ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2019

134 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Ces Urol 2019; 23(2): 131–139 aka. Souhrnně, kategorie Bosniak I byla v souboru zastoupena 74 případy (30 %), Bosniak II 13 (5,3 %), Bosniak IIF 28 (11,3 %), Bosniak III 61 (24,7 %) a Bosniak IV 71 případy (28,7 %). Současné/konkurentní vyšet‑ ření jak pomocí CT, tak i MR (Bosniakova klasifikace byla primárně hodnocena dle CT vyšetření, nejasný nález na CT však následně indikoval provedení i MR vyšetření, které bylo považováno za superiorní) bylo provedeno u 82 pacientů v souboru (33%). Ke změně v kategorii dle Bosniaka došlo po provedení MR u 43 případů (tj. u 52,4 % pacientů vyšetřených za použití oboumetod). K přesunu do kategorie vyšší (upgrade) došlo u 35 případů (42,7%), přičemž z toho sedmpří‑ padů bylo po provedení MR překlasifikováno rovnou na tumor (přesněji na MR vzneseno podezření na přítomnost PRCC). Přechod do kategorie nižší (down‑ grade) pak u osmi případů (9,7 %). Detailní výsledky jsou znázorněny v tabulce 1. Převažujícím typem operačního výkonu byl u cystických lézí záchovný výkon (u 84,6 % paci‑ entů), z čehož u 49,4 % pacientů byla provedena resekce, u 35,2 % pacientů ablace. Miniinvazivní přístup (laparoskopie) byl volen v 72,4 % případů, otevřená operace v 27,6 %. Zastoupení jednotlivých histologických nálezů bylo v našem souboru poměrně různorodé. Ve skupině lézí kategorie Bosniak I–IIF (n = 115) byla nejčastěji zastoupeným histologickým nálezem prostá korová renální cysta (85 případů – 74 %). Dal‑ ší v této podskupině detekované léze s indolentním biologickým chováním byly multilokulární cystická renální neoplazie nízkého maligního potenciálu/ MCRNLMP (ve čtyřech případech), smíšený epi‑ teliální a stromální tumor ledviny/MESTK (jeden případ) a papilární korový adenom/PA (jeden případ). Ač by Bosniakova kategorie I/II/IIF měla představovat skupinu bez podezření/či s minimál‑ ním podezřením na výskyt maligní léze, v našem souboru se v těchto kategoriích vyskytly i malig‑ ní léze, a to dokonce až v 20,9 % případů, z nich jmenovitě – PRCC typ 1 (u 11 případů – 9,6 %), CCRCC (u 10 případů – 8,7 %), PRCC blíže nespeci‑ fikován – tzv. NOS (u dvou případů – 1,7 %), PRCC typ 2 (1 případ – 0,9 %). Ve druhé podskupině, Obr. 2.  Srovnání téže cystické léze na CT a MR vyšet- ření (A – CT, B – MR) Fig. 2.  Comparisonof the same cystic lesiononCTand MRI (A – CT, B –MR) Tab. 1.  Vývoj nálezu při současnémvyšetření CT i MR (výsledek MR vyšetření byl považován za superiorní) Tab. 1.  Development of Bosniak classification in con- current use of CT and MRI (results of MRI are superior) CT MR Počet případů Vývoj BI BI 3 bez změny BII BII 2 bez změny BII tumor 1 upgrade BII BIIF 1 upgrade BIIF BII 2 downgrade BIIF BIIF 1 bez změny BIIF tumor 7 upgrade BIIF BIII 5 upgrade BIIF BIV 2 upgrade BIII BIII 17 bez změny BIII BIV 10 upgrade BIII BIIF 2 downgrade BIII BII 1 downgrade BIII tumor 4 upgrade BIV BIV 16 bez změny BIV tumor 5 upgrade BIV BIII 2 downgrade tumor BIII 1 downgrade