579
1255583226014562113173
ORIGINÁLNÍ3862207016996181224324367468561635735777
PRÁCE4677207016983165262348424
Ces37057936014570127174
Urol39047936014578115180208
2019;41377936014562121176229253
23(2):44157936014562122153211241263
124–13047047936014561113170233286338398
Závěr:774896013361117169224262287
Rektoanastomotická1086898013166120168206264316375426467503561653713747771821868920
píštěl203289801317094138174226250
po2308898013170131
LRP2465898013159115172
je266389801313387
závažnou624104801314496145196241301360419
komplikací,10691048013149107198259283306352404453476495
vyžadující15891048013154107154206267325348371420443
časnou20571048013152103144202262321
derivaci24061048013160114147170221272321344
střeva624119801314177110162212264
i9131198013132
močových9801198013190150200257307360409468
cest.14731198013159111152188208
Za17061198013169120
těchto1852119801314395146205238295
podmínek21721198013170131193283306365419466
je2664119801313286
někdy6241348013159113160219268
možné9271348013190149193253307
spontánní12591348013150111171231264314373432455
zhojení.17391348013154113173196250309332351
Uzávěr21251348013169112164213266298
píštěle2448134801317094137172224248302
perineální6241498013160114146169226279327350407430
cestou1075149801314999140175231288
je1388149801312073
náročná14821498013159107139196245303351
a18551498013149
dlouhotrvající1926149801315981139197255313346378431481503525573596
ope‑25431498013158118172207
race,624164801313282130181198
která843164801314683134165215
ale1080164801314971124
vede12251648013149101161214
k14601648013146
definitivnímu15271648013159112138164221243277299348407429517574
vyřešení21221648013149101133185225277335357
stavu.2503164801313872122169228247
KLÍČOVÁ6251934014770132164236320392464
SLOVA11161934014762123207279351
Laparoskopická6242098013149101162213245303344390448509533582629681
radikální1330209801313182143166212264287346368
prostatektomie,1722209801316194152193229279312365411449506597620674691
rektoa‑2439209801313184130168225276311
nastomotická6242248013159109150185242333393426449499545597
píštěl.1247224801316184128163215238258
SUMMARY6252534014762143243345423493561
Novák7742698013170129177227272
K,1070269801316081
Kočvara11752698013160117167218268299349
R,1549269801316080
Hanuš16582698013170119176233273
T,1955269801315667
Macek20522698013185134183234280
P,2356269801316064
Paul24442698013161109166188
O,2661269801317489
Michalský6242848013186108156214263285324369420
O.1066284801317490
Treatment1178284801315175127175207297350408439
of1639284801315987
rectoanastomotic1750284801313082131167223273331380420454510600658690713761
fistu‑253228480131275493127185218
lae624299801312372125
after773299801315078115166198
laparoscopic995299801312372131181213269309358414474497545
radical1564299801313282142164212262284
prostatectomy.1872299801316193149189224273305356406442498588634647
Aim:774314601336790179198
Rectoanastomotic9893148013156106154188241289345391429461515602659689709755
fistula176131480131275390122178198244
after2023314801314975111159189
laparoscopic2233314801311966123171200254292338392450470517
radical624329801313280137157203251271
prostatectomy913329801316090144182215262292341388422476563607
(LRP)1542329801312571123176200
is1764329801311955
an18373298013150106
infrequent1965329801311974100130180238293343399429
but24123298013160116148
seri‑2577329801314192122142173
ous6243448013158113149
complication.7883448013148101187243264282327374403422477532548
Abowel13513448013164139195270319338
diversion1704344801316079125173202240258313368
above20873448013149106162207255
the2357344801313489139
fistula251134480131265288120174193239
(sigmoidostomy)62435980131296584141228284304361417454487540628672696
is1342359801311754
needed14123598013159110161219270328
just1762359801311872109142
like192635980131173679129
urinary2071359801315887108163210239288
diversion2375359801316080127176205244263319375
(permanent624374801313091145175266315373426484515
urethral1169374801316091142175233263313334
catheter15273748013156106138196249281332363
and19133748013158116176
epicystostomy21123748013161121143191241282316372411445501592638
15CH).624389801315394151215240252
This8913898013150106125161
is1073389801311652
the1139389801313488138
only12923898013157112131176
chance14833898013148102147202247294
for1798389801312276105
spontaneous1917389801314196152207235282336385441495531
closure2463389801314867122158211239287
of624404801315985
the731404801313085136
fistula88540480131275390122178198244
but11474048013161117148
surgical1313404801314195124180199246293313
occlusion16444048013158106150170225262281336393
is2059404801311855
more21324048013190146176225
frequent.2379404801312556105163218269324354371
Material7744196013390144180235271298351377
a11754196013362
methods:12694196013393149186248309373416439
From1732419801316090148239
200819964198013162115171226
to22474198013143100
201823714198013163116165212
we26164198013181134
diagnosed624434801316082130190248306346399460
rectoanastomotic1108434801314192142178234284342391431466522612670703725773
fistula1905434801313562101135193215264
in2193434801313189
523064348013162
patients23924348013169119151173226284316358
from624449801312962118208
6888544498013154108162
after1038449801315078116167198
LRP12594498013149104159
(0,72144244980131277895147199
%).16644498013181106121
Fistula1808449801315172111146203225274
appeared21054498013150109169223271303354415
from2544449801312760116206
the624464801313492145
6th793464801315484546540762055
to924464801313490
14th10384648013153100132190
day12524648013159108155
postoperatively.14304648013161120160195251311365396446479501550602624672686
Diagnosis2140464801317193142201259317357378417
was25814648013180129169
confirmed6244798013149105163189216247337390450
either1097479801315375108166219251
with13704798013179102135193
cystography15864798013149100140175231291322372432490537
or2145479801315991
urethrocys‑2258479801315890141174232263320369420461492
tography.624494801313490150181231291350396409
Immediate10574948013122111199253313335383415466
both15454948013161120153211
urinary1778494801315990112170219250302
diversions2102494801316082131183214255276334393432
with25564948013180102136194
permanent6245098013162118151244295355410470503
catheter11525098013159111145205260294347380
and15575098013160120182
epicystostomy17645098013163125149199252294330388430466524617665
(15CH)2454509801313888134197267296
were6245248013179130161212
inserted860524801311976115167198235285345
and12255248013149107165
sigmoidostomy1410524801314162120208266288347404444478533622667
was20975248013179128168
performed22845248013161114145177233265354407466
as624539801315090
soon738539801314199158216
as979539801314989
possible10925398013161120160200221281304357
(day1473539801312985134180
1–5).16775398013154103155181196
Results:7745546013359112153210233267309328
Spontaneous11245548013155112169225255302358409465521558
closure1704554801315373129167221250299
occurred20295548013159106150205234264314372
in2423554801312782
225315548013154
pa‑26105548013161109140
tients624569801313453103158187226
(40%).871569801312370121217240252
In1145569801311671
312325698013153
(60%)1306569801312370121217239
definitive15615698013159109132158213232263282328377
occlusion19545698013158104148167221258276331387
perineally23565698013160111140160215265310329348394
was6245848013179127164
needed8115848013159110162220270329
(the1161584801313059115166
154th,135058480131549614714935854076205415465848013119
270th15885848013154101149173658540762054
and18125848013151106164
383th19985848013154104153214858540762054
day).22245848013161107152176189
It2435584801312455
was25125848013180127165
a27005848013150
challenging6245998013149105151171191241297354374429486
operation11335998013158116168197245275295350407
in1562599801312378
all166359980131507089
–17745998013155
operation18525998013158116168197245275295350407
time2281599801313454140191
varied2495599801315097126147197255
from624614801312960114201
3658456148013153103152
min10166148013190110165
to1203614801313285
42513086148013153100151
min.14786148013190110165182
During16796148013171127156177232289
the1990614801313287138
healing21486148013158109155175195250307
period24746148013161113142162218276
the624629801313489140
following78662980131237798117173249269324381
complications11836298013149102189246267286332379409429484540577
lead1782629801311767113170
to1968629801313487
a20716298013150
long2142629801311873129186
interval2350629801311772101150179229277297
to2662629801313488
definitive6246448013160111134161216235267286334383
fistula102964480131275490123178198244
clousure:1296644801314969124180217271301350365
-16836448013133
previous1738644801316191140187207263319356
endoscopic21166448013153109166222260306360418439485
ex‑2623644801315399127
traction624659801313463111157191211267323
of963659801315884
Hem-o-lok10636598013170121207238297329351407450
clip153065980131496888145
fromfistula1697659801312353107195237264301333388408454
in2173659801311773
1,2262659801315363
-23416598013132
proximal2390659801316090144187208294341360
urethramarsupialization624674801315786133163218246292395441469506559615634679698717757804833852906961
andbulbar16006748013149103159233288307362409437
urethral2051674801315886134164218246292311
resection2377674801313280117166212245264318373
in624689801312377
a7176898013149
patient7816898013161108137156206261290
with1086689801317999129184
development12866898013159109155204224279336422472527556
of1858689801315883
severe1957689801314090136185214262
stricture2235689801314072101121166200254283332
dur‑25826898013159113142168
ing624704801312378136
the781704801313187138
period9377048013161113142163218276
when12327048013179136186242
the1496704801313187137
only16527048013159115135181
bladder1851704801316182128186243293323
diversion2192704801316080127176206244263319375
was25867048013179127164
epicystostomy.6247198013153111131177226264297350388421474562606617
Definitive12627198013171123146173228248279299346395
fistula167971980131265389122177197244
repair1945719801313181138186205234
was22007198013180127165
followed2387719801312883104123179255305363
by6247348013161106
closure751734801314969125163217246295
of1068734801315985
the1175734801313389140
sigmodostomy1337734801314160117203259318373411444497585629
in1988734801312278
an20877348013150106
interval2215734801312278107156185236284304
of2540734801315985
2–26467348013154104
months.6247498013189145200229285321338
All977749801316484103
patients10957498013161108137157206261290329
arewithout1439749801315079127221241272327382437468
fistula192274980131275389121176195241
and21787498013150105161
continent23557498013148101157186206260310365394
(0–1624764801312978134178
pad8217648013161109166
daily)10077648013160106126146191216
after1242764801315076111160189
follow-up1453764801312782103122178254285342399
1–818727648013154101154
year.2045764801314999144174185
Conclusion:3126896013363121181229254312355379438498519
Rectoanastomotic3665898013155107156192247296353401440474529618675707728776
fistula44618980131265291124181203251
after473189801315077114164195
LRP4946898013149102157
is2976104801312363
serious30641048013151105137161220279320
complication34091048013158115207268292314364415448471530590
where40321048013181141196228281
early43381048013162112144168217
urinary45801048013168100123182232265318
and49231048013159118179
bowel29761198013160118195246268
diversion3263119801315981129180210250271327385
is3671119801311957
needed.37471198013159111163223274334352
Under41181198013168124182234265
these4406119801313087139178230
conditions46551198013149104161219241273294351408447
spontaneous29761348013142103163224256307367421482541582
healing35831348013169123173196218277338
is3946134801313272
possible.40431348013171131173214236297321375393
Perineal44611348013165117149173232287336359
surgi‑48451348013150108141200223257
cal2976149801314999121
closure3121149801315779137177234265316
is3462149801313069
a35551498013158
challenging36371498013157115164186208261319378400457517
and41781498013158115175
time4377149801314264153206
consuming46071498013157113171211267356378435495
operation29761648013159119173204254286308366425
but34241648013160119152
leads3600164801312275123183222
to3846164801313389
definitive39581648013160113139165223245278300349401
resolution4383164801313283123182205262295317375433
of4839164801315987
this4951164801313391112151
complication.29761798013149105195254277299347397429451509567586
KEY29782084014770134206
WORDS321120840147105189260345408
Laparoscopic29762248013149100160210241297337386442502525573
radical3573224801313383143165213263285
prostatectomy,3883224801316092149189223273305356406442498587634647
rectoanasto‑4554224801313385134170226276334383422457513548
motic29762398013190148181203251
fistula.325123980131275492127185207255274
ÚVOD29782808018197183286388
Karcinom31263148013154104135181202258315404
prostaty3549314801316091147186220268300350
(KP)3922314801312577132157
je4103314801311971
nejčastější41933148013158110132179228266300350371409430
malignitou46423148013189137159180238294315348403460
u29763298013159
mužů30683298013192150195254
v33473298013159
Evropě34313298013160109142200262317
a37723298013159
vyspělých38563298013159112154214269292341390449
zemích.43303298013153106196219268327346
Radikální47013298013165116176199245297320379401
prostatektomie2976344801316091147186220269300350395431486574595647
(RP)3646344801312579133158
je3827344801312071
doporučeným39183448013159116175233265322369419476521610
chirurgickým45483448013148105126156214244301322370414465554
způsobem29763598013144105163202260320374463
léčby3463359801312274124183230
u37153598013158
pacientů37953598013161111160181234292324381
s42003598013139
lokalizovaným4263359801312179125176198220264320369418476522612
one‑48973598013159117170205
mocněním.29763748013189146194251302359380467485
Rozvoj34803748013155112153204260282
rektoanastomotické3785374801312878123158213262318366404438493580637669690737781832
(v4640374801312570
literatuře473337480131194072122152201232289319369
též2976389801313485129
rektouretrální)3129389801313486132168224282314365398430480502560581615
píštěle3770389801316183125159210233285
(RAP)4079389801313186151205231
je4334389801312678
závažnou4436389801314697145194239297356414
kom‑48743898013148105194228
plikací,2976404801316184105150201250272290
její3290404801312981103125
incidence3439404801312986135156216268326375426
se3889404801314699
pohybuje40184048013161120179225285344366418
mezi44664048013190143188210
0,12–94700404801316077123168219272
%,50024048013181100
obvykle29764198013159119167219266290343
je3343419801312780
ale3447419801315476129
v36004198013153
recentní3677419801313788138189247278337358
literatuře405941980131274982133165215247304336387
incidence4470419801312784133155214267325373424
pod49224198013161120180
129764348013154
%30634348013182
(1,317043480131388698
2).3293434801316390105
Vlastní3423434801316589139180215274296
peroperační37444348013170125157215276331363414463522544
poranění43134348013170130163214273326385407
rekta4745434801314194140178228
se49984348013150104
udává29764498013158118166214263
jako3263449801312068114170
nejvýznamnější34534498013159112134183235282340389477535588609648669
rizikový414644980131295295118163219267319
faktor4489449801312576121158214245
vedoucí47554498013149101161219277325347
k29764648013146
rozvoji3045464801312782123174229251271
píštěle3335464801316081121154204225276
s36304648013140
incidencí3693464801311874121142199250306354374
0,5–114086464801315369120174219258
%43634648013179
(1,446546480131247081
3).456546480131527690
Dle4674464801317092143
našich48364648013158105143163210266
zkušeností2976479801314490147186239296354393428449
ale3445479801315072124
rozpoznaná3593479801312884126186245287345393451499
a41124798013150
správně4182479801314099131180227286338
ošetřená4540479801315898150183214265323371
léze4935479801311971115167
rekta2976494801313284130166216
k32164948013153
rozvoji3293494801313895137190247269291
RAP36084948013161127181
vede38134948013156108168221
jen4058494801312982140
zřídka.4222494801315082105164209260279
Je4525494801314497
třeba4646494801314071123182232
tedy4903494801313990151199
identifikovat2976509801312384139198231254281308354413463514547
další35485098013170120143183205
rizikové3778509801314265110134180239288342
faktory4145509801313890136175232265318
–44885098013165
anatomické45785098013159119169202260352374424471524
(velikost2976524801312977129152174220277317352
prostaty,33535248013169102159199234284317369382
BMI37605248013164149172
–39565248013164
body40445248013170129190239
mass43165248013191140180221
index)4561524801313189150203251280
a48655248013159
pa‑49485248013170120154
tologické2976539801313490113171231253301347398
(lokální3398539801313053111157208230288309
šíření373253980131416397149207228
KP39855398013155111
extraprostaticky,41215398013153101137169219278310367407441491523545593639690703
počet48495398013161120169220253
biopsií2976554801316081137196235255275
a32705548013149
následné33385548013158105144165216274331382
fibrotické3739554801312652110141195227248295338388
změny,41465548013144132183239284296
předchozí4461554801315990140198245301358399420
ope‑49005548013158116169202
race2976569801313282131182
–31825698013163
transuretrální3269569801314274124182221277309360393425475497555577
resekce3870569801314092132185231278329
prostaty42235698013168100157197232281313365
–46125698013163
TURP46995698013159129183238
aj.).496156980131588099126141
Logicky29765848013149105164185233277328
je3328584801311971
udávána34195848013157116164211260317365
vyšší38035848013150101141179200
frekvence4027584801312457107152204255312360410
RAP44575848013155120173
u46505848013157
pacientů47275848013160109157179230287318375
po29765998013160117
salvage3112599801314089110158206264315
RP34465998013155108
po35735998013160117
předchozí3709599801316090140199246302359400421
aktinoterapii4149599801314993129150206262294343373422480501522
(1,469459980131247081
3).479459980131537691
Kon‑49045998013153109166198
zervativní2976614801314496127180230262284333392414
léčba3414614801312275124183233
může36706148013190147190242
být39346148013161108145
úspěšná,4102614801315898157211250308357375
ale4500614801315072125
děje46476148013160113134187
se4858614801313993
tak4975614801313282127
jen2976629801312476134
u31386298013159
menšiny32256298013190143201240261319365
pacientů36186298013161111159181234292323381
s40236298013145
dobrou40966298013160118179211267325
derivací44496298013160113144167216266315336
močo‑48146298013190148197253288
vého29766448013149100157215
měchýře32106448013189141190246292323374
permanentnímmočovým3603644801316011314423328133739044747853555664475280985891396010111100
katétrem4723644801314696127177209240291379
(PMK)2976659801312984167221253
a32536598013159
epicytostomií33366598013162122144193244282338379414470560582604
u39646598013167
píštělí4055659801317092135169220243265
malého43526598013191140162216274333
průměru47096598013169102160249303334393
(1,297667480131297788
2,3088674801315976
4).318867480131588499
Naději33156748013171119179232253275
na36196748013159107
úspěch3755674801315898157211260318
zvyšuje40976748013149102154194251273325
derivace44516748013160113144167216266314365
střeva4840674801314680112163212262
nad29766898013159109168
píštělí,3169689801316992134169220243264283
tj.347668980131426584
kolostomie35846898013155112136194235269326416438491
resp.4100689801314092133193211
sigmodeostomie.4335689801314971130220279340393453493528584675697750767
Léčba29767048013149101150210260
RAP32627048013156122176
není34657048013159112170191
standardizována.3680704801314479128186246294326384405449506554604661710730
Z44367048013160
chirurgických45207048013152110131162221252310332380425477524582
přístupů2976719801316192114153187245304362
se3358719801314193
uplatňují34727198013158117140188220278335357378
většinou38707198013150101134175196253311369
„open“4263719801312886146200257287
metody,45707198013190143176231291339352
a49437198013149
to5016719801313086
přístupem2976734801316090111149182238296348435
transanálním,3434734801312960108164202251307354375431451538555
transabdominálním,4012734801312959108164202250308367423510531587634655711732818835
transsfinkterickým4870734801312960108164202297674980131416895152198234285317339388433485575
a35727498013150
transperineálním,3646749801313163112170210269323354377434487536558615637726744
z44117498013144
nichž4476749801315981129187231
poslední47287498013160120160182234295352374
je2976764801312476
nejčastější30767648013159112134182232272306357379418439
(1).353976480131297797112