508
142198226014562115171
KAZUISTIKA852207016976175264361404480560603687787
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2019;12827936014562121176229253
23(2):15607936014562122153211241263
140–14818497936014561115177240294347409
POPIS852858018180185267303377
KLINICKÉHO1264858018182156193293331420502579677783
PŘÍPADU2082858018180160198280364465564
Muž,10001198013187146191211
5812361198013163116
let,1377119801313286120139
byl15411198013170118142
odeslán17081198013168129184225247297356
praktickým20891198013170103154201238261311357410502
lékařem2616119801313286132184216269360
k8501348013147
urologickému921134801316496152175233293315364409461550607
vyšetření15521348013156108148201234266317375397
pro1973134801316799155
rok2152134801313995142
trvající2318134801314072125175197218266288
intermi‑2630134801312987119170201291313346
tentní850149801313483140171228249
asymptomatickou1118149801314988136225283315370458506537558605650705762
makroskopickou18991498013189137181214269308352408467488536580636692
hematu‑26101498013159111198246277334366
rii.8501648013132547593
Anamnesticky9631648013164121169257314366406440462509554605
prodělal1587164801316092148207259281329351
před1957164801316092142202
šesti2178164801314193133167188
lety2390164801311971103154
hlubokou2564164801315880136195253299355412
žilní85017980131446688145167
trombózu,1041179801313061117207266325367425442
byla15041798013160107130178
mu17031798013189146
zjištěna186917980131446789127161212269318
heterozygotní22071798013158111144195226282324375434491523581603
for‑2834179801312582113142
ma8501948013191141
mutace10241948013192150184235285337
v13861948013158
enzymu14691948013162121167220311370
methylentetrahydrofolát‑18721948013191145179239286310364423455507541574625684731791823880910968992104110741104
reduktáze850209801313384145203248285335380432
(MTHFR)13062098013138121172242293346374
a17042098013158
koagulačních17872098013154112162222279302351399458479528586
faktorů2397209801313788134171227260318
II2739209801313254
a28172098013159
V,2900209801316476
trvale850224801313466119168191244
léky1118224801312174120171
neužíval,13122248013159112169213236285335357374
alergie1709224801315072125156214236289
neudával,20202248013159112169229278325375397415
kuřák24572248013147105136186231
(402712224801312877132
let2868224801312275108
208502398013154105
cigaret979239801314971130179210262295
denně).12982398013160113171228281307322
Počítačová10002548013155110159179212260308363410459
tomografie1482254801314196185243302333382406433485
s19902548013148
intravenózní2061254801313087118149198245295353410451509530
urografií2614254801316696152211241290315342362
(CT850269801312985137
urografie)1004269801315786140198227274298324374397
neprokázala14182698013157108165195248292340382431451497
zdroj1931269801314499128182202
hematurie21502698013158108194240270325354375425
v25912698013149
horních26572698013158113143199219264319
močových8502848013189145192246292342387442
cestách.1309284801314998136168216262318335
Při1661284801315483103
cystoskopickémvyšetření178128480131499713616822226030335841643648252657566172877781686689792797610321052
byl28502848013160105126
nalezen8502998013159107128179223273330
papilární12002998013161110168189210258288346366
útvar1586299801315891142191221
lehce1830299801312072129176226
vyvýšený20762998013150101153204243295352397
nad24922998013159107165
úroveň2677299801315989144191242299
sliznice,85031480131416282125183203250300316
pokrývající11913148013161119164196247299348369390437457
levou1671314801312678125181238
boční19353148013160118167223244
stěnu,2202314801314377126183239256
levou2481314801312677125181238
polo‑27443148013161119141198232
vinu850329801315071128184
trigona105732980131336486143200258306
a13853298013150
ústí1458329801315896130151
levého1632329801312274122173230287
močovodu,19413298013190148196250298353413469486
o24493298013159
ploše2530329801316183140179230
3027833298013154105
×29103298013166
208503448013155107
mm.9753448013192182201
Pacientovi12003448013164112161183236295326383432454
byla16783448013170117140189
provedena18913448013170102159207260321374432482
transuretrální2397344801314273124182222279310362395427478500558579
resekce850359801313283122174219265314
tumoru1187359801313491179236267324
včetně1534359801314996145177234286
ústí1843359801315896130151
levého2017359801312375122173230287
močovodu.23273598013190147196250297353413469486
Pro2836359801315585140
riziko85037480131325497118162218
vzniku1091374801314995153173217274
striktury1388374801314174105127171206263293344
močovodu17553748013190147195250297353412468
jizvením224637480131234487138189246267354
v26233748013150
oblasti26963748013158117139187225259280
resekovaného850389801313281119169212267312360415465521576
ústí1443389801315794127147
byl16063898013160105126
zaveden1748389801314492137187244294350
ureterální2114389801315887136167215244292312367386
stent2517389801314072121176206
vlevo.2739389801314970120167221237
Histopatologicky850404801316888125157210268316346399420475533553599642691
byl15574048013160105126
prokázán1700404801316089143187235278326381
svalovinu2098404801314088136156211257278333387
neinfiltrující25024048013158108128183207233253284313369389409454474
uroteliální850419801316092149182234257278327350408430
karcinom13044198013155107139186208267326418
močového17544198013192152202258308360420479
měchýře22654198013192146196255302335387
pT1G2,26764198013170115166229282300
klinicky85043480131477090147167214258309
bez11814348013161113157
průkazu1360434801316191148192242286343
generalizace.17254348013159111168220250299320341383433481530546
Po10004498013155111
šesti1135449801313790131165187
týdnech1346449801313182140198251301358
od17254498013159119
primární1864449801316193116204253285343365
resekce2253449801312981121174220267318
byla25914498013161108131180
pro‑2792449801316092149184
vedena8504648013150102163216274324
sekundární11984648013149103149207265325374406465487
TUR17094648013160130184
s19184648013149
negativním19914648013168121182231263286335395416506
histopato‑2521464801316789129163220281331363420455
logickým850479801312381142163212257309399
průkazem1273479801316799157202253298349438
karcinomu17354798013153104135182204261319409466
v22254798013156
odebrané23054798013165125178238270320378431
tkáni2760479801314086137194216
a8504948013150
extrakce9244948013153101138169219265312363
stentu.1311494801314175126184216274293
Pacient10005098013155101148167217273303
byl13295098013161106127
indikován1478509801312782140159202257303351406
k19065098013151
adjuvantní19795098013154111131186233281337366422442
intravezikální2443509801312782112141189235284326347390438459514533
terapii850524801313483112160217237257
BCG11345248013155115176
vakcínou13325248013155102146191210266322378
podávanou17365248013161118176223268316371427483
v22415248013155
nejčastěji23225248013159110130176223261293342361381
užíva‑27295248013159101121168216247
ném8505398013159110197
režimu1069539801312979121141228283
šest1371539801314192130162
iniciačních155553980131207695141161207253309328374429
dávek20045398013160106152201245
v22685398013150
týdenním2340539801313180136187243298318404
inter‑2766539801312176106154184210
valu,850554801315097117171187
následně10535548013159105142162212270325376
tři144455480131346484
instilace1549554801311772109142161181227273322
v18865548013150
týdenních1952554801313482138189244300319364420
intervalech2393554801311772102150179230277297347395450
po28595548013160117
3,850569801315468
69425698013153
a10195698013150
121092569801315496
měsících.12115698013190141179198244263309365381
V16165698013156
kontaktu16935698013148103159189236280314370
s20855698013142
tuberkulózou2149569801313691148200229273329349405445499555
nebyl,27275698013159110168213234249
měl8505848013189139158
negativní10235848013158108165211240259305361379
tuberkulinový1417584801313488145195224267321341359413468513562
test.1994584801313481119150166
Pět21755848013155102132
dní23225848013159113132
před2469584801316089137194
každou2678584801314693134189244298
instilací850599801312378116148168187234280300
bylo11705998013160105126182
prováděno1372599801316190145191238296346402458
kultivační18495998013147103123154173221268314370389
vyšetření22585998013150100138188219249298354373
moči.26515998013190146193212229
Vakcíny10006148013156102147193215272317
byly13376148013160107130177
aplikovány15346148013150109131152197253301350407453
pacientovi20076148013160109157179231288319374422445
bez24716148013161114158
projevů2649614801316092148170222270327
akutní850629801315095153187245267
infekce1141629801312583110162208255306
močových14736298013190149198254302354402459
cest19566298013152103143177
a21576298013152
na22366298013159107
základě2367629801314798143167216276328
nega‑27216298013159112173222255
tivních850644801313456105164186234292
výsledků11666448013149102142164217277322380
kultivace15706448013147105127160182232281330381
moči.19756448013190148198219238
Iniciační1000659801312381103151173221269327349
fáze1373659801313283128179
byla15806598013161108131180
zahájena1784659801314899157206228280338387
po21996598013161120
devíti23476598013159112161184217239
týdnech2610659801313890148206259308366
od8506748013158116
endoskopického9856748013153109167223262305361419441488532582638695
výkonu1699674801314999144199256312
a20306748013149
šest2098674801314091130164
aplikací22806748013149107129150194243290311
BCG26106748013155115177
vak‑2806674801314997141170
cíny850689801314869125169
v10376898013149
týdenních1109689801312979135186242298319365421
intervalech1553689801311873104153183234282304355402458
absolvoval20306898013149106145201223271326372420442
pacient24906898013160108155175226282313
bez28216898013160112155
komplikací.8507048013146103193252275296341392440462480
Po13517048013155110
šesti1481704801314194134169191
týdnech1696704801313081139197250299357
od20737048013158118
ukončení22127048013158103160218266317375396
iniciační263270480131197798147168216265322344
fáze850719801312878122172
byla10427198013159106128176
provedena1237719801316091147194245304356413460
cystoskopie1717719801314898138171226265309365424446498
a22347198013149
studená2303719801314074130189240297345
biopsie2667719801316082139198237258309
zarudlých850734801314494125183241263311358415
plošných1285734801316083140179236282329386
ložisek1695734801311976118140179231276
sliznice199173480131416384127185206254304
močového23157348013190148196251299350408465
mě‑28007348013190142176
chýře.8507498013149107153185237254
Histopatologicky1135749801316991130165221281331363419442500560582630676727
byl18867498013168115139
verifikován20497498013156108140162188215260317365415473
uroteliální2546749801316596153185236259280329351408430
karcinom850764801314797129175197255313403
pTaG1.12777648013160104146214260272
Po3353898013155111
šesti348889801314396136171193
týdnech370589801313688146204257306364
od4096898013158119
biopsie424189801316183141201241263315
byla4583898013160107131179
podána4789898013161120180229287335
prv‑515189801316193145178
ní3203104801315981
instilace3308104801312986126160182204253301352
udržovací36841048013165124155201258306356405426
intravezikální4134104801312987119150200248300344367412463485543564
imunoterapie,47221048013129118175233291323374406456515538590607
která3203119801314783134166216
proběhla3446119801316092149209263321343392
bez38651198013160114159
komplikací.40481198013149106196255278300345396445466485
Za45601198013159109
týden,4693119801313788146199257275
po49951198013161120
apli‑51391198013153112136157190
kaci3203134801314798146168
druhé33951348013168100158216269
dávky36881348013168117165211263
již397513480131325497
bezprostředně40961348013169123168229261317358392424475536594647
po47671348013169128
odchodu49191348013167127176234292353410
z32031498013144
ambulance32711498013158147207265287336394442493
pacient37881498013169119168189242300332
pociťoval41441498013169128177199233289337387409
slabost,4577149801314971120179239279313332
celkovou49331498013157108131176232281338396
nevolnost32031648013159112161218241298357397431
a36581648013150
nadměrné37321648013159108167256309341399452
pocení.42081648013161120170221279300319
Opakovaně33531798013174134184230287335385443495
pozoroval38691798013161120162219251307356405428
makroskopickou43171798013191139185218275315360417477499548593650708
hema‑50451798013159113201250284
turii.3203194801313491123145167185
Do34081948013171130
druhého3558194801316091149207260318376
dne39541948013160117170
se4145194801314194
dostavily42591948013160117157192241289311333381
horečky46601948013159117149200249294346
s50261948013141
maxi‑50871948013190139187209242
mem32032098013189141229
39,234522098013153102115169
°C,3645209801312688106
zimnice,3770209801314466154211232279329345
únava41352098013157114162209258
a44122098013150
občasný44812098013158117166214253310355
suchý4855209801314196144201246
kašel5120209801314696135187209
bez32032248013160112156
hemoptýzy.33782248013158110197254312344394439490503
Pacient39002248013154101148169220277307
obtíže42272248013157116148169212262
podceňoval,45082248013159117176223273329386433481503519
febrilie5050224801312575134165186207228279
nad32032398013159108168
38,533962398013162114133186
°C3607239801312791
přetrvávaly37222398013169101153186218271322370420442490
do42372398013168126
kontroly.43882398013155112171203235292315363377
Urologickou47972398013170101158181239300322371416474532
ambulanci32032548013150139198257279327385434455
navštívil36862548013159107155195230252301324346
až4056254801315397
po41802548013161120
jednom4324254801312780140198256345
týdnu4694254801313788146204261
–49822548013155
k50612548013150
další51382548013160109131170191
aplikaci32032698013150110133154200251299321
BCG35482698013164126190
vakcíny.37622698013158108153200222280326340
Intravezikální4126269801313189121153203250302347370415466488546567
léčba4717269801313285134193243
podána49852698013168128188237295344
nebyla.32032848013159112172219242291310
Pacient35372848013155103152174226284316
byl38772848013161108131
přijat4032284801316193115137185217
na42732848013159108
urologické4405284801315990146170228288310358403455
oddělení.48842848013158119178231253306364386404
Vstupně3353299801315898135196259320376
byl37552998013180130156
proveden39372998013180114174225280343399460
skiagram44242998013159107133184247281334427
hrudníku,48772998013178111173236297320371432452
kde32033148013147107162
byl33903148013170118143
popsán35583148013170131193234286345
suspektní39283148013150108149210265312350410433
obraz43863148013168130163214260
intersticiálního4671314801313291124176209251287310359382432455514536598658
plicního3203329801316286109159218241303363
procesu,35913298013171104162213266307366384
laboratorní4001329801313282144205238289323381414474497
vyšetření45233298013159113155210244277330389412
odhalilo49603298013168131190240264286309369
zvýšené3203344801314497149190242300353
CRP35803448013162116171
(913775344801312978126
mg/l)39203448013190150189213241
a41853448013150
elevaci4258344801315376129177227276298
jaterních4580344801312271103154185244266314371
enzymů49753448013153111155207297354
(AST3203359801312992144196
0,803423359801316280135189
µkat/l,36363598013167113164196238261279
ALT39473598013165113156
0,884127359801316279135189
µkat/l,43403598013167113164196237261279
ALP46513598013164113167
6,814842359801316280136184
µkat/l,50503598013167112163196237261279
GGT32033748013168136188
5,983411374801315369119172
µkat/l),36033748013158104154186228251280295
další39183748013160108130169190
biochemické4128374801316183140189247300388410458503554
nálezy47023748013159108130182226278
a50003748013150
krevní5070374801314679131179238259
obraz32033898013158116147196239
byly34613898013160106128175
v36553898013149
normě.37233898013158114145233285301
V40433898013155
analýze41173898013149106153174221266316
močového44523898013189146194248295346402459
sedimen‑4930389801314092151172258310367399
tu3203404801313491
nalezeny33144048013158106128180224275332378
leukocyty3715404801312072129173229278329365416
(110/μl)4155404801312572112158194248270298
a44734048013149
erytrocyty4542404801315384135172203259308358395446
(931/μl).5011404801312574123168200253275303318
Po33534198013155111
domluvě34884198013168126216238295345396
s39084198013149
mikrobiologem39904198013190112157190247307330388411469529582671
byly46854198013169116140188
empiricky48974198013161150210232264286335380432
nasazeny32034348013160109150201246299357404
fluorochinolony3632434801313562120179212269319378400459518542601660707
(ciprofloxacin4363434801313884106166199257283310369415466515537596
40049834348013163119175
mg51774348013192152
dvakrát32034498013160109159205238288320
denně35464498013159112170228281
i.v.),38514498013121408598125140
podávány40144498013161120180229277326384430
krystaloidy4467449801314680131172207256278336359418466
a49564498013150
antipy‑50284498013150108140162221268301
retika3203464801313385118140186237
(paracetamol),3464464801313899149181231280331365415504563586615631
po41194648013169129
nichž4272464801316890138197241
ustoupily45374648013167107142198256316339361410
horečky49714648013168126159211260306358
a32034798013150
pacient32774798013161111159181234292323
cítil3624479801314971105127149
zlepšení.3797479801314467120179219272330352370
Na33534948013170117
doporučení34864948013160115173230260316362411466486
pneumologů39884948013160117167223309365386442500554
byla45584948013161106127173
provedena4747494801316191145191241299349405451
CT52154948013162114
hrudníku3203509801316090147205262282329386
a36125098013156
břicha,3697509801316292113160217264281
která4001509801315389139169217
prokázala4247509801316292148193243286336356404
mikronodulární46805098013191111155187243300358417473494541571629649
proces3203524801316191145192241279
v35025248013149
obou35715248013158117174229
plicních3820524801316182101147203222268323
křídlech416352480131477898155175225273328
s45115248013141
mediastinální45725248013190141199218264302334354409456476531551
hilo‑514252480131597999154187
Obr.32037192013780148192215
1.3449719201376286
Skiagram3592719801314993116171227258310398
hrudníku:4017719801315889145200257279325381398
mnohočetná44427198013189146201258314360405438494550
drobná5019719801315687141197254310
nodulární32037348013157111167221243297327383404
zastínění3627734801314396132163184240285340361
Fig.3203749201375887151180
1.3413749201376185
Chest35537498013159115160198229
X-ray:3808749801315583115166211230
small40587498013144129183205227
and43117498013155111166
multiple45037498013188142164195216270292338
pulmonary48677498013156111133219273330384414462
miliary32037648013187109130151205236283
nodules35067648013157111166221243288325