443
1435583226014562115173
KAZUISTIKA4314207016976175264361404480560603687787
Ces36947936014570127174
Urol38937936014578115180208
2019;41267936014562121176229253
23(2):44047936014562122153211241263
140–14846937936014561115177240294347409
vou624898013149102156
lymfadenopatií,80189801311660146170217272321375430486532561580598612
hepatosplenomegalií1428898013158107162209237289326381401450504558643692748793812831849
a2291898013149
plicní23548980131608098142196215
em‑2583898013152137167
bolii6241048013161118139158177
větví821104801315099130180201
pro1041104801316191145
zadní1206104801314493150206225
segmenty1451104801314192150237287343373422
dolního18931048013159115136191211269325
laloku224010480131216787143187243
vlevo.2503104801314970121167222238
S7741198013151
podezřením8471198013160117175226269298348403423509
na13781198013159105
systémovou1505119801314188126159208294350397451507
BCG‑itidu20341198013155115177209231262282338393
s24491198013141
posti‑25111198013161118156188208239
ženímplicní624134801314493149169255334355374420476495
tkáně1141134801313074122178229
byl13871348013161106127
pacient15321348013161109155175225281310
přeložen1860134801316191140160216256305361
na22391348013159106
plicní2362134801316182101147203223
od‑26031348013158116147
dělení.6241498013159109129179234253268
Bylo9081498013155100121176
doplněno10991498013160115172193247297352407
ultrazvukové1521149801315878108137184226276332374428473522
vyšetření2059149801314998136186216245293348367
dolních24411498013160115135190209254309
končetin6241648013147101158204252283303359
bez10101648013161113155
nálezu11931648013159106126176219275
hluboké1495164801315979134192249293342
žilní185916480131507090146165
trombózy,2046164801314069124211269326366415426
jež2494164801312980122
by26441648013161106
poukazovala6241798013160115169211258299352397443462507
na11451798013158103
vzdálený1263179801314992146191210259314356
původplicní16341798013159113159212269343363381426480498
trombembolie.2147179801313362115200256306391447502522540589603
Byla7741948013157107131181
provedena9801948013171104162212265327382441492
bronchoskopie14971948013170103162222272331391433479538599623677
s21991948013151
transbron‑2275194801314376127187227288321380440475
chiální6242098013149107128177199256278
biopsií926209801316891149209249270292
z12422098013152
dolního13182098013167126149206228288346
bronchu16882098013168100157215264322379
vpravo20912098013157118150200248305
a24202098013157
bron‑25012098013169101157216249
choalveolární6242248013149106164214236285336395418466497556577
laváží1225224801312068115165209231
(BAL).1480224801312580141189217232
Mikroskopické17322248013185108153186242282326383443465513558610
vyšetření23622248013149101141194227258309367388
neprokázalo6242398013159112171203260306356401451473531
přítomnost1176239801316092114148203293350408448483
granulomů1679239801316091141198255277335425481
ani21812398013150107129
acidorezi‑2330239801315098120179237269320365387420
stentních624254801314176127184216274296344402
tyček.1050254801313283130181227248
Kultivace,13202548013155111133167189238288336387404
polymerázová17462548013161120143191281335366416460517565615
řetězová2385254801313182115166210267315365
reakce624269801313387137184233286
(PCR)935269801313995159215244
a12042698013160
cytologie12892698013159112151209233293356379433
odebraných17472698013169132186248282334393441491550
materiálů23312698013193144177230263287337360419
při624284801316192115
bronchoskopii762284801316193149208256314372412457514574597619
byly14042848013160108131179
negativní.16062848013159112172221253275324383405423
Opakovaně20522848013174135185230287335385443496
byly25712848013161108131179
odebírány6242998013160122177239263295347407455
hemokultury,11042998013169124216276324384408442502535589602
sputum17322998013150112172207267358
(fluorescenční211629980131386390149209243296338389441501552611634
mikroskopie,6243148013190111156190246286331387447469522538
kultivace,11833148013146104126159181230279328378395
PCR)15983148013155117170198
a18163148013150
moč18863148013190148197
(kultivace,2107314801312571129151184206255305353404420
fluo‑2547314801312754110168203
rescenční624329801313282121168217273320376396
mikroskopie,10393298013189109153185240278322377435457508524
PCR).15813298013154114167193207
Ani18073298013163119140
jedna1970329801311970128184231
z22203298013144
uvedených22823298013158106156214265322366412468
metod6243448013192147181239301
neprokázala9513448013168123185218276324376423475498548
přítomnost15253448013170103127161219311371431472508
mykobakterií20673448013192140188246308360407445498530554577
či2669344801315981
jiných297689801312445103149196254
patogenů.3258898013161111143199259312370427444
Bylo3726898013160108132189
doplněno3944898013159118178201258311369427
vyšetření4395898013154106146199232264315373395
na4818898013159108
pří‑495489801316192115148
tomnost2976104801313491181239298339374
HIV3382104801317092149
s35551048013149
negativním36291048013167121182231264286336395417507
výsledkem.41601048013158111152174227288334386476495
Diagnóza4688104801317194143203261320363414
BCG‑pneumonitidy29761198013156118181216277335388446534593651673706728787835
tak3835119801313180126
byla39811198013161108131180
stanovena4181119801314176125183241289341399447
na46491198013159108
základě4777119801314495140165213273325
zobrazovacích29761348013144101161193243288344392442491513561618
metod36181348013191144177233293
a39351348013150
klinického400913480131477193150172220265317375433
obrazu.44661348013159119151201246304323
Byla31261498013156104128176
zahájena33271498013152103161210232285343392
dvouměsíční37431498013168117174233322375415436484542564
iniciální4331149801313188110159180229251309330
fáze4685149801313788133184
tera‑4894149801314293124174208
pie2976164801316183136
antituberkulotiky31351648013150107139161194252312366397443501523581614636681733
ve38901648013150102
složení4016164801314062120162214272293
HRE43321648013169124175
(H4531164801312896
–46491648013155
isoniazid4728164801312261119178199248292315374
30029761798013154106161
mg31561798013190149
jednou3329179801312072132190248306
denně36551798013160113170228281
p.3956179801316178
o.,405417980131597694
R41691798013155
–42451798013154
rifampicin432317980131295280130219279301349371428
60047721798013153107162
mg49531798013189149
jednou2976194801312476136194252310
denně33081948013160113171228281
p.3611194801316178
o.,371119480131597694
E38271948013151
–39001948013155
ethambutol3977194801315386144193282341399433489512
245111948013153
00045781948013154109164
mg47611948013190150
jed‑4935194801312174134167
nou29762098013159117175
denně31742098013160113171228281
p.3478209801316178
o.)3579209801315976103
spolu3706209801314099158181238
s39682098013140
podpůrnou40312098013161120180240298329387446504
terapií4559209801313283115165224247268
antiu‑48502098013150108140162219252
ratiky2976224801313282115137182233
(allopurinol3233224801313278100122180240298329352410468491
30037502248013154106161
mg39312248013190149
tbl.4104224801313796120138
jednou4266224801312679139197255313
denně46052248013160113171229282
p.4913224801316179
o)5018224801315984
a29762398013149
vitaminem3044239801314971104152239260316368456
B35192398013154
63573247707631
(pyridoxin3628239801312483129161183241297342363420
2040672398013153103
mg41882398013189147
tbl.4358239801312988110128
jednou4509239801311970129186243299
denně48272398013159111168224275
p.2976254801316076
o.).3071254801315774100114
Ciprofloxacin3204254801316182140171225250276333377424472492548
byl37712548013159105127
jako3921254801311966110165
antituberkulotikum41042548013149105136157189245303355385430486507563595616659716802
dru‑4925254801315989145177
hé29762698013158110
linie310926980131194096117169
ponechán.32972698013160118175227275332379436454
Vzhledem3770269801315598156177229288339427
k42162698013146
progredující4281269801316091146205236286345401422443490511
elevaci4811269801315375126174223270291
jaterních2976284801312474107160193253276326385
transamináz3386284801314477128188229280372395454504551
(AST39622848013138103156210
1,424197284801316476131181
µkat/l,44032848013169116169202245270289
ALT47172848013174124169
2,364911284801316382137191
µkat/l)29762998013158103152184224247275
byla32702998013160106129176
do34652998013159116
medikace36002998013189141200222266315363413
přidána4032299801316091112170218274322
hepatoprotektiva43732998013158110169218249304363394449481530575611632680729
(silymarin297631480131296789111159249298329352409
10034093148013162109164
mg35923148013190150
dvakrát37663148013168117167213246296328
denně41183148013168121179237289
p.4432314801316886
o.).4542314801316784111126
Pro4692314801316394150
nález48663148013167116138191236
trombózy2976329801313364119207265323364414
v34093298013149
segmentální3477329801314192151238290346377426447503524
plicní4020329801315982102149206226
tepně4270329801312979137194245
byla45343298013160106128176
zahájena4729329801314393149197218269326373
terapie2976344801313383113161219241292
nízkomolekulárními3286344801315879121166221308365387438482539560607637694715801822
hepariny41273448013158109167215246267323367
v45133448013149
terapeutické4585344801312979109157215267323355376423467517
dávce29763598013160109156204254
(enoxaparin3255359801312978136194240289349399430453510
0,83789359801315471127
ml39353598013190112
dvakrát40713598013160110159205238288320
denně44153598013160113171229282
s.4721359801314160
c.).480535980131496995110
Po31263748013154108
týdnu3256374801312877133188243
zavedené3516374801314492137187245295351401
léčby3939374801311869116172217
byl41733748013160105126
pacient43163748013160108154174224280309
bez46423748013160112154
větších4813374801314998129168188234289
potíží,29763898013162122154176220242260
bez32603898013169123168
mikčních34593898013192114159206265286334393
symptomů3875389801315099191251283340431488
a43873898013158
kašle,44693898013155106146168221237
afebrilní,4730389801315886139199231253275333354372
s29764048013142
přetrvávající30424048013169101153186218271322370420442464512534
únavou.36004048013167125174222280338357
Došlo39884048013173133173195253
k42654048013155
poklesu43444048013170129176200253294351
jaterních4719404801313180112164195255276325383
enzymů29764198013153110152203291347
v33404198013150
séru3408419801314192122179
(AST3610419801312485135186
0,733814419801315369120170
µkat/l,40024198013159103152183223246262
ALT42824198013164110152
1,894452419801315464118168
µkat/l)46384198013159103152183223246273
a49294198013149
na49964198013159106
skiagramu2976434801314083105150207236284369424
hrudníku3417434801315887142199254274319374
byla38084348013160104126172
prokázána3996434801316090144187236278326381428
parciální44404348013160107136181200246266321341
regrese4803434801312675133162211249299
mikronodulárního29764498013189109152183237294350408462482529558615634692748
procesu.3741449801316090144192240278332349
Pacient41074498013155101147167217273303
se4427449801314091
cítil4535449801314868100120140
dobře,46924498013159115173203252267
byl49764498013159104126
bez29764648013161113157
dechových31514648013160111159216273320371417473
obtíží,36434648013158117149169212233250
afebrilní3911464801315077127186217238259315335
a42654648013149
jen4337464801311970127
lehce4487464801311870127174224
unavený.47294648013158115162209259316361373
Po31264798013154108
183252479801315398
dnech33684798013159114166213269
hospitalizace36564798013157114152209231263310331352394443490539
byl42134798013160105127
ve4359479801314898
stabilizovaném4476479801314073121179200221241283338384432488540626
stavu2976494801314176125173231
propuštěn3231494801316193150210268307341392450
do37054948013160118
domácího38474948013160118208256305327387445
ošetřování.4316494801315999151185216272321371428450468
Po31265098013154107
ukončení32475098013158100153208253301355374
iniciální364250980131167089134153198217271290
fáze3953509801312269110158
terapie4126509801313481110156212232281
antituberkulotiky44225098013149103132151181236292342371413468487542571590632680
následovala29765248013159106143163213271327373421441487
čtyřměsíční3486524801314983132162249300338357402458477
fáze3985524801313078120170
pokračovací41775248013161118162193240287340386434480500
ve46995248013150100
složení4820524801314261117158207263282
HR29765398013169122
(isoniazid312053980131294885141197216262305325382
300mg35245398013154104157261319
jednou3865539801312373131187243299
denně41865398013159110166221272
p.4480539801316176
o.,457853980131587490
rifampicin468953980131335379128214272292338358413
600mg29765548013153103155257313
jednou3310554801311766123177232286
denně36115548013159108162217266
p.3892554801316074
o.).398155480131587296108
Intravezikální4110554801311771100128175219267308328370417436490509
terapie4634554801313381109155211231280
BCG49295548013154113173
vakcínou2976569801314996139183202256312367
byla33585698013160104125170
ukončena35445698013157100154209255302357403
a39625698013150
pacient40275698013160107153172221276305
je4353569801311867
sledován4435569801314160110167222268314369
v48195698013150
plicní488456980131608099144199218
a29765848013150
urologické3045584801315887142163218277296342385435
ambulanci.34995848013150136194250270316372418438454
Kontrolní39725848013155110166195225279300356375
uretrocystoskopie4366584801315887137168197252299348386418472510553607665686736
po29765998013160115
třech3106599801313362109155209
a33305998013149
šesti3394599801314089126157176
měsících35855998013189138175193237256300354
neprokázaly39545998013158107163192245288335376423443487
recidivu4456599801313279125144200218264319
nádoru.47895998013158104159214243297313
DISKUZE297864080181100138213295394475549
Po31266748013155110
několik32566748013159111156212235256301
desetiletí35776748013160112152204237259280333366387
zůstává39846748013144102141175224271320
instilace4328674801311976115149171193241289339
BCG46876748013156117180
stan‑4887674801314175124182215
dardní29766898013161111143202261283
adjuvantní32846898013159120143201251302361394453476
léčbou3785689801313286136196257316
pacientů41266898013170121171193247306339397
se45486898013150104
svalovinu46776898013150102153176235284308366425
neinfiltrujícím29767048013158110131187212238259291322379401421468489576
uroteliálním3571704801315888144175225247267314336392413500
karcinomemmočového40907048013146961261721932493063944465336416987468018488989551012
měchýře29767198013190143192250296329380
s33807198013141
vysokým34457198013150102142201247298389
rizikem385871980131325599121166218307
progrese4189719801316193149210241293333386
(1).459971980131297797112
Přesný3126734801315582130167221264
mechanizmus34097348013190140186241286341359399486540576
působení40047348013161115151206263314368387
BCG44107348013155114174
vakcíny4603734801315096139182201255298
není49207348013159109163182
plně2976749801316180135184
známý.31747498013144100145231273284
Po34717498013156108
intravezikální360074980131167098127173218266307326368416435489507
aplikaci41217498013150106126144186233279297
dochází44327498013160114160215260301321
ve4767749801314998
stěně4879749801314172119174223
močovéhoměchýře29767648013188142186237281328381434535583628681722750797
ke3785764801314693
kaskádě3890764801314692127167213268316
imunologických4225764801311699151204257276329384402446486533576629
reakcí,4866764801313279122163205223236
Obr.6247192013779145187210
2,852719201376191
3.961719201376189
CT11247198013156106
hrudníku:1247719801315686141195250271316370386
difuzní1650719801315576103158200255276
mikronodulární19427198013187108152183235291345400454476529560615636
rozsev2598719801312880121624734801313883129
v7737348013146
obou8397348013155110165220
plicích107973480131557799143165210265
Fig.624749201375886151180
2,830749201376191
3.947749201376189
Thorax10907498013149105159190241286
CT:13997498013159110121
diffuse1543749801315577104132188223268
bilateral183474980131557798152183227257309330
micronodular21877498013187109153183236292346402456478532563
pulmonary6247648013155110132218272328382413460
dissemination1104764801315677112148193279300356410440462516572
27233753013356
37235482013356