéhomateriálu (často za použití speciálních imunohistochemických barvení). Cytologie moči tak může upozornit na ne‑ obvyklý nález, který zasluhuje další vyšetření. ZÁKLADNÍ TYPY MOČOVÉ CYTOLOGIE Z klinického pohledu rozlišujeme moč spon‑ tánně vymočenou a moč získanou instrumentací močových cest (moč katetrizovaná, výplachová, event. tzv. brushing). Obr. 2.  NHGUC (barvení PAP) – četné hluboké urotelie, bez výraznějších cytologických atypií, místy vytvářející až naznačeně trojrozměrné klastry (v centru), na pozadí četné erytrocyty. Tento nález je vysoce suspekní z low- -grade uroteliální neoplazie, avšak nesplňujemorfologická kritéria Pařížské klasifikace pro označení „LGUN“.(pozn.: z následné transuretrální resekce tumoru potvrzena přítomnost low-grade neinvazivního uroteliálního karcinomu dle WHO 2016, grade 1 dle WHO 1973) Fig. 2.  NHGUC (PAP staining) – numerous intermediate and deep urothelial cells are present, with no signifi- cant cytological atypia, arranged focally as threedimensional fragments (in the centre), with erythrocytes in the background. This finding is suspicious for low-grade urothelial neoplasia, but it does not fulfill themorphological definition for category LGUN. (Note: subsequent transuretral resection of the tumor showed low-grade non- -invasive papillary urothelial carcinoma according to WHO 2016 classification, grade 1 according to WHO 1973)