ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2019

161 INFORMACE Ces Urol 2019; 23(2): 158–161 limit pro indikaci 0,2 ng/ml. Další z prezentovaných sdělení se týkalo otázky cytoredukční radikální pro‑ statektomie (cRP) u pacientů s nově diagnostiko‑ vanýmmetastatickým KP. Pacienti v prezentované studii byli randomizováni k cRP (n = 40) nebo k sa‑ motné hormonální léčbě (n = 40). Celkové přežití (p = 0,003) i přežití bez lokální recidivy (p = 0,001) bylo významně delší v případě provedení cRP. Nové výsledky studií otevřely bohatou debatu také v sekci nádorů ledvin. Dominantním tématem byly výsledky studie CARMENA. Tato prospektivní randomizovaná studie srovnává efekt biologické léč‑ by sunitimibem oproti kombinované léčbě pomocí cytoredukční nefrektomie (CN) s adjuvantní systémo‑ vou léčbou sunitimibemu pacientů smetastatickým karcinomem ledviny. Dle publikovaných výsledkůbyla ve studii prokázaná non‑inferiorita léčby sunitinibem samostatně bez předchozí nefrektomie ve srovnání s kombinovanou léčbou. Medián celkového přežití pacientů léčených sunitinibembyl 18,4měsíců oproti 13,9 měsícům u pacientů léčených kombinovanou léčbou. Mezi jednotlivými skupinami ve studii ne‑ byly zaznamenány rozdíly v odpovědi na léčbu ani v době přežití bez progrese. Pro odložení chirurgic‑ ké léčby u pacientů s metastatickým karcinomem ledviny nasvědčují také výsledky studie SURTIME. Studie prokázala lepší medián celkového přežití 32,4 vs. 15,0měsíců u pacientů léčených sunitinibems ná‑ slednou CN oproti pacientům, u kterých byla léčba zahájena CN v první linii. Výsledky těchto studií tedy mění pohled na CN před zahájením systémové léčby, která je do‑ dnes považovaná za zlatý standard léčby. Novým přístupem v terapii renálního karcinomu je také neoadjuvantní využití systémové biologické léč‑ by před chirurgickým řešením u lokalizovaného onemocnění. Dle prezentovaných studií vede neoadjuvantní léčba ke zmenšení velikosti nádo‑ ru, zlepšuje jeho operabilitu a umožnuje prová‑ dět ledvinu šetřící resekční výkony i u primárně větších nádorů. Dalším z diskutovaných témat bylo využití kombinovaných léčebných sché‑ mat systémové léčby metastatického karcinomu ledviny, kombinující anti‑VEGF s imunoterapií. Mezi probíhající studie na toto téma patří na‑ příklad CHECKMATE 9ER, srovnávající nivolumab + cabozantinib v.s. sunitinib, též studie CLEAR, srovnávající lenvatinib + pembrolizumab vs. suni‑ tinib. Očekávané výsledky studií mohou vést ke změně doporučených postupů systémové léčby karcinomu ledviny a předběžné výsledky lze očekávat již koncem roku 2019. Výroční konference EAU v Barceloně byla tra‑ dičně excelentní vzdělávací akcí nabitou novými poznatky. Je to konference s velkým přínosem pro vědeckou činnost, klinickou praxi i vzdělávání rezi‑ dentů v oboru urologie. Na další ročník se můžeme těšit 20.–24. března 2020 v Amsterdamu. Praha, 3. června 2019