ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2018

280 Ces Urol 2018; 22(4): 275–284 ORIGINÁLNÍ PRÁCE tu low‑grade lézí dosáhla v této skupině 100%, avšak stejně jako v předchozí skupině většina de‑ tekovaných low‑grade neoplazií byla cytologicky hodnocena jako SHGUC (2/3), jedna z následně biopticky potvrzených low‑grade lézí (1/3) byla cytologicky hodnocena kategorií AUC. Detailní přehled výsledků skupiny 2 je v tabulce 3. Výsledky porovnání močové cytologie s finální diagnózou ve skupině 3 (pacienti s pouze jedním cytologickým vyšetřením) jsou shrnuty v tabulce 4. Definitivním vyšetřením (biopticky/pomocí zobra‑ zovacích vyšetření/CSK) bylo v této skupině finálně verifikováno 49 uroteliálních neoplazií (28 low‑grade lézí, 15 high‑grade UC a 6 tumorů NOS). Mo‑ čová cytologie v této skupině dokázala detekovat pouze 17/49 neoplazií (34,7 %). Nezachytila tak více než polovinu uroteliálních karcinomů (65,3%), v 21 případech šlo o low‑grade lézi, v šesti případech o high‑grade UC a ve třech případech o tumor bez histologické diagnózy. Senzitivita v záchytu high‑grade lézí v této skupině představovala 60 %, senzitivita v záchytu low‑grade uroteliálních lézí 25 %. Čtyři případy s následně diagnostikovanou low‑grade lézí byly z močové cytologie klasifiko‑ vány v kategorii SHGUC, ve dvou případech low‑grade léze cytologicky zhodnocena jako NHGUC avšak s komentářem, že přítomnost low‑grade léze je z této cytologie vysoce pravděpodobná (cytologický nález však nesplňoval diagnostická kritéria žádné z kategorií – AUC/LGUN/SHGUC/ HGUC/jiné, nedovoloval tedy jiné označení). Pou‑ ze v jednom případě byl cytologický materiál od následně diagnostikované low‑grade léze diagnos‑ tikován v kategorii LGUN (jednalo se o výplach). V této skupině též v jednom případě (1 %) došlo k falešně pozitivnímu vyhodnocení cytologie (cy‑ tologie s diagnózou SHGUC, následná biopsie ne‑ prokázala přítomnost tumoru). V této skupině pak Tab. 4.  Pacienti s jednou cytologií v daném časovém období – 99 vyšetření (99 cytologií) Tab. 4.  Patiens with one cytology in one time period – 99 examinations (99 cytologies) Počet případů Definitivní cytologický závěr a následná definitivní diagnóza (po CSK/zobrazovacím vyšetření/ odběru biopsie) 47 případů cytologie hodnocena NHGUC, následná vyšetření bez nálezu tumoru 21 případů cytologie hodnoceny NHGUC, následná biopsie odhalila low-grade UC (dle WHO 2016), grade 1–2 UC (dle WHO 1973) 5 případů cytologie hodnocena NHGUC, následná biopsie prokázala high-grade UC (dle WHO 2016), grade 3 UC (dle WHO 1973) 5 případů cytologie hodnoceny NHGUC, následně provedená vyšetření (zobrazovací vyšetření/cystoskopie) odha‑ lila tumor ve vývodném systému, blíže nespecifikovaný (NOS) – biopticky neverifikováno 1 případ cytologie hodnocena NHGUC, následná biopsie objevila adenokarcinom tlustého střeva prorůstající do močového měchýře 1 případ cytologie hodnocena NHGUC, následná biopsie odhalila přítomnost high-grade ploché léze (dle WHO 2016) – uroteliální karcinoma in situ (cis) 2 případy cytologie hodnoceny NHGUC, s komentářem, že přítomnost low-grade léze nelze vyloučit, následná biopsie odhalila low-grade UC (dle WHO 2016), grade 1–2 UC (dle WHO 1973) 1 případ cytologie hodnocena LGUN, následná biopsie zachytila low-grade UC (dle WHO 2016), grade 1–2 UC (dle WHO 1973) 1 případ cytologie hodnocena SHGUC, následná biopsie bez tumoru 4 případy cytologie hodnocena SHGUC, následná biopsie zachytila low-grade UC (dle WHO 2016), grade 1–2 UC (dle WHO 1973) 8 případů cytologie hodnoceny SHGUC/HGUC, následná biopsie odhalila high-grade UC (dle WHO 2016), grade 2–3 UC (dle WHO 1973) 1 případ cytologie hodnocena HGUC, následně provedená vyšetření (zobrazovací vyšetření/cystoskopie) odhalila tumor ve vývodném systému, který nebyl biopticky neverifikován (NOS) 1 případ cytologie hodnocena HGUC, následná biopsie odhalila přítomnost high-grade ploché léze (dle WHO 2016) – uroteliální karcinoma in situ (cis) 1 případ cytologie hodnocena v kategorii „jiné“, následná biopsie odhalila malobuněčný karcinom vycházející z urotelu