ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2019

150 KAZUISTIKA Ces Urol 2019; 23(2): 149–154 KEY WORDS Malignant melanoma of the urethra, metastatic melanoma of the vulva, radical cystourethrectomy. ……… ÚVOD Melanom uretry je extrémně vzácný nádor, který představuje méně než 1 % všech melano‑ mů (1). Primární maligní melanom uretry u žen představuje pouze 0,2 % všech maligních me‑ lanomů. Ve světovém písemnictví bylo od roku 1966 popsáno 121 případů (2). Nádor postihuje převážně starší osoby s vyšším výskytem u žen než u mužů. Tumory častěji pocházejí z distální části močové trubice a mohou tak být zaměňová‑ ny s jinou benigní patologií, jako je prolaps nebo karunkula uretry (3). Mezi časté příznaky patří krvá‑ cení nebo jiný výtok z močové trubice, problémy s močením nebo viditelná či hmatná nádorová hmota v okolí zevního ústí uretry. Přežití závisí na stadiu, umístění a velikosti novotvaru v době diagnózy (4). Prognóza je nepříznivá většinou v důsledku opožděné diagnózy nebo časných metastáz (5). Prognóza závisí na včasné detek‑ ci a radikalitě chirurgického zákroku (6), i když chirurgická radikalita v některých publikovaných souborech neovlivnila míru recidivity nebo přežití. KAZUISTIKA Představujeme 73letou pacientku, jejíž gy‑ nekologická anamnéza začala v roce 2010, kdy podstoupila laparoskopicky asistovanou vaginální hysterektomii s adnexektomií pro benigní dělož‑ ní myom. V lednu 2013 na gynekologii v místě bydliště byla provedena excize suspektní mod‑ ře zbarvené léze vulvy a histologické vyšetření prokázalo melanom vulvy Breslow 4. Předcho‑ zí dermatologické či oftalmologické vyšetření nebo významná patologie nebyly v minulosti známy. V únoru 2013 byla provedena re‑excize jizvy bez známek reziduální nemoci. Od dubna do prosince 2013 podstoupila adjuvantní terapii Obr. 1.  Suspektní modře zbarvená léze v zevním ústí uretry Fig. 1.  Suspicious blue-colored lesion in the external urethral meatus Obr. 2 a, b.  Předoperační PET-CT, axiální sken Fig. 2 a, b.  Preoperation PET-CT, axial scan A B