617
1055581226014562116176
PŘEHLEDOVÝ3675207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK4580207016989163260360438521
Ces37247936014570127174
Urol39237936014578115180208
2019;41567936014562121176229253
23(2):44347936014562122153211241263
101–11347237936014561116172226279327379
Auto‑augmentace624834014776142184250290350417485586648716757818871931
močového15808340147102169223289348407476543
měchýře21488340147101163217285342385446
U7741048013169
některých8711048013159112158194245277329376434
dětí13331048013160113146168
není15291048013159112170192
použití17491048013161120178222244278300
střeva2073104801314580111162211261
nebo23621048013159112172231
ža‑26171048013149100133
ludku624119801312380140186244
pro8921198013169101158
zvětšení10741198013152105157190232285343364
kapacity14621198013155106166216265286320371
močového18651198013191149199255303355413472
měchýře23691198013190143193251297329381
možné.6241348013190148191250303320
Jindy968134801313758116175224
jsou1216134801312261120177
pro1416134801316193150
rodiče1590134801313188148170218269
rizika188313480131315497120165216
spojená2123134801314099158181233291340
s24871348013140
aug‑25501348013150107167200
mentací6241498013190142200231281329350
natolik9941498013159108139195218239284
významná,12981498013149101147206254342400448466
že1784149801314596
preferují1900149801316092143171222253311333355
alternativní2275149801314971104155186244293324346395454475
řešení.624164801313284123176234255274
Jednou922164801313487147204262320
z12621648013145
možností13271648013190148190249307347381403
je1754164801312072
auto‑augmentace.18461648013150107140196231280337396485538596627677725776793
Je2663164801313487
to624179801313388
metoda7301798013189140172226284332
založená1080179801314493114170211261317364
na14631798013157105
principu1586179801316090112168215235293349
umělého19541798013157143195216267323380
vytvoření2352179801314999135186241272321377398
objemného6241948013158117139191278335387444502
divertiklu1145194801315981129180210247268313336392
močového15571948013189146194249297348405462
měchýře,20381948013189142190247292324374390
odstra‑24481948013158117155189220269302
něním6242098013159112170191280
části9282098013151100140174196
jeho1149209801312577135193
stěny,1367209801314277127185231244
při1637209801316092115
zachování1776209801314596145203261309359417438
intaktní2238209801312582114164209246304326
sliz‑258820980131426486130162
niční624224801315981129186208
vrstvy.853224801315083124158211263276
Je1153224801313588
to1266224801313187
metoda13742248013190143176232293341
technicky1740224801313182131189247268317362414
náročná,21752248013159108139195245302351370
pro‑2566224801316193149184
tože624239801313490133184
oddělení8352398013159119179231254307365386
sliznice124523980131456788132191212261312
a15812398013153
svalové1658239801314495145167225273325
vrstvy2007239801315386127161213266
je2297239801312779
obtížné.24042398013158118151173217276329346
Například6242548013170119179210233281305353413
v10622548013149
důsledku11362548013160117156178231291336394
předchozí1555254801316193144204253310369411434
opakované20132548013159119169214271320369427480
léčby2517254801312477126186233
botulotoxinem,6242698013161120152210232290323378424447504557646664
opakovaných13112698013158119168214271319369427473520578
infekcí1913269801312179107159204251273
či2209269801314970
jako2303269801312271116173
výsle‑24982698013150102143165217252
dek6242848013159111156
patologické7992848013160109141195218275334355402447498
fibrózy1316284801312653111142197239290
stěny1625284801314074124181226
měchýře.18702848013189141189246291323373390
Odstranění22792848013173133171205236285341393450471
svaloviny624299801314191141163221269291349394
je1042299801312073
také1138299801313180125177
spojeno13352998013141100159181233291349
s17042998013141
určitou1766299801315889135157190246303
mírou20902998013189111142198256
ischemie2370299801311958107164217306327380
slizniční62431480131416283127185206254311332
vrstvy976314801315082122156208260
a12553148013150
hrozí1325314801315989145187209
její155831480131207293114
fibróza.1692314801312753112144200241292310
Ta2022314801315192
může21343148013189146189240
být23943148013160107144
zod‑25583148013144100159192
povědná6243298013161120168220280338386
za1035329801314495
špatný11543298013141100150182241287
výsledek14653298013149101142164217277330376
auto‑augmentace.18653298013150107140196231280337396485538596628678726777794
Efekt774344801315176126170204
auto‑augmentace9963448013150105136190222269324381468519574604651698747
je1764344801312070
závislý1852344801314493138159195215261
na21303448013159106
správné2253344801314198128176221278329
po‑25993448013161118151
operační6243598013158115166194241286341360
péči.9993598013160111157176191
Vytvořený12053598013156102136185239268316371414
divertikl1634359801315978124173201235255297318
je1973359801311767
do20553598013159114
zhojení2184359801314499154174223278297
potře‑24963598013160116145174222254
ba6243748013161108
udržet7493748013159116145189238269
rozepjatý.1040374801312781121171228248295324374385
To14423748013151100
znamená15583748013145101148234285341388
udržovat19623748013159116145189243289337367
vměchýři23463748013149156207254310353384404
po6243898013160115
operaci7533898013158114164192238283302
stálounáplňo1069389801314071117136190244317362417437490562
určitémtlaku1646389801315785128146176223308355374419461515
(do2182389801312274129
2023253898013153100
cmH24393898013148132215
22648397707631
O26773898013172
=6244048013166
maximální7124048013190137183203289336356411431
tlak1165404801313555101144
moči13324048013190146194213
generovaný15684048013159110166217246300346394450493
ledvinami).2083404801312475133180201256303390409435448
To25534048013151100
je2675404801312575
obvykle6244198013158116162211255277328
realizováno967419801313382127147166208262307355410466
derivací14484198013160110139160206254300319
moči17834198013190146192212
cévkou,2010419801314998144188242298313
ve2339419801314999
které2454419801314680129158207
je2683419801311767
udržován6244348013158114142185239284330385
uvedený10244348013158104153210260314357
tlak139643480131345399141
(např.1559434801312274120176205214
katétr1788434801314694123171201230
je2039434801311766
veden2120434801315098155205260
do23954348013159114
výšky2524434801314998135177226
206244498013154104
cm7444498013149138
a9044498013156
pak9894498013161110154
teprve1165449801314090148179230281
do14744498013161117
kolekčního16144498013153108130181225271327347406463
sáčku…).2099449801314896143187244349369383
Auto‑augmentace2510449801316512015220742949655934294965613429496563642949656694294965741429496577742949658284294965853429496589842949659424294965989
jsou1223449801312561116171
doporučovány14164498013160115172228258313359412458505560604
jen2041449801312677132
úzce21974498013158100145193
vybrané24144498013150100158188235291342
skupině624479801314182137193213267316
dětí9554798013159109139158
aměly11284798013149153203222267
by14104798013160104
být15294798013160103138
prováděny1682479801316089142187233289339393436
na21334798013158104
pracovištích,2251479801316089136181234279299335366385430484499
kde6244948013146102152
je798494801311767
s8804948013141
danoumetodou9374948013159105160216271376427457511568624679
dlouhodobá1631494801316079135190245301358413471518
zkušenost.2165494801314487143179229285340378410426
Pak26074948013155100143
lze624509801312364112
očekávat7515098013158104152194242286333362
dobré11285098013159114171200249
výsledky1392509801314998135154204261303352
provedené1759509801316089142187236293343398447
léčby.2228509801311766112168212223
Jasnou2466509801313883120174229284
výhodou624524801315099156212270325381
pro1021524801316090144
pacienty11815248013161108155174224280309358
je1561524801311868
intaktní1651524801311772101149192226282302
GIT,1968524801316989139148
odpadající21325248013158116173221278324344364409429
me‑25775248013189140173
tabolická624539801313482140198219239286329378
a10255398013156
onkologická11095398013159116160215236293352372418462511
rizika1642539801313960102123166215
spojená18805398013147105162183234290337
augmentací22405398013156112169257309365395443490510
střevními624554801314173103152198255275361381
či1025554801314968
žaludečními1113554801314492112167224275322378397484503
segmenty1636554801314192150237288343373422
(8).2080554801312776100113
Sero‑muskulární6245784014762124166233273375442492552620650710752820850
patch14995784014770131171224291
Použití7745998013156114173218242276299
segmentů10985998013151105167258313373405465
střeva1588599801315086118171221273
a18865998013159
žaludku19705998013154106129187248295355
pro23505998013170103161
aug‑25365998013160118179214
mentaci6246148013190143201233283331353
je1001614801312073
spojeno1098614801313897156179231289347
s14706148013137
řadou1532614801312979138196254
metabolických,18076148013190143176226286345368389438483534582640658
nefro‑24866148013159112140173229264
logických624629801312485148171222269323373433
a10836298013162
onkologických11716298013171132180239264325388411462509563613674
rizik.1870629801314569115139186209
Většina21056298013168121156200223283334
jich2465629801313558109169
je2660629801313590
vázána6246448013151103149202261312
na9616448013169120
fyziologické1106644801313893141165225249309372395445492545
vlastnosti1677644801315983134175211272332374410433
jejich2135644801313387111133183243
sliznice.240464480131507396141202225275328346
Auto‑augmentace6246598013165122156213249298356417507561620652703752804
má14616598013191141
určité1626659801316899147169203255
nedostatky19056598013168122183242283318369402448500
v24306598013159
riziku2513659801314164109132178237
ischemie624674801312362111168221311332385
sliznice103367480131406283127186208256307
zbavené13646748013143104154201253311364
svalové1752674801314091140163221269321
vrstvy.2096674801315082123157210262275
Metoda,23956748013185138171227288337355
která624689801314681131161210
se852689801314192
snaží963689801314096144187208
eliminovat119068980131527494181202258314361410441
negativa16496898013158110169216247268316364
obou20326898013157116174230
uvedených22816898013157105156214266322367413469
postupů,6247048013162124165201261323383402
je1051704801313388
sero‑muskulární11647048013151106139197234327386427474534557608641702724
patch.19147048013171123156204264284
Je22237048013148103
založena23517048013154107131191235288348399
na6247198013159108
principu761719801316193115173222243303361
použití11517198013161120178222245278300
střevního1475719801314681112164213272293353412
segmentu,1911719801314699159248301359391449467
obvykle24027198013164124172224271295348
sigmatu,624734801314264124215265298357375
který1024734801315693145178231
je1279734801313386
ale1390734801315982136
zbaven15517348013153115166215268327
své19037348013150101154
slizniční208273480131507395140200222271330353
vrstvy.2459734801315993134170223277291
Tím624749801315174163
jsou811749801312160118176
z10097498013144
větší10757498013150101134176197
části1294749801314998138173195
eliminována151174980131537597186207265323371421479528
rizika206374980131305396119164215
vyplývající23007498013150102163186234287337359380428450
z6247648013144
hlenoprodukce695764801315981134192250310342399459516562609660
a13797648013152
resorbčních1455764801313587127185217277327385406454512
vlastností1991764801315275124164198256315355389411
střevní‑2426764801314479110161210269291324
ho2976898013160120
epitelu.3121898013163125148183235259318337
Segment3483898013161116178269324384417
je392589801313286
následně4037898013168119160183237299359413
remodelován.447589801314295186246309363387446496548607627
Močový29761048013186144193249297349
měchýř33461048013190143192250296329
je3699104801312072
pak37921048013161110156
v39681048013150
části4039104801314998138173195
svého4258104801313788140198256
obvodu45341048013159119168225285342
opět48961048013159119173206
zbaven29761198013144105155203254312
svalové33121198013149100150172230278330
vrstvy3666119801315890131166218270
při39601198013169101123
zachování41071198013153103152210268316366424446
intaktní4577119801313188120170215252311332
sliz‑493311980131497193137169
nice,2976134801315981129180197
podobně31971348013169128189247307366419
jako3640134801313280126183
při38471348013169101123
auto‑augmentaci.39941348013158116149205240289347406495549607638688737759777
Vzniklý47961348013164108166188233258306
slizniční297614980131416384128187209257315336
divertikl3335149801316082131183214251273319343
je3702149801312375
překryt3800149801316193144190223275312
demukózovaným41351498013160113202259305361404460508558616662752
a49101498013150
re‑4984149801313283118
modelovaným29761648013190149210263285344392442500547637
patchem36371648013169120152198256310399
ze40601648013153105
střevního4189164801314984116167216275297358416
segmentu.46291648013150103164253306364396454473
Tím2976179801315174163
je3163179801313285
zajištěna32721798013152103126148187221272330379
revaskularizace3675179801314192141191231277335357406437460504555604655
sliznice435417980131497193137196218266317
měchýře.47041798013190143193251297329381398
Z29761948013159
popsaného30571948013161120180221271329382440498
principu3577194801316193115173221243303361
je3962194801312174
zřejmé,4058194801314476128150238292308
že4388194801314596
se4508194801313992
jedná4624194801312274134192241
o48871948013159
vy‑49681948013149101134
soce2976209801314199149200
technicky3200209801314192141199257278327372424
náročný36482098013166114146202251309355
výkon,40272098013157109156212271289
značně43402098013151110159207265318
závislý46822098013151102150172211233281
na49872098013166115
zkušenosti2976224801314592151190244303362403438460
jak3461224801313281127
s36132248013149
auto‑augmentacemi,36872248013159116151207243292350411501555614646696746797888910928
tak4639224801314393140
s48032248013150
prací48772248013170103153203225
se2976239801314194
střevními3090239801314175106157206264286374396
segmenty.3506239801314193153242295352384435448
Je‑li3978239801313487121145166
ale4164239801315072124
proveden4308239801316193149197248308361418
správně,47462398013141100132181229287340356
výsledky29762548013150102142164217277323374
jsou3374254801312463121179
pochopitelně35772548013161120170227286346368402453475533586
příznivé4187254801316092115158217239288340
(9,455125480131297892
10).46672548013154101128143
Kompletní29762784014770135236305336397439507537
náhrada35372784014769129197239299368428
močového399027840147102169223289348407476543
měchýře455827840147101163217285342384446
Augmentace,31262998013163116172256306360389435480528541
auto‑augmentace36822998013149103133185217262316372456506560589635680728
i44312998013116
sero‑muskulární4462299801314089118171202288342378419474493538566621640
patch,29763148013161108138182238254
jsou3252314801312764120176
metody,34543148013190141172226284330341
jejichž381731480131287898117163219261
cílem410031480131537395145232
je4354314801312878
zvětšit4454314801314999149180219238269
kapacitu4745314801315199157204251270302357
a29763298013150
snížit3042329801314196116157177209
tlak3267329801313454100143
stávajícíhomočovéhoměchýře.342632980131417412116621423425329931937743353959564269574179184790310091060110711621206123612861300
Podmín‑47423298013156109167254273329360
kou29763448013147102159
dosažení31633448013160117155204246296352372
uspokojivé3563344801315997155212257312333352400450
kontinence40363448013152108165195215271322379426475
je4533344801313081
fungující4636344801313593149207262283303349369
či5027344801315575
rekonstruovatelný2976359801313280122175230266297326380434479525554602621675717
kontinentní3708359801314699154182201255304359387442460
mechanizmus.41833598013188138184238283337356396482535571588
Po47853598013155107
ope‑49063598013158114165196
raci2976374801313279125144
jsou3141374801311753108163
všichni3319374801314986105150205259278
nemocní36123748013158108194249296350369
závislí3996374801314492136156192211230
na42413748013159104
intermitentní436737480131167099147176262281312360414443498517
kate‑4899374801314694123171203
trizaci.297638980131346282122170215234249
V32403898013155
některých33103898013158108150184231260308352407
případechmůže3731389801316089108164211267317363417521574615663
být44083898013160104138
ale4561389801314969118
poškození46943898013160116152194248286335389408
původníhomočovéhoměchýře297640480131601151612152723273464034585626186647167628118659211025107511211176121912491297
nebo42884048013158108165221
kontinentního45244048013146100155184204258308363392447466523578
mechanizmu29764198013189139185239284338357398484537
vlastní3528419801314969114151182237256
vadou3798419801314996152206261
nebo40734198013159108164220
předchozími4308419801316088136193238292347386406490509
opera‑48324198013158114165193240270
cemi2976434801314997184203
natolik31954348013159105135189209229271
závažné,3482434801314493138185227283334349
že3846434801314593
augmentace39554348013150105162248299354384431477526
již450243480131183779
není45964348013159110165185
možná.47964348013190146186243289306
V29764498013156
některých30474498013158108151185233261310355410
zemíchmůže3472449801314492178197242297402456496545
být40324498013160105139
také4186449801313481123172
problémemzávis‑4373449801316190143201221271357407493552600644664701729
lost2976464801312379116148
na31404648013158104
intermitentní3266464801311772101149178265285315364419448504523
katetrizaci3805464801314694124172203232252293342388407
a42274648013150
tedy4293464801313382139185
na44944648013158105
nezbytných46144648013159109151209254288344387432487
pomůckách.29764798013161118205260307350398445501517
V35214798013156
takovém3599479801314087130185231281368
případě3995479801316090110168215273323
je4340479801313080
nutné44484798013159114145201252
uvažovat47284798013158106153196250296344374
i29764948013123
o30194948013158
kompletní30974948013146101188246267317348404424
náhradě35404948013159106162191238296346
močového39064948013190146193247293342398454
měchýře.43804948013190141188244287318367382
Možností31265098013184140180236292330362382
existuje3525509801315398119155188243263313
několik.38555098013158108152206227247289309
Jednak4181509801313788145201247290
lze4493509801311859108
nemocným46185098013158109195251298353397484
nabídnout29765248013158105163183240296352408440
vytvoření3433524801314999135185240270319375395
kontinentního38455248013147101158188208264315370400457477535591
rezervoáru4458524801312777119169198249304352382438
kon‑49135248013146101157189
trolovaného2976539801313465120142199246295351403460518
análním35135398013150107154175232252340
svěračem,3872539801314191141171220267317405422
tzv.4317539801313076128140
sigma‑rectum4477539601334467127217268302338391440477536626
pouch.2976554601336212117922728532595548013119
Operace32955548013174132184214262309358
je3675554801311869
založena3762554801314492113169210259315362
na41415548013159106
principu4264554801316091112167214234291348
detubuliza‑46295548013159110142197255311332351393442474
ce2976569801314999
a30965698013150
remodelace3169569801313181169226286337359406454504
in3696569801312177
situ379656980131406092149
uloženého3966569801315879136178228285337394451
sigmatu4440569801313959117205253284340
a48025698013150
rekta,4875569801313081125161210227
kdy29765848013146102148
vznikne3141584801314994150170213271321
nízkotlaký3480584801315878119163218248269315359408
kapacitní3905584801314695152200246266298354373
rezervoár,4301584801312776118168197248303350380391
do47095848013159115
něhož48415848013159109165221261
jsou2976599801312463122180
antirefluxně31805998013159117149171202254279307364412471524
reimplantovány3728599801314092114204264287336394426482531581640686
močovody44455998013192151201257306363424473
(11).4942599801313784125145160
V29766148013156
podstatě30576148013161119178216250298329379
se3459614801314395
jedná3577614801312678137193241
o38436148013159
vytvoření39256148013152103139190246277327384404
jakési4352614801312673118168207227
kloaky,4602614801314972129178222273285
tedy4910614801313686145192
úseku2976629801315897149193250
koncové32496298013147102160207262309360
části3632629801314997136169190
střeva,3845629801314175105155203252269
kde41376298013147104156
dochází43156298013160117166222270313335
ke4673629801314697
společ‑4793629801314199157179231279309
nému29766448013159111199255
mísení32586448013190111149201257278
stolice3559644801314578133155176223273
a38556448013153
moči,39356448013191148196216233
které4191644801315186136166217
je4431644801312779
kontrolováno45336448013150106164194225280302359406455512569
análním29766598013149104150170224244329
sfinkterem.332265980131406591145188222271300348434451
Jednoznačnou3789659801313787145200255295350396442497552607
výhodou4413659801314998154209266322377
je4811659801311868
prak‑4895659801316090137180207
ticky2976674801313456103148199
okamžitá31986748013166112162250294315348397
kontinence36186748013154111168200221278330388436486
a41276748013158
fakt,4208674801313686131167185
že44166748013152103
intermitentní4542674801313087118169199289310342393450481539560
katetrizace2976689801314797129180212243265309359407458
zde34576898013152110163
není36436898013167119177198
třeba.3864689801314273124183233251
Podmínkou41396898013163118178267288345390447505
je4667689801313183
intaktní4774689801313087118168213249307328
svěrač2976704801314293145176227275
konečníku.32757048013155113172225275333355403462480
Zásadní37797048013168119158209269328349
okolností41527048013167114171194252311351386408
je4584704801313184
ale4692704801315981134
právě48507048013169102152200252
společné29767198013142101161184237287345398
mísení34057198013192114153206264286
stolice3715719801314983140162184232283
a40227198013158
moči,41117198013192151201222239
které4374719801315592143174226
je4624719801313184
zatíženo47327198013152103136157201253311370
poměrně29767348013161119207259289347399
vysokým33977348013150101141198243293382
rizikem380273480131335497118162213301
vývoje41267348013149100152208230281
malignity44307348013190138159179237294314347397
v48497348013150
prů‑4922734801316091148180
běhu29767498013160110165219
času3211749801314995132186
(12).3419749801312367109133146
Též3581749801315093135
vyústění3732749801314998153190222270325344
močovodů40927498013189144190243289343400454
do45627498013159114
terminální4692749801313381110196216271316336391410
části2976764801314896134166187
tlustého3185764801312849104141174223279335
střeva,3537764801314073103152199246263
které3817764801314681130160209
jemohutně4048764801311869175231288343374430481
kolonizováno45467648013146101122178234254296350397444500556