ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 1 / 2019

69 KAZUISTIKA Ces Urol 2019; 23(1): 67–69 např. klipy po laparoskopických operacích (6), či traumaticky přestupem z jiného orgánu – spolk‑ nuté párátko migrující z duodena do ledvinné pánvičky (3). Při podezření na přítomnost cizího tělesa v mo‑ čových cestách je doporučován diagnostický al‑ goritmus – anamnestické údaje, klinické vyšetření, mikroskopické a mikrobiologické vyšetření moči a zobrazovací vyšetření – ultrasonografie, nativní rtg ledvin a malé pánve, ev. CT vyšetření. Po zjištění lokalizace, počtu a charakteru cizího předmětu lze určit možné řešení a odstranění cizího předmětu. Jedna z možností je vyčkat spontánního odchodu předmětu, pokud to však není možné, či nepravdě‑ podobné, je nutné přistoupit k operačnímu řešení. Operačně lze řešit extrakci endoskopicky transuret‑ rálně s pomocí extrakčních kleští či jiného endosko‑ pického instrumentária. Pokud selže endoskopická metoda nebo jsou poraněny dolní močové cesty, je nutné přistoupit k otevřené revizi, suprapubicky. Vhodné je předcházet možným infekčním kom‑ plikacím aplikací profylakticky či cílené ATB léčby. Nutné je také pomýšlet na platnost očkování proti tetanu, je vhodné pacienta přeočkovat při otevře‑ ném poranění (1, 2, 5). ZÁVĚR Na možnou přítomnost cizího předmětu je nut‑ no myslet například v případě opakované infekce, krvácení, bolesti, či vzniku píštěle. V popisované kazuistice byly příznaky chudé a netypické. Náš pacient měl minimálně dvakrát štěstí, a to, že při zavádění cizího předmětu byla uretra a močový měchýř jen minimálně poraněna a následná en‑ doskopická extrakce proběhla hladce a bez kom‑ plikací. Bohužel některé případy extrakce cizího předmětu je nutné řešit až otevřenou revizí, hlavně při selhání endoskopie či poranění urotraktu. LITERATURA 1. Kočovská P, Toufarová P, Klečka J, Chudáček Z, Hora M. Cizí tělesa zavedená do urogenitálního traktu za účelem sexuální stimulace. Ces Urol 2013; 7(1): 28–35. 2. Gocalová K, Starczewski J. Cizí těleso v močovém měchýři. Urol. praxi 2016; 131–132. 3. Kratochvíl P, Král M. Cizí těleso v ledvinné pánvičce. Ces Urol. 2015; 134. 4. Lev R. Cizí těleso v močovém měchýři. Urol. praxi 2003; 4: 175. 5. Van Ophoven A, de Kernion JB. Clinical management of foreing bodies of the genitourinary tract. J Urol 2000; 164: 274–287. 6. Banks EB, Ramani A, Monga M. Intravesical Weck clip migration after laparoscopic radical prostatec‑ tomy. Urology 2008; 71: 351–353.