653
104194226014562116179
PŘEHLEDOVÝ852207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK1757207016989163260360438521
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2019;12827936014562121176229253
23(2):15607936014562122153211241263
101–11318497936014561116172226279327379
terminální85089801313484114203224280328349405426
ileum,12998980131214294150238255
cca157589801314994143
15173989801315497
cm1853898013149137
od2011898013159118
Bughinské2150898013156112171227248304343386437
chlopně.2608898013149106127184243300352368
U8501048013169
adolescentů9421048013155113170192244283330380437468524
je1489104801312980
bezpečné,15971048013161114157216269317374426442
je‑li2062104801312880113136156
použitý22461048013161119176219240272323
segment2592104801314597157244296353384
kratší850119801314780130162203224
než10981198013167120164
50–6012851198013162113171228282
cm.15851198013150139158
V17661198013164
případě18541198013168100122181231291343
tlustého2221119801314163120159193244302361
střeva2605119801314983114166214264
je2892119801313184
obvyklá8501348013159118165216261284332
délka12091348013160112133177227
vytnutého14591348013154105141198254286336393451
segmentu1933134801314597156244296353383440
do24001348013160117
20–3025401348013158108165213264
cm.28211348013149137155
Umenších8501498013168174226281319338384440
dětí13071498013159110141161
volíme14861498013149104125145231282
úseky1785149801315896147190240
ještě2047149801311869107140188
kratší.2253149801314677125155195215232
Segment25021498013150101159246297353383
je2907149801311869
exkludován8501648013153100145168224282339386435492
na13641648013159107
cévní1493164801314999147205225
stopce1741164801314174129188237286
vytnuté20501648013150101137194250282332
v24051648013150
mezenteriu.24771648013190142186236293324374404425481499
Kontinuita8501798013156113173204226284342364397447
střeva1321179801314984115167216266
je1611179801313285
obnovena17201798013167127187245294346405454
end‑to‑end21981798013162120180214247303339394453513
nebo27351798013167121181241
end‑to‑side8501948013153110168201233288322361381439491
anastomózou.13641948013149106154192226281369427468523580598
Zcela19841948013160105155176224
zásadním2231194801314493132181240296317405
krokem2658194801314779134180230318
v8502098013150
průběhu923209801316192149207260316372
přípravy1319209801316091112171202250297348
exkludovaného16902098013153100145168224282339386435492544601658
střevního2371209801314174105155203261281340397
seg‑2791209801314294153185
mentu8502248013188139193223277
je1149224801311867
jeho1238224801311867122178
detubulizace.14322248013158108139194250305325344385433479527542
Tedy1990224801315094151196
podélné22022248013160116173223244298348
rozstřižení2572224801312680119159191220240281330385404
kličky85023980131466988134178227
v10952398013149
celé1161239801314998118169
délce13482398013159110131177226
na15912398013158105
antimezenteriální17132398013150106136156242293336386441471520550571617638693713
straně.2443239801314174104152207258274
Cílem2734239801316282105155242
je850254801312475
eliminovat94325480131537595182203259316363412443
peristaltické14042548013161114144165203236285306338359406450500
vlny1922254801315072128173
a21132548013150
zabránit2181254801314594152183232289309341
vysokému25402548013150101140197242293380436
intravezikálnímu850269801312378109139187233283325347390439460515535622677
tlaku155026980131284996140196
v17632698013150
rezervoáru1835269801312777120170199251306354383440
v22922698013150
důsledku23592698013159114152172223282325381
těch‑2763269801312977125181213
to850284801313489
vln.962284801314971128145
Úsek11302848013169106158203
střeva1356284801314074104154202251
je1630284801312374
pak17272848013161110154
remodelován1904284801313283170228287339360417464513570
do24962848013160117
podoby26362848013161119178235294340
„lastury“850299801313254101139171227257307339
(clam)121229980131236687134220244
nebo14732998013159110168225
„záplaty“1720299801312772121178200246277326359
(patch),2101299801312482131161205261285299
která2417299801314681130160208
je2647299801311969
našita27342998013158105143163194242
na8503148013159106
široce97431480131416191146194243
otevřený1235314801315990139187218268324369
(v1626314801312570
sagitální1714314801314190148168200248269325346
nebo20783148013158110168226
frontální2327314801312455110167198246267323343
rovině)2693314801312883130151207259283
močový8503298013190147196250297348
měchýř.12213298013191142191247292324334
Způsoby15783298013160118175213270329375
remodelace1976329801313383171228287339361408456505
jsou2504329801312462119176
závislé2703329801314594141163200221273
na8503448013158105
délce9733448013159110131178227
exkludovaného1217344801315399143166221278334381429485536592648
segmentu1883344801314192150237288344374430
a23313448013149
mají23973448013190137157177
nejčastěji25923448013158110130176224262295344364384
podobu8503598013161119178235294351
písmene1223359801316182120207260316368
„U“1614359801313197128
nebo17643598013159111170228
„W“.20153598013131116149160
U10003748013169
části1093374801314997136169190
nemocných13083748013158110198256304361406452509
není18413748013159111168188
použití20533748013161119176219240272293
střevního2369374801314276106157204262283342399
seg‑2791374801314294153185
mentu8503898013190142199230286
možné.11643898013190148189247299315
Je1502389801314295
to1619389801313994
u17413898013159
dětí18283898013160111143164
se2015389801314698
syndromem2136389801314694152211241296385437525
krátké‑2684389801315183132163208258292
ho8504048013159116
střeva,989404801314881112162210258276
M.12954048013185104
Crohn,1429404801316392148205262279
předchozími1738404801316091141200248305362403424512533
resekční2294404801313989129181225271328348
výkony26654048013157108153209266311
na8504198013159107
tenkém980419801313888145189240328
či1331419801315474
tlustém1428419801313960116154187237325
střevě,1776419801314679110160208258274
po20774198013161119
aktinoterapii2219419801315599135156212270301351381430488510530
pán‑27774198013161110166199
ve850434801314999
apod.9664348013149106163221238
Žaludeční12214348013158106126181238289336391411
segment1649434801314191149235286342372
představuje2038434801316089138196234266313359415435486
alternativu2541434801314969100149179235282312332379435
pro850449801316192147
provedení1020449801316192147195245305356413434
cystoplastiky1477449801314999138172227286308355394427448492543
v20434498013150
takových2116449801313483127183230281327384
případech.2523449801316192113171220279330379435453
Sliznice85046480131517292135193213260310
žaludku1183464801314898119175233277334
je1540464801312779
spojena16424648013145103161182234291338
s20034648013145
menší20754648013190142199237257
hlenoprodukcí2359464801315980132188245305336391450506550596617
a8504798013149
v9154798013149
případě980479801316089109166213270319
renální1321479801312775130176196251270
insuficiencemůže1613479801311772109162186212258277327382428476581635676724
být23544798013159104138
pro2509479801315989142
pacien‑26684798013159107152172222277308
ta850494801313481
i9544948013118
metabolický9894948013189140172219277334356376422465515
výhodnější1522494801314999156212270326377397434454
(1).199949480131236988101
U21174948013169
dětí22034948013159110141162
a23824948013149
adolescentů,24494948013149107163184235274320369425455511527
kde8505098013146103154
je1027509801311869
použití11145098013161118175217238270291
střeva1422509801314174104154201250
limitováno1694509801311939126146178232279327384440
např.21525098013159106164194205
jeho2379509801311970126183
délkou,25805098013159111132175231287304
je2906509801311970
možné8505248013190147189246298
ileální117152480131194092138160216236
augmentaci14265248013150106164252304361392440488508
kombinovat19535248013147102191250271327385432480512
se2483524801314193
segmen‑2595524801314193152240292349381
tem850539801313484172
žaludku1045539801314796117173231276333
a14015398013152
dosáhnout14795398013159116155204261318375432464
tak1966539801313785130
dostatečné21215398013160117156189238269319367424475
kapacity2619539801315099158207254275307357
rezervoáru.850554801313283126177207259315364394451469
Tato1342554801315494125180
tzv.1545554801313783134147
hybridní17185548013159104163194216274330351
augmentace20925548013153109167255307364395443491540
pro2658554801316192148
ne‑28325548013159111144
mocného8505698013190147196253304361419
nese12945698013159111150202
některé15215698013159110155190240271321
výhody.18655698013152103160218277324336
Menší22265698013186138195233253
resekovaný2502569801313585124176221277324372429474
úsek850584801315794145188
střeva,1055584801314072102151197244261
vzájemně1332584801314993141162212298353403
se1752584801314090
částečně1859584801314895133165214260315366
rušící2247584801312682119138184203
metabolický24675848013189139170217274331352371417460509
efekt850599801315380131176212
střeva1081599801314174105155203251
a13515998013150
žaludku1421599801314493114170229273330
(resorbce1774599801312552103142199230289338387
chloridových21805998013150106127184215237295351399450496553
iontů2756599801311975133163220
střevem850614801314174105155203254341
a12146148013154
zároveň1291614801314797127182230280337
sekrece1651614801314496141173223272321
HCl19996148013169130151
žaludkem)2173614801314797118174232276327415439
a26356148013153
kyselé27116148013150100140192213265
pH8506298013161129
moči10046298013191148196216
s12436298013144
příznivým1313629801316191113155213234282333422
antibakteriálním17586298013153109140161219268312348398428450497518574595683
účinkem24666298013159106127183227278366
(2).2855629801313282107121
Avšak8506448013164109148197242
kyselé1113644801314697136188210262
pH13966448013161129
je1548644801312173
spojeno1644644801313997156177228285342
i20096448013122
s20546448013139
určitým2114644801315989134155187237326
rizikem.246364480131315395117161211299317
A28026448013164
to2889644801313287
rozvoje850659801313287127178234254305
tzv.1178659801312873124136
hematuria‑dysuria13326598013158110196244274330360381427459519565604659688710756
syndromu,2105659801314189146204233288375431447
který2570659801314681130160210
pro‑2797659801316191146179
vází8506748013150100144166
gastrické10406748013168116156190221243292337388
augmentace14526748013157114174263316374405455503554
v20296748013158
širokém2111674801314869100156202254343
rozmezí2478674801314096138228281326348
od28496748013167127
9–708506898013154110156205
%10796898013181
(3,118368980131308096
4).130368980131547892
Tento1419689801315196152183238
syndrom1680689801314290148207237292381
je2084689801312476
obtěžující21846898013159118149199242299320341388408
zejména2615689801314696117204257313361
u8507048013158
pacientů9317048013160109157177229286316373
s13277048013140
normální13897048013159116147236284305361382
senzitivitou1794704801314092149192213246267315337369424481
uretry.2297704801315888139171201252265
Ale2584704801316485137
i27447048013122
tam,2789704801313482170187
kde8507198013147104155
je1028719801312779
citlivost1130719801315273105126147195251290323
snížená14767198013144101121164214271319
nebo18217198013159111169228
úplně20757198013158117139195247
chybí,23457198013152109154213235251
předsta‑2623719801316091141200239272321353
vuje8507348013150109130183
kyselé10577348013154105146198221273
pH13547348013169138
moči15227348013192150199220
po17667348013168128
augmentaci19177348013158115174264317374406455504525
žaludečním24667348013152102124181240293342400421510
segmentem850749801314193152240292348379429516
riziko.138974980131284992114158213230
Jestliže1637749801313890129162183204246296
totiž1956749801312984115136179
přetrvává2153749801316091141173204255304350399
u25707498013158
nemoc‑26477498013159110198255304329
ných8507648013158101146201
inkontinence,1072764801311772115169224253273328378433479527541
hrozí1630764801315786140179200
iritace18527648013117456697143189237
kůže21067648013145100141190
genitálu23127648013159109163183214261281335
kyselou2663764801314594132182203258313
močí.3203898013189145193212229
Stav344989801315180128173
je364589801311868
navíc3731898013158105150171217
potencován3965898013161118148197253300353400447503
vlhkýma448589801314971126170219307374
teplýmmi‑488189801312877135156202290396416448
kroklimatem3203104801314779134179202223310358389439527
při3751104801316091112
užívání38841048013158101123171220276297
inkontinenčních4204104801312077121177234265286342394451498555576623679
pomůcek.49041048013161119207263310360405425
Zmírnit32031198013159145165195252272303
negativní35241198013158109167214245265312369389
důsledek39311198013159114151172222281332375
gastrické43241198013159106144177207228274318367
augmentace47091198013149104162248299355385433480529
je5260119801311969
možné32031348013190147189246298
současným3521134801314198155202251289346391480
použitím40211348013160118175218240272293380
segmentu4421134801314193152240292349380437
ilea,488113480131194092139156
použít50571348013161119176218240272
demukózovaný32031498013161115205263309366409466515565624670
gastrický38971498013169118158193225247296342394
segment43151498013149103164255308367399
a47381498013158
podáváním48201498013170130191240288339397419509
blokátorů3203164801316183140185234265320351408
protonové3633164801316192147178233291348395446
pumpy41011648013160117205264310
(2).4434164801312878103117
U33531798013169
některých34411798013159110155190240271321368424
dětí38841798013160112143164
je4071179801312071
důsledkem41611798013160116154174226285330380468
základního4648179801314494138161209267324345404461
one‑51271798013159116168202
mocnění32031948013192150200258311369390
vedoucího36171948013158110170228286335356417475
k41161948013155
inkontinenci4194194801313189134191250281303361414472521542
i47601948013131
patologická48141948013169119151207230288349370419464515
dilatace3203209801316080101148179228275325
močovodu35462098013190147195249296352411467
–megaureter.40312098013155162214273321377407457489539569582
Může46312098013185141183233
být48822098013161107143
spojen5043209801314199157178229286
s32032248013142
ipsilaterální3268224801313090129150172220252302333383405462483
nefunkční37742248013167120148206264309356413434
ledvinou,4232224801313183143192215272330388405
jindy4661224801313152109169217
je4901224801313184
ledvina5008224801313184144193215273321
s32032398013141
megaureterem32752398013191143203251308339390422473504555643
funkční.3942239801313694152197243300321339
Rozšířený43042398013163121163205225259310368413
močovod47482398013191148197253300357417
vy‑51882398013157109141
stlaný320325480131417597145202247
urotelem3474254801316696152184234256308397
představuje3901254801316192143203242275324371429451503
velmi44272548013157108130218239
vhodnou46902548013157115173233290348405
tkáň,5118254801314287137194211
která3203269801314782132162211
může34342698013190146189239
být36932698013161107143
použita38562698013161119176219240272321
k41972698013146
augmentaci.42632698013150106165252305361392441488509526
Odpadá48092698013174133192241299347
zde51762698013144101153
řada3203284801313281139187
nepříznivých34132848013159111170201222265322343391442488545
faktorů,3981284801312978123159213244301318
které4322284801314782132163213
jsou4558284801312462119176
spojeny4757284801314199157179230287332
s51122848013141
po‑51762848013161119153
užitím32032998013158101123155176264
segmentů3490299801314395154242294350381438
GIT3953299801316890140
(resorbce4116299801313159109148205236295344394
iontů4532299801312582139170227
a47822998013152
metabolitů48582998013191143175223282340362382414471
z32033148013144
moči,32653148013189146194214230
hlenoprodukce,3513314801315879130187243302332387446501545590640655
zvýšené4186314801314495145184235292343
onkologické45473148013158115159214235292350371417461511
riziko).508131480131274891112155210234248
Proto3203329801315686142174230
vždy34573298013157103161209
u36903298013166
dětí,37803298013167120152174191
kde39953298013154112165
nelze41833298013167120142186237
vyloučit44433298013158110133190248296317350
patologický48173298013169118150206228286347368416461512
vývoj3203344801314999149204224
funkcemočovéhoměchýře3449344801312480135178223271377433480533579628684740845896943998104210721121
a45873448013149
kontinence,46533448013145100156185205261311367413461476
uvá‑51463448013157104152183
žit3203359801314567100
časnou33273598013157107146204263321
nefro‑ureterektomii36713598013168121149181238273332363415448499530582627664720811832853
nefunkční45483598013167121148208266311358416437
ledviny5009359801313184144194216274320
s32033748013141
megaureterem.32623748013189141200247303333383414464494544631649
A39293748013164
to4016374801312983
právě4117374801316091139185236
s43703748013141
ohledemna44293748013158116136188246298385462509
možnost49563748013190147188245301340373
využít32033898013150101158201222255
tkáň3481389801313377127184
megaureteru36873898013190142201249305335386418467498555
pro4264389801316192147
pozdější44343898013160118159216268289326347
augmentaci.48033898013150106164252304361392440488508526
Ke32034048013155106
zvětšení33324048013150102153184225277333354
kapacity37094048013153102161210257278310360
močového40994048013190147195250297348405462
měchýře45904048013190142190247292323374
lze4987404801312972122
vyu‑51324048013156107165197
žít320341980131446698
megaureter33294198013191143202250306336386418468498
jak3850419801312977121
nefunkční,40004198013159111137195252296342399419436
tak4459419801314088132
i46144198013129
funkční4666419801313592149193239296316
ledviny.5005419801312981140188210267312324
V32034348013156
případě3277434801316091112170218276328
afunkční3623434801314976133190234279335356
ledviny4002434801311869128176198254298
lze4323434801311961111
využít44524348013149100157200221253
močovod47234348013190147194249296351410
celý.5151434801314998120166178
Operace32034498013173131182212259305354
je3579449801311868
technicky3669449801312877124179234254300343392
obtížná40784498013157115146166207263310
zejména4405449801314392112198249304350
s47724498013141
ohledemna48294498013158114134185242293379454500
cévní3203464801314998144201221
zásobení3442464801314492130187245297353373
močovodu.38324648013189146193247293348406461478
To43284648013150100
je4450464801311869
v45364648013150
průběhu4603464801316090147204256312367
detubu‑49874648013159110142197255311342
lizace320347980131234386135183232
a34534798013150
remodelace3526479801312777165222281332353401448497
nutné40414798013159115147204255
přísně4314479801316191112150206258
šetřit.4590479801314192124154175207225
V48334798013156
některých49074798013158110154189239269320366422
případech3203494801316192113171220279331379436
lze3662494801313073124
využít38094948013156107165208229262
distálního4101494801315980118152200222278299358415
úseku45394948013166104156201258
megaurete‑48274948013190142201249305335386418468502
ru3203509801313290
i33165098013129
funkční3368509801313694151195241297318
ledviny.3709509801313082141189211267312325
Proximální4057509801316291147191212300348369425446
úsek45265098013165103155200
močovodu47565098013190147195250297353412468
je5247509801313082
přetnut3203524801316191142174231287319
a35455248013150
našit36185248013159107145165198
na38395248013159106
močovod39695248013190147195250297353412
druhostranné4404524801316090147204261300333364413470526578
ledviny:5005524801312475134183205261306324
trans‑uretero‑uretero3203539801313465114171209239297327378410460490546580638668719751801831887
anastomóza41135398013157114162200234289378435476526
(5).4662539801313686112126
Distální4818539801317193131164213234290311
část51525398013156105143177
megaureteru32035548013190141200247302332382414463493550
je3775554801311970
pak38635548013160108152
detubulizována,40335548013159111142198256313334354396451497546602649666
remodelována4722554801312777164221280331352408455503559607
a32035698013151
našita32775698013167116155176209259
na35605698013166115
otevřený3699569801316698149198230281339385
močový41155698013191150199255303355
měchýř.45015698013191144193251297329340
Další48725698013172121143181202
mož‑51055698013191150192224
ností32035848013159116154188209
je3434584801311970
reimplantovat352758480131287899186244266313370400455502551582
proximální4127584801316091146190212299347368424444
část4589584801314997136169
megaureteru47765848013190142201248304334384416466496553
spojeného3203599801314199157179230287339396453
s36795998013146
funkční3748599801313492149193239295316
ledvinou4087599801312880139187209266323380
na44955998013159106
močový46305998013190147195250297348
měchýř50065998013190142190247292323
poněkud32036148013161120178231276334393
kraniálněji3619614801315487136194215263284341394415436
a40786148013158
distální4159614801316889127161211232289310
pahýl45006148013161110168214236
megaureteru47676148013191144203252309339390423473504562
opět32036298013159118170202
využít34276298013150101158201222255
k37046298013146
augmentaci37726298013150106164252304361392440488508
(6).4303629801312877103117
Na33536448013172123
rozdíl35006448013144102146205228253
od37776448013171133
segmentů39356448013153108169261316375408467
GIT4437644801317194147
má46196448013193143
použití47876448013173134193239262296318
mo‑51416448013192152188
čovodu32036598013149104151208267323
určité3549659801316696142163195245
limity.3817659801313151139160192243255
Velikost40956598013163112133154198254293327
„patche“4445659801313999148180225282334364
a48336598013157
tak4913659801314190134
i50706598013130
míru51306598013191112142199
zvětšení3203674801314597148180221273330351
kapacity35776748013154104163213261281314365
močového39726748013191148197252300351408466
měchýře44686748013191143192249294326377
nelze48686748013166119140183234
příliš5133674801316192113137158196
měnit.32036898013189140196216247265
Délkamegaureteru,34856898013170122143186235341392450497552582631663712741797814
který4316689801314681130159209
může45436898013189144185235
být47956898013160105141
použit,49536898013160117173215236267285
je5260689801311869
jednoznačně3203704801312373130185240280335381427482532
daná37517048013158104159205
a39727048013149
konečná.40377048013146100155205252307353370
Navíc44237048013169115160180225
complianceme‑46647048013149101188244265284329384430478583633665
gaureteru32037198013159105160189238269317346402
je3627719801311868
jiná371771980131183792138
než38727198013158109151
detubulizovaného40397198013159109140195252308328347389443488536591641697752
úseku4808719801315895145188244
střeva,5068719801314173102151197245261
a32037348013149
tak3274734801312876119
i34157348013117
další34497348013159106126162182
vývoj3648734801314898149203224
kapacity3889734801314694151198245264296345
augmentovanéhoměchý‑42507348013150104161247298353383436482530585635691747852903950100510491079
ře3203749801313282
po33027498013160118
operaci,34377498013158116168198246293313329
je3789749801311869
odlišný.38757498013158117137157194250294306
Riziko4198749801315576118139183238
re‑augmentace4458749801312777110157212269356407463493541588637
je5117749801311969
tak5209749801312976120
poměrně32037648013161119207259289347399
vysoké36247648013149100140197242293
a39387648013150
dosahuje40107648013160117156205262318339390
až4422764801315094
2345377648013154106
%46657648013181
(7).4769764801312879107121