ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2018

288 Ces Urol 2018; 22(4): 285–290 KAZUISTIKA dobrému stavu indikována k resekci tumoru levé ledviny a metastázy v podkoží a v druhé době k laparoskopické adrenalektomii vpravo. Při první operaci byla provedena resekce ložisek levé led‑ viny a podkoží. Ve všech vzorcích patolog popsal metastázu konvenčního renálního karcinomu. S ohledem na anamnézu pacientky a na multipli‑ citu patolog udával vyšší pravděpodobnost, že se jednalo o metastatická ložiska, morfologicky však toto nelze zcela s jistotou potvrdit. V druhé době byla provedena adrenalekto‑ mie vpravo. Laparoskopický výkon však nebyl proveditelný pro četné srůsty colon ascendens a transversum k břišní stěně po předchozích výkonech v dutině břišní. Vzhledem k těmto srůstům nebylo možno založit porty, a proto byla adrenalektomie provedena otevřenou ces‑ tou. Histologicky se opět jednalo o metastázu světlobuněčného karcinomu ledviny. Pacientka byla předána do onkologické péče na Kliniku radiační a klinické onkologie FNKV. V rámci restagingu byly u pacientky nalezeny mnohočetné metastázy na plicích (Obr. č. 4) a v oblasti medistinálních lymfatických uzlin. Dále Obr. 3.  Metastáza v oblasti podkoží břišní stěny dle CT zobrazení z druhé poloviny května 2016 Fig. 3.  Metastasis in the abdominal wall subcutaneous – CT May, 2016 Obr. 4.  Metastáza v plicích při restaging dle CT vyšetření z druhé polo- viny července 2017 Fig. 4.  Metastasis in lungs in restaging – CT July, 2017