ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2018

260 Ces Urol 2018; 22(4): 257–265 ORIGINÁLNÍ PRÁCE pro její vysokou senzitivitu a specificitu. Senzitivita narůstá zvláště s velikostí tumoru a jeho agresivitou. Zvláště u signifikantních tumorů jsou výsledky ex‑ celentní, tedy objem tumoru ≥ 0,5ml či GS ≥ 7 (5). UmpMRI byla zaznamenána vysoká přesnost detekce KP (3, 4, 11, 12, 18, 28). Detekce KP podle mpMRI se pohybuje od 80 do 100% u skóre Gleason (GS) > 7, od 63 do 97% u GS 7 a od 21 do 75% u nádorů GS 6 (5). Ke zhodnocení parametrů pro suspektní KP se využívá několik radiologických strukturovaných skó‑ rovacích systémů, např. Likert škála nebo PI‑RADS (the Prostate Imaging and Reporting andData System) (15, 16, 17). Ve většině zdravotnickýchpracovišť se využívají PI‑RADS verze 1 a verze 2. Pokroky v zobrazovacích technikách vedly k vývoji různých druhů fúzních bio‑ psií prostaty. Jmenujme např. kognitivní fúzní biopsii, in‑bore fúzní biopsii (biopsii přímo naváděnou za kontroly MRI) a v neposlední řadě softwarovou fúzní biopsii. Ta využívá spojení obrazů mpMRI a TRUS při vyšetření v reálném čase (6, 7, 8, 9). Během posled‑ ních let bylo vyvíjeno a testováno několik softwarů a hardwarového zařízení pro fúzní biopsii prostaty (10). METODY V období 1/2017–3/2018 bylo provedeno na Uro‑ logické klinice ve Fakultní nemocnici Plzeň celkem 128 biopsií prostaty s využitímsoftwarové fúze TRUS/ mpMRI. Jednalo se o pilotní projekt zavádění nové metodiky. Pacienti byli vybíráni do studie v primobi‑ opsii při elevaci PSA (minimálně 3,5 ng/ml), hodnoty PI‑RADS 3 a vyšší z mpMRI s popsaným suspektním ložiskem. U rebiopsií postupná progrese PSA, nega‑ tivní předešlé biopsie a hodnota PI‑RADS 3 a vyšší zmpMRI. Z celkových 128 případů se v 22 případech jednalo o primobiopsii a v ostatních 106 případech šlo o rebiopsii. Ve skupině rebiopsií i primobiopsií byla prováděna včetně cílené softwarové fúzní biopsie také biopsie systematická. U každého pacienta bylo odebíráno celkem 12–18 bioptických vzorků. Odběr vzorků závisel na počtu provedených biopsií, počtu a velikosti suspektních ložisek. U52 pacientů se jedna‑ lo o první rebiopsii, u 25 pacientů druhá rebiopsie, 17 pacientů podstoupilo již třetí rebiopsii, sedmpacientů Obr. 3.  Report po softwarové fúzní biopsii prostaty Fig. 3.  Report after software fusion – guided prostate biopsy Tab. 1. Počty biopticky verifikovaných KP s jejich Gleason score, ISUP group a procentuální zastoupení Tab. 1. Numbers of bioptically verified prostate car- cinomas with their Gleason score, ISUP group and percentages Počet pacientů % Gleason skóre 6 (3+3); ISUP group 1 50 65 Gleason skóre 7 (3+4); ISUP group 2 1 24,7 Gleason skóre 7 (4+3); ISUP group 3 5 6,5 Gleason skóre 8 (4+4); ISUP group 4 2 2,5 Gleason skóre 9 (4+5); ISUP group 5 1 1,3