ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2019

140 KAZUISTIKA Ces Urol 2019; 23(2): 140–148 Miliární BCG–pneumonitida: vzácná komplikace intravezikální terapie BCG Miliary BCG–pneumonitis: a rare complication of intravesical BCG therapy Barbora Nechanská 1 , Jan Zaplatílek 1 , Richard Pabišta 1 , Olga Zadražilová 2 1 Urologické oddělení, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s., Mladá Boleslav 2 Plicní oddělení, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s., Mladá Boleslav Došlo: 31. 1. 2019 Přijato: 26. 3. 2019 Kontaktní adresa: MUDr. Barbora Nechanská Urologické oddělení Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s. V. Klementa 147, 293 01 Mladá Boleslav e‑mail: nechanska@gmail.com Střet zájmů: Žádný. Prohlášení opodpoře: Autorka prohlašuje, že zpra‑ cování článku nebylo podpořeno farmaceutickou firmou. Hlavní stanovisko práce: Intravezikální terapie BCG vakcínou je účinná adjuvantní léčba vysoce rizikového svalovinu neinfiltrujícího karcinomu mo‑ čového měchýře. Je obvykle dobře tolerována. Život ohrožující systémové komplikace se vyskytují vzácně. Prezentujeme kazuistiku pacienta s miliární BCG-pneumonitidou. SOUHRN Nechanská B, Zaplatílek J, Pabišta R, Zadražilo‑ vá O. Miliární BCG-pneumonitida: vzácná kompli‑ kace intravezikální terapie BCG. Intravezikální imunoterapie Bacillus Calmet‑ te-Guérin (BCG) vakcínou je účinná adjuvantní léčba vysoce rizikového svalovinu neinfiltrujícího karcinomu močového měchýře. Terapie je obvykle dobře tolerována a prová‑ zena jen lokálními či mírnými celkovými příznaky (dysurie, subfebrilie). Život ohrožující systémové komplikace (nefritida, pneumonitida, BCG-sepse) se vyskytují vzácně. Jejich diagnostika bývá obtíž‑ ná vzhledem k nespecifickým příznakům a často negativním kultivačním nálezům v moči, sputu či hemokultuře. Doporučenou léčbou systémové BCG infekce je dlouhodobá antimikrobiální terapie chinolony a antituberkulotiky, včetně kortikoidů. Současné poznatky o komplikacích intravezikální BCG terapie pochází převážně z jednotlivých kazuistik. Prezentujeme pacienta s miliární BCG-pneumoniti‑ dou. Kazuistika reflektuje možnost rozvoje disemi‑ novaného onemocnění v souvislosti s intravezikální imunoterapií BCGvakcínou, pojednává omožnostech diagnostiky a klade důraz na časné zahájení terapie antituberkulotiky, a to i bez průkazu životaschopných mykobakterií či pozitivních kultivací. KLÍČOVÁ SLOVA Bacillus Calmette-Guérin, diseminované plicní onemocnění, imunoterapie, karcinommočového měchýře, Mycobacterium bovis .