539
106194226014562116178
PŘEHLEDOVÝ852207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK1757207016989163260360438521
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2019;12827936014562121176229253
23(2):15607936014562122153211241263
101–11318497936014561116172226279327379
zejména85089801314595117205257315363
G-bakteriemi,1243898013169103164213258294344375397449537558575
představuje184889801316192143203241275324371429450502
rizikový237389801314062105127171227275326
faktor272389801313686130166222253
pro850104801316192147
febrilní1020104801313182141172193214270291
uroinfekce,1336104801315989144165222248299344390440455
které1814104801314985135165216
se2053104801314395
vyskytují21711048013152103142186237273330351371
až2565104801315296
u26861048013158
102770104801315399
%28951048013181
těchto850119801313484132188219274
nemocných.11431198013159111199256304361406453509527
(13).1693119801312572115139153
Ve18651198013156104
snaze1988119801314197145188239
alespoň2246119801315071122162220278335
částečně2600119801314997136169219267324376
snížit850134801314197118160182214
uvedená10821348013158107157216268325372
rizika147713480131284992114158207
se1702134801314193
v18141348013149
posledních18811348013161119158179230289346366413470
letech2374134801311870102152200256
objevila26491348013158117138190237259280327
Duhamelova8501498013171128184232319371392449496544
operace14121498013159117170200249296346
a17761498013149
její184814980131197091111
modifikace19771498013190147206226251277321371418467
(14).2467149801312471116140153
Cílem2638149801316383106158245
je2906149801311970
alespoň850164801315071123162220278335
částečně12081648013154103141175225273329381
oddělit16171648013158118176228249269302
moč19461648013191148196
a21651648013155
stolici2243164801314679134156176223244
napojením25151648013159107165223244296353373461
sigmatu850179801314060117203249279335
na12021798013158105
rektumv1329179801312776119154209295361
kaudální1707179801314695150207253274329348
části.2072179801314996134166186203
Dlouhodobé2292179801317092147203258314372428486537
vý‑2846179801314999130
sledky850194801314161113171215265
zejména1133194801314494114201253309357
s15071948013141
ohledemna15661948013158115136187246297384461508
rizika209719480131274890112155204
nádorové23191948013159106164220251306353403
trans‑2745194801312859107163201231
formace850209801312985116205252300350
v12222098013149
oblasti12932098013159118140187226259280
rekto‑sigmatu,1596209801313282127162217251291311369457504535592609
ale2227209801315071122
zatím2371209801314594125146234
chybí.26272098013149106151210232249
V10002248013158
případech,1087224801316394115175225284337386444461
kdy15712248013155113161
je1755224801313183
anální18612248013158116165186243264
svěrač2148224801314999151181231279
insuficientní2450224801313088127183209236284305358416447505526
(extrofie850239801312977123157187242266293343
kloaky,1216239801315274131179222272283
neurogenní15272398013159110166195250308359415471491
dysfunkce,20462398013160106145172230285329374423438
anorektální25062398013156112168198248292327374395450470
malformace…),8502548013188133152177230258344389433480579598611
představují1475254801315988135191227258303347402420439
alternativunáhradymočo‑19282548013149679714417222727230031936441949153558961766371876386591996510161048
véhoměchýře850269801314998154209314365411466509539588
jako1459269801311863106160
heterotopická16352698013158108139187216270299353410430476518566
ileální222326980131173686131151206225
nebo24632698013159109166222
ileocé‑270726980131173686142189237269
kální850284801314694113167186
neovezika10512848013158108163208257298318360408
a14742848013149
v15382848013149
krajnímpřípadě1602284801314676123142197216301376404424480527583632
ureteroileostomie.2249284801315886135165212241294313333382438474506559645663713727
Heterotopické8502998013170122153203233288319374433454501544595
formy1467299801313591122211256
derivace17512998013161112142163211259307356
jsou2130299801312967124181
opět23392998013159118171202
závislé25642998013150100146167205225276
na28692998013160107
intermitentní850314801312378108157186274293324373429458515534
katetrizaci,1406314801315098128177208237258299348394414429
realizované1857314801313685131151170212266312360416467
přes2349314801316090139177
vytvořené25483148013153103138188243272322377428
kontinentní8503298013147103161191212268320377408465485
stoma.1358329801314881136225273290
Obvykle16773298013175135182233279301353
z20533298013151
appendixu21263298013157116175228285344364410467
či2615329801315676
termi‑2714329801314090120210230262
nálního8503448013159106126181200258314
ilea118634480131183888134
s13373448013141
využitímBauhinské13953448013150100156198218249269356428476531587606661699741791
chlopně.22033448013149104124180238294345360
V25803448013156
případě2653344801316090110167215273323
ureteroileostomie850359801315887135165214242296316335385441478510563649669718
se1583359801314191
jedná1696359801311767124179225
o19363598013158
inkontinentní2016359801311671113167223252271326376431460516535
formu2572359801312377106193247
de‑28343598013160110142
rivace,85037480131325297144189236250
a11153748013149
je1185374801311766
proto1265374801316089142171224
nezbytné15033748013158108149206250284338388
používat19063748013159115169210229275322350
stomické2271374801314172124210229273315363
kolekční2649374801314699119169211254308327
sáčky.850389801314189135178228239
Tato1107389801315190120174
forma1303389801312479109197243
derivace15643898013160111140160207255301350
tak1936389801313077120
představuje2074389801316190140198235267315360416436486
z25783898013144
hlediska2640389801315979130188208244287336
léčby850404801312374121178223
inkontinence1095404801311874117171228257277333383439485534
ultimátní1646404801315979110130216263293349368
řešení,2036404801312877115165221241256
kde23094048013147103154
jinémetody248440480131193994145252303334388446492
nejsou8504198013159110130166222278
možné11484198013190146187243294
nebo14614198013159110168225
opakovaně17054198013159117165208263309356412463
selhaly.2187419801314192113168214234280291
OPERACE85246080181103186259340437521595
KE14824608018182159
ZVÝŠENÍ16754608018183172261334409509547
VÝTOKOVÉ8524808018184172255358442543626703
REZISTENCE15904808018180157243279354432508607697771
MOČOVÉHO85250080181121226316416499576674780
MĚCHÝŘE166750080181121197284382465548625
Jak1000539801313987132
již115553980131305194
bylo12785398013162109131189
zmíněno,14905398013152142163220273330388404
kapacitní19175398013154104163213261282314372393
nízkotlaký2339539801316081124170226258279327372423
mo‑27915398013193151185
čový8505548013150104151201
měchýř10805548013191142190246291322
je1424554801313081
jen1527554801313081138
jednou1687554801313081140196253310
z20195548013151
podmínek20985548013162119178266286343394438
pro2565554801316191147
dosa‑27405548013160117155204236
žení850569801314596154174
kontinence10475698013154110168199220277330387435486
nebo15625698013160113172231
suchého18165698013148104152209262320378
intervalu.2217569801312987117168198251300321377395
Druhou26415698013173104162220277335
podmínkou8505848013161118176263282338381435491
je1363584801311969
dostatečná14495848013160116153186233263312359414461
výtoková1927584801315099135188232287333381
rezistence,2330584801312776119139176208257313359408422
která2769584801314781130159207
zabrání850599801314493150180228283303
úniku11775998013159114134177232
moči14345998013190146193212
i16685998013125
při1718599801316090110
přechodném1852599801316191140187243299357412463550
zvýšení2424599801314797147185236292311
intra‑2757599801312581110140188219
vezikálního8506148013150100143163206255276331351409466
tlaku.1338614801314060107150207223
Poruchy,15836148013162115146202249305349360
které1965614801315287136166216
vedou22036148013155105164220276
k25016148013153
dysfunkci25826148013160106145173230286329374394
kontinentního8506298013147101157187207262313369398455474532588
mechanizmu,14576298013190141188243290346365407494549565
mohou20416298013190146203259314
být23746298013161106141
vrozeného2534629801314980134174223279330386442
nebo8506448013159110167224
funkčního1096644801313188143187231287306364420
původu.15406448013161117164218277331348
Mezi19126448013186137179199
vrozené2135644801315080135175224280331
příčiny2490644801316090110156175230274
patří27886448013161109138168188
extrofie850659801315399133163217241267318
močového11926598013190147194247293343399455
měchýře,16716598013190141188244288318367381
extrofie2077659801315399133162217241267318
kloaky,2417659801314971126174217267278
peno‑pubická2719659801316111316822442949656104294965642429496566242949656994294965706429496575042949657884294965833
epispadie.12746598013159114133170227274332351402417
Do17196598013172129
skupiny1870659801314891148207227284328
funkčních2221659801313593150194239296316363420
poruch26696598013162120151208256312
patří8506898013160106135164183
neurogenní10486898013158107161189242299348402456475
dysfunkce15376898013159104141168223277319363410
při1962689801316088108
vrozených2084689801314978131170218273315359413
či2512689801314867
získaných259368980131446499141188242285329383
onemocněních8507048013159115166254310358413464520540586642
mozku15197048013191147187232288
a18297048013156
míchy.19137048013190110156211256267
V22087048013156
neposlední22927048013159110168225263283334392448467
řadě2782704801313886143194
může8507198013190146187237
být11157198013161106142
insuficience1279719801312984122176201227274294344400447496
kontinentního17977198013153108164194214270321377407464483542598
mechanizmu24237198013190142189245292348368410498553
způsobená8507348013144101156193248305356411457
iatrogenně,132873480131176292121174231281336391441455
posttraumaticky17987348013160116154185219248295349435481510529575617666
poškozením24797348013160116153196250289337392411497
sfinkteru,85074980131416592146189223272300356371
hrdlamočovéhoměchýře123774980131588714216220831336841546851356261867377882887593097310031052
nebo23047498013159109166222
pánevních25427498013160107162213259315334379434
nervů.8507648013159110139190246261
V3353898013155
zásadě342489801314391128175231281
nejsme3720898013159109128164249299
schopni403489801314187141196254309328
rekonstruovat437789801313281123177232269301329385440485532561
přirozený495389801316089109137190230278333376
kontinentní32031048013146100156185205259310365394449468
mechanizmus.36871048013189140186241287342361403489544580597
Operace43001048013173131182211258304352
jsou4674104801311753109164
principiálně4853104801316190110165211230286306352372426476
zaměřené3203119801314493180230258308363414
na36361198013159105
prodloužení3760119801316090144203223278334376425481500
funkční4282119801312582138181226281301
délky46011198013160111131174223
uretry4843119801315887136167197246
(plas‑5111119801312684105151189218
tika320313480131345497145
hrdla3371134801315988144164210
močového36041348013190146193246292342398454
měchýře…)40811348013190140188243287317366468488
jednak4591134801312475133188235278
na48921348013159105
zvýšení5019134801314596146184235290310
rezistence3203149801313281122142179210258313359407
v36251498013150
této3690149801313482112165
funkční3876149801312379134176220275294
části4185149801314995132164184
močové43841498013189145191244289338
trubice4737149801313463118175195240288
(zúžení5046149801312364119160209264283
hrdlaměchýře,3203164801315987142162207312362409464507537585599
aplikace38181648013150106127146188236282330
bulking,41631648013161116135178199254310326
slingové450416480131416079134190246291340
operace…).48601648013158115166195242288336437457469
Jestliže3203179801313888126158178198239287
není35061798013159110165184
možné37061798013190146186242293
prodloužení4014179801316190145202222278333375423479498
funkční4534179801312379134177222277296
délky48461798013160110130173222
uretry5084179801315887136166196245
ani32031948013150106125
zvýšení3350194801314495144183233289308
rezistence,3680194801313382124145181214263318365413428
je4130194801312373
možné42251948013190146187243294
vytvořit4541194801314999134184239269289320
chlopňový48831948013149104124180238294350396446
kontinentní32032098013147103161192213269322379409467487
mechanizmus.37192098013192144193250298355375418508564602620
Jak4362209801314592137
bylo45282098013162108130187
řečeno,4738209801313989138188245302318
konti‑50792098013153109167198218250
nentní32032248013159109164194249268
mechanizmus34872248013189140187242288343362403490545582
nejsme40842248013159109129165251302
schopni4401224801314187142198255311330
rekonstruovat.4747224801313281124178234271303332387443489536565582
Díky3203239801317089133181
pokroku33992398013160115157187240283337
v37512398013148
biotechnologii3814239801316079133162209255309363417437491548567585
a44142398013149
umělýchmateriálech,44772398013158142191211255299353456501530577605625669688737783837852
jsme3203254801312460147198
ale3422254801315070121
schopni3565254801314087142198256313332
jej391925480131237493
v40342548013149
určitých4105254801315887132151182231277332
případech4459254801316090110167215272323370426
nahradit49062548013159106162191238296315346
–52742548013155
implantací32032698013123109167188234290319367413433
umělého36582698013158145196216266322378
svěrače.4058269801314190139168216262310325
K44052698013155
operacím44822698013159117169198246292312398
ke4902269801314796
zvýšení5020269801314495145183234290309
výtokové32032848013150100135188232287333383
rezistence3608284801313079122142179211260316362411
patří:40382848013161109139168188203
◼◼32892997016425112
operace33532998013159119173204254303354
hrdla3731299801315990148170218
močového39742998013190148197253301353411470
měchýře44682998013190143192250296328380
◼◼32893147016425112
implantace33533148013123112171194243301332382431482
umělého38593148013158147200222275333391
svěrače4275314801314191143174224272323
◼◼32893297016425112
slingové335332980131416384142201259308360
operace37373298013158118173204254302353
◼◼32893447016425112
aplikace33533448013150109133154199250299350
„bulking“3727344801313293151173218242299359390
látek4141344801312472104155201
Operace32033684014784155217259319372432
hrdla36603684014769111180210270
močového395536840147102169223289348408476543
měchýře452336840147102163217285342385446
Cíl3353389801316283106
chirurgické34773898013148105125155212241298318365409459
léčby3959389801311870117175221
nekontrolovatelného41983898013158110154210267297327382404461507556587636657713765821878
úniku50943898013158114135179235
moči32034048013190147196216
může34454048013190146189239
být37104048013161107143
dvojí.38804048013160108164185206223
Jednak4126404801314193152209257301
dosažení44534048013160117156205248299355376
kontinence48524048013150105163194215271323380427477
při3203419801316193114
zachování33414198013152102151208266314364421442
spontánního38074198013148107166225256305363420441501559
močení.43974198013191149198248306327345
Intermitentní4765419801313188120170201291312345396454485543564
katetrizace3203434801314695125175206236257299348394443
je3669434801311869
v37554348013150
takovémpřípadě3827434801312976120175221271358435466486544592649700
buď45454348013160116174
dočasná47374348013159115162210248303350
nebo51054348013158109167224
je3203449801312475
prováděna3305449801316091147194243301353409457
jen3785449801312778135
někdy39474498013159111155212259
(např.4229449801313387134193223234
k44864498013150
evakuaci45634498013153101149194251298346366
postmikčního4956449801316111915819128030034432034648013148103122179235
rezidua).3459464801312675117137193247293317330
Není‑li38054648013169119174193224246265
možné40864648013188144183239289
dosáhnout43914648013159114151199254308364419450
kontinence,4857464801314599155184204258309364409457472
snažíme3203479801314197145188210297349
se3575479801314597
dosáhnout36984798013160117156205262318375432465
alespoň4186479801315374126165223281338
suchého45474798013145100148204256313370
intervalu.4940479801312783114164194246294316371389
To32034948013151101
znamená,33274948013152109157245297354402419
že37694948013152102
pacient39014948013161109157178229286317
není42414948013166118175196
schopen4460494801314795152209268321378
spontánní‑48614948013148107165222253302358415436468
ho32035098013159116
močení,33495098013190148196245302323340
ale3712509801315778129
měchýř38715098013191142191247292324
vyprazdňuje42185098013156107167198247291348404460481533
intermitentní4774509801313086117167197286307339389446477534555
katetrizací.3203524801314798129180212244266309360408429447
Mezi36805248013187140184206
cévkováním39095248013157108156202259307356414435524
nedochází44565248013167120180238287344393437459
k49395248013154
nekontrolovanému501652480131671201652222803203539801313465120142199246295351403491547
úniku37725398013159115136180237
moči.40315398013190147195216233
Rekonstrukční33535548013155105148201256293324353408451494549568
operace39365548013158115166194241286334
hrdlamočovéhoměchýře42855548013159871421612063113664124645105586136687728228689239669951044
umožňující32035698013159146203244300355376395442461
zachování3687569801315099146202258305353409429
spontánního41385698013147105162219249297353409428487543
močení47095698013191148195244300320
zazna‑50515698013151100142199246278
menaly32035848013192144202250271318
poměrně35505848013162120210262292351403
dlouhý3982584801316182139196253299
vývoj43045848013156108160217238
a45655848013157
v46445848013157
průběhu4730584801316293151209263320376
času51295848013156105144200
byly32035998013162108130177
modifikovány34095998013192150209230255282326382429478535581
a40125998013157
doplňovány.40985998013161119178200257314362411468513525
Jsou4646599801314482139197
spojeny48655998013148107166187238296341
se52295998013148100
jményYounga,3203614801312411016121726134836146013360111169227286336357
DeeseaLeadbetterapodle38586146013373127180221274415161480131504220614601335210415421427432736139844948353347726148013161118176196246
autorů,50386148013149104136189219275291
kteří3203629801314781130159179
původní34006298013160116163218276332351
koncept37696298013147101157204253310341
publikovali41276298013161117174195215258312358406426445
a45906298013150
dále46586298013160106126177
jej485762980131196989
význam‑49646298013150100144201247334365
ným32036448013159103191
způsobem34166448013146105160197253311363450
doplnili.38906448013160116174195250270289309325
Principem4239644801315584104159206225283335421
operace46856448013158116168197245291340
jsou5047644801312663119174
tři524364480131366686
základní3203659801314492135157203259314334
kroky.3552659801314677131174223234
V38026598013156
první3873659801316090140196216
řadě4104659801313279136186
je4312659801311767
to4395659801313387
klínovitá449765980131466887142198243264294341
excize4854659801315398142161203251
hrdla5121659801315987142162208
močového32036748013190147194248294344400456
měchýře36876748013191142189245289319368
postulovaná40836748013161118156189245265321367415471517
Youngem46226748013162111167223280331418
v50626748013156
roce5140674801313893140189
19223203689801315497146197
(15).3422689801313581124149162
Cílem3612689801316383105156244
je3878689801313081
zúžení39816898013150107149199255275
hrdla4284689801315988145165212
a45186898013156
zvýšení45966898013151102152191242298318
výtokové49366898013156107142196241296343393
rezistence.3203704801313383125146183216265322369418433
V36647048013157
roce3743704801313993141190
194939567048013160103156204
byl41887048013162107128
tento4339704801314089145175230
koncept45917048013153108165212261319350
doplněn49697048013161117176197253304360
Deesem32037198013171123174212263350
o35807198013158
prodloužení3665719801316090145203223278334376425481500
funkční4187719801313490146189234289309
délky45227198013160111131174224
uretry,4772719801315988137168197247258
tubuli‑5052719801313894151207227246277
zací3203734801314493139159
části3382734801314997134167186
baze35897348013161108151200
močového38107348013190146193246293342398454
měchýře42857348013190140188243287317366
(16).4673734801312873118142154
V48487348013156
roce4926734801313185132181
19645128734801315396148201
doplnil32037498013160116174195250269289
Leadbetter3514749801315099145202260311342377425455
postup39917498013161118155188243301
tím,4313749801313555141157
že4492749801314594
doporučil46087498013160116174231261317363382402
„obalit“5032749801313288146194214233264297
takto3203764801313480122156209
prodlouženou3427764801316089142199218273327368416471526580
uretru4022764801315886135165193248
a42857648013150
nově43507648013158113158206
vzniklé4571764801314993148167209230280
hrdlo4866764801315886141160215
laloky510276480131176281136179227