ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 1 / 2019

54 KAZUISTIKA Ces Urol 2019; 23(1): 51–56 měchýře se navíc klinicky projevuje častým nuce‑ ním na močení, bolestivým močením a cyklickou makroskopickou hematurií, která nemusí být vždy přítomna (2, 3, 4). Ačkoliv je makroskopická hema‑ turie pro endometriózu močového měchýře pato‑ gnomonická, objevuje se jen asi v 20–40 % případů (4, 5). V prezentované kazuistice se makroskopická hematurie objevila až po provedení transuretrální biopsie. K laboratornímu vyšetření patří biochemické, mikrobiologické a cytologické vyšetření moči. Pro endometriózu je charakteristické zvýšení onkomar‑ keru Ca 125, který je ale značně nespecifický (1, 3). Mezi zobrazovací vyšetření, která jsou nejčastěji užívána k diagnostice endometriózy, patří ultrazvuk a magnetická rezonance (1). Ultrazvukové vyšetření močového měchýře za‑ chytí až 95 % všech patologických ložisek s velikostí nad 5 mm (5). V případě ultrazvukového vyšetření lze kombinovat transabdominální, transvaginální a transrektální přístup (3). Metodou první volby je jednoznačně transvaginální ultrazvukové vyšetření. Typickým ultrazvukovým obrazem endometriózy močového měchýře jsou heterogenní ložiska různé echogenity a tvaru a jsou nejčastěji umístěna na bazi či ve vrcholu močového měchýře (1). V prezen‑ tované kazuistice transabdominální ultrazvukové vyšetření ukázalo solitární útvar s anechogenním obsahem charakteru prosté cysty. Na magnetické rezonanci se endometrióza zob‑ razuje jako prokrvácená ložiska s vysokou intezitou signálu v T1 a T2 váženém obraze před a po potla‑ čení tuku (3, 5, 6). Magnetická rezonance v prezen‑ tované kazuistice prokázala útvar s obsahem T1 Obr. 5.  CT, koronární a sagitální řez: intraperitoneální perforace močovéhoměchýře Fig. 5.  CT, coronal and sagittal plane: intraperitoneal bladder perforation Obr. 6.  Histologický preparát endometriózymočové- ho měchýře, hematoxylin-eosin, zvětšeno 200 × , šipky ukazují žlázky endometria (fotografie poskytnul MUDr. Jan Nožička Ph.D.) Fig. 6.  Histological specimen of endometriosis of the bladder, hematoxylin-eosin, magnification 200 × , arrows show endometrial glands (photos provided by Jan Nožička M.D., Ph.D.)