632
144194226014562115179
KAZUISTIKA852207016976175264361404480560603687787
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2019;12827936014562121176229253
23(2):15607936014562122153211241263
140–14818497936014561115177240294347409
při85089801316189108
nichž97589801315978123177218
se121089801314190
aktivuje131789801315092126145191246265314
jak165289801311964107
buněčná1776898013160115170219265319365
(T-lymfocyty,216289801312576100120165252276330376424458506516
natural2695898013159104133187215262281
killers85010480131476786105155183221
–10971048013155
NK11771048013171122
buňky),13241048013161117171213262285298
tak1643104801313985128
humorální17961048013160114200255284331350404423
složka2240104801314665120159202250
(imunoglo‑2511104801313452138192247302359378433465
buliny,8501198013161116134153207250259
cytokiny)1131119801314997131183226247301344367
(2,151911980131307892
8,1633119801315469
9).172311980131547789
Především1833119801315682131187237283319338423
se2277119801314292
uvádí23901198013159105151208226
imunitní26371198013124109163217236266321339
reakcepozdního850134801313279122162205251323377414467520537593646
typu1508134801313380136189
(IV.170913480131294697105
typu)1826134801313380136189210
charakteristická20481348013148101145172217257290336363381415445463507547593
tvorbou2653134801313481133161216270323
granulomů,850149801315987133187240258312397450464
kterébývají1328149801314679126153201274318367413431449
histopatologickyprokazatelné179014980131597711214319525129732537739745150752556961165873276081285590294298910171064108311371186
ve850164801315098
vyšetřovaných966164801314998135185215243296341387442485529583
tkáních1570164801313173121175193238292
(6,188316480131267388
7,1988164801315457
10,2062164801315498112
11,2191164801315491100
12).2308164801315495118130
Virulence1000179801315680111169192244302351402
oslabeného1424179801315898120169228282340393451510
BCG19551798013156118182
je2161179801312174
nízká2256179801315981125171222
a24991798013150
BCG25711798013156118181
imu‑27761798013121110167200
noterapie8501948013159117150201232282341364417
je1291194801312376
obvykle13911948013158119167219266290343
dobře17581948013160118178210261
tolerována.2043194801313490113166197254302352410458477
Více1000209801315677124174
než11972098013166118161
9513812098013160110
%15212098013181
pacientů16312098013161110158178230287317374
ji2028209801313050
snáší21012098013148104152190211
bez23412098013161114157
významné25212098013156107153210258346403455
morbidity8502248013190147177236257315336368417
(2).129022480131247499113
Většina14212248013156105136176196253300
nežádoucích17392248013159110153202260317373421441488544
stavů2301224801314174122168225
spojených2544224801314199156178229285330376432
s8502398013141
imunoterapií9142398013118106162219276307357387436494516536
BCG14692398013155116179
jsou1671239801311957114170
výsledkem18602398013150100140161212272316366454
imunitní23372398013119106162219239272329349
stimu‑270523980131417495183239271
lace850254801312370116165
a10322548013150
projeví1099254801316090144165216262284
se1400254801314091
lokálními1514254801311873118166187242262348369
symptomy1900254801314088175233264317405449
dolníchmočo‑23662548013159115136192212258313420476523577610
vých8502698013149100146202
cest1070269801314898136169
(6).126226980131247397111
Nebývají13912698013170121179225276325345366
klasifikovány1774269801314769116155174199225269324371419475519
jako2316269801311965109164
komplikace24982698013146101189247269289332382429478
BCG8502848013156117179
terapie,1052284801313282112161219241292308
ale1381284801315071123
považují15252848013160119166214258315336356
se1904284801313991
za2016284801314594
marker21312848013190138168213264294
adekvátního24462848013150109160205257305336393414473530
protinádorového850299801316192147178199256303362419450505552603660717
účinku15922998013158106126183227284
(6,189929980131318097
9,2021299801315366
10).21122998013154100126140
Vyskytují22762998013156105144188238275331352373
se2672299801314395
frek‑2790299801313062113157186
ventní8503148013151104163195255276
mikce11583148013193115161209260
(711443314801313790140
%),16153148013183109124
urgence1764314801316799158212271320372
a21603148013159
dysurie22433148013169119160217249272325
(672593314801313788139
%)27633148013184109
či2896314801315880
intermitentní850329801312379109158188276297329378434465521541
hematurie14093298013159110197245275331361382433
(231865329801312474125
%).20083298013180104118
Z21433298013159
celkových2220329801314998119163218264315361417
projevů2654329801316191146167218265322
jsou850344801312360115170
nejčastější10373448013158108128174221258290339358395414
subfebrilie1468344801314094151177226283313333353373423
až1907344801314991
febrilie2020344801312373130159180200219269
do23063448013158114
38,524363448013153103119170
°C2621344801313291
(252734344801312472123
%)28733448013180103
a8503598013150
symptomy923359801314897186245277332421467
podobné14203598013161119179236296353406
chřipce18493598013156113143164223272322
(únava,2194359801313689146194241290307
malátnost,25313598013191139160208239297354393427445
zimnice)850374801314466153210231278328352
(8).1225374801312574100114
Uvedené13573748013169117168227279336388
obtíže17633748013159118150171213264
obvykle20453748013159118165216261285336
ustoupí2400374801315897130185242300321
do27403748013160117
2428763748013153100
až850389801314992
489593898013153106
hodin10823898013158114173193248
po13473898013160117
instilaci1487389801311773110143163183230277297
a18013898013149
neměly18673898013159110196247268314
by21983898013160105
být23203898013160106141
léčeny2483389801311869116165221265
jinou277038980131183894150206
než8504048013159112155
symptomatickou1028404801314897187245277333422470501522570614670727
terapií1779404801314191121171229251272
(rehydratační2074404801313664114172217275305354386434482539560
terapie,2657404801314191122171230251303319
antipyretika,8504198013150107137158217263294345377398442491509
spasmoanalgetika)1382419801314098147185273330379435483504562614646667711761786
(6).2191419801312877102116
Mezi10004348013186139183206
závažné1230434801314798146196240298352
lokální1606434801312684130181203261282
a19124348013153
systémové1989434801314494134169220309367415467
komplikace24804348013150107196256279300346396445496
léčby850449801312376125185232
se1106449801313992
řadí1222449801313181140162
febrilie1408449801312779139171194216237290
přes1720449801316192144184
38,519264498013154106125178
°C2128449801312890
(2,9224244980131287997147
%),24114498013181106122
makrohe‑25554498013190139185218275333386421
maturie8504648013189137169225256278330
(1,0120346480131257283136
%),13584648013180105120
granulomatózní1497464801316090139196252274331419467499554595653674
prostatitida2191464801316091147186220268300321354375434481
(0,9269646480131257592141
%),28564648013181105120
hepatitida8504798013160114175226259282316339399449
nebo13244798013168122183244
pneumonitida15934798013170129184242333393452475509532592642
(0,72260479801313890108161
%),24544798013182108124
artralgie2603479801315991129162213236296319373
a8504948013150
artritida921494801315081118150173206228287336
(0,5128149480131267794148
%),14504948013181106121
epididymitida15924948013154113136195217276324415436470492551600
(0,4221649480131267794147
%),23844948013181106122
BCG25274948013155117181
sepse2732494801313891151191244
(0,485050980131298097150
%),10235098013182107122
exantém11695098013153101150208240291380
(0,3157350980131287996150
%),17465098013182107122
obstrukce18925098013158118158193225283328375426
ureteru2342509801315889141174225256314
(0,3268150980131287996150
%),28545098013181107122
svraštělý850524801314191124174213248298321369
močový12455248013190149198254302354
měchýř16255248013191144193251297329
(0,21978524801313283100155
%)21595248013181106
a22895248013153
pancytopenie23685248013161111169217268306361422476534555608
(0,185053980131298097144
%)10215398013181106
(5,115253980131328399
8,1275539801315775
10).13745398013157105131146
Exantém,15455398013154104153211243294383401
artralgie1970539801315384121153203225285306359
a23535398013153
artritida2431539801315384121153176209231290339
jsou2794539801312766124182
považovány8505548013161120168218262319367417475521
spíše13955548013147106128170223
za16425548013150101
alergickou1767554801315678131162220242290336392450
reakci2242554801313889137183230252
než25185548013165118162
za27045548013150101
ná‑28295548013165114147
sledek850569801314163116176229275
akutní1149569801315197155188246268
infekce1441569801312582110162208255306
(8,1771569801313181100
9).189656980131548095
Komplikace20175698013155112201261284306351402450501
se2542569801314396
dostaví26645698013159117157192242289312
obvykle8505848013158116163214259282334
po12035848013160117
několika13395848013158110154209231252296345
dnech17035848013159115167215271
až1993584801315093
týdnech2109584801312979136192244292348
od24765848013158117
poslední26115848013160118157178229288344365
instilace850599801312381120154177198247296347
BCG,12245998013155118181200
ačkoli14485998013154102147204227249
jsou1721599801312665124182
známé19275998013147106155244297
i22485998013126
případy2301599801316193115175225284332
miliární26615998013190112134155203235293315
BCG-pneumonitidy,8506148013156118181216277336389446535593652674707729788836849
která1724614801314986137169219
se1967614801314497
manifestovala20926148013190139196218246299339373429478527550598
po27186148013161120
le‑2862614801312779114
tech850629801313485134192
od10666298013159119
BCG12096298013156118181
terapie1415629801313485116166225248300
(4).1740629801312978104119
Miliární10006448013186108130151200231290311
BCG‑pneumonitida13356448013162124187222283342395452541599658680713735794843
je2202644801312982
vzácná23086448013155102153201259308
kompli‑26406448013152109199258281303336
kace850659801314696143193
intravezikální1066659801311976107137186233284327349393443465521542
BCG16276598013155116178
imunoterapie,18296598013118106162218275307357387436495516568584
jejíž243665980131197192113156
výskyt26116598013150101140184235271
je2905659801312071
v8506748013149
retrospektivní923674801312878110141197236294347392428449498556577
studii1519674801314174131189211232
od17706748013158117
Pérez-Jacoiste19066748013155105135186229261291339387442463501535585
et2510674801315385
al.261567480131497189
z27236748013144
roku2790674801312884129186
20148506898013154105153199
udáván10726898013159118167214264322
až1417689801314994
2,31534689801315371125
%16816898013181
(6),1786689801312878105120
v19296898013150
prospektivní2001689801316193150190249303348385407457516537
multicen‑25616898013190147169202224273324381415
trické85070480131346688137182234
studii1108704801314883141200222243
Brausi1376704801316394144201241262
et1662704801316194
al.178070480131588098
(2014)1902704801313788140188234259
uvádí21857048013166116166225247
0,42456704801316178131
%26197048013181
(5).2724704801313787114129
Je2877704801314699
nejčastější8507198013159112134182232271306357378417439
formou1313719801312986118208266324
diseminované1661719801316082121174263285342401449499556609
BCG22957198013155117181
infekce2500719801312380108160206253304
(6).2828719801312979106121
K10007348013155
systémovému1078734801314896136169219308365412463551608
šíření1709734801314868102152209230
dochází19627348013167124172229277321342
po23347348013161119
vstupu2476734801315797130187246303
my‑28097348013190135167
kobakterií8507498013146102160209253288338368389410
do12787498013159116
krevního1412749801314678128175233253312369
oběhu17997498013158117169225281
narušenou20987498013159106136193230282338395451
uroteliální2567749801315988143174224245265312333389409
bariérou.8507648013160108138159210239294350367
Mezi12357648013185136179200
absolutní14527648013150108146202224279311367387
kontraindikace18577648013146101157188218266286342399420463512559608
podání24827648013161118176223279299
BCG27997648013155115177
vakcíny320389801315098143189209266311
se353789801314294
proto365589801316091147178233
řadí391189801313382140161
stavy,409589801314275123170221233
kdy4351898013147104151
dochází4526898013160117165222270313335
k4884898013147
porušení4955898013160119149207245296353374
stěny3203104801314174124181226
močového34481048013190147196250297348405462
měchýře39301048013190142190247292323373
–43231048013155
časná4397104801314998136193240
instilace4660104801312076114148169190237285334
BCG50141048013155116179
do52121048013160117
dvou32031198013160108164221
týdnů3447119801314191149205261
od37311198013165125
transuretrální3879119801314171120177215271301351383414463484540561
resekce,4463119801313990129181226272321337
traumatická4823119801314172121177264312343364412456506
katetrizace32031348013148100133185219251274319371421473
močového37101348013192152203260309362422482
měchýře,42251348013193147198257304337390407
makrohematu‑46651348013193143190224282342396488538571630664
rie,3203149801313355107124
probíhající3357149801316293150210232292341362383431452
symptomatická3833149801314998188248280336426475507528576621672
infekce4529149801313088115167212259310
močových48701498013191149198254302354401459
cest3203164801314999138171
(1).339716480131348099113
Dále35381648013171118140191
je3752164801312880
léčba3855164801312779127186234
kontraindikována41121648013151107164195226275295352410431475531578627683731
u48701648013159
pacientů49561648013161110157178229286317373
s32031798013141
aktivní3267179801315498134155203261281
tuberkulózou,3571179801313894153206236281338359416457513569586
v41801798013154
imunodeficientním42571798013126114170227284343395419446493514565622653710731818
stavu5098179801314578127173231
(např.3203194801312982128186216226
aktivní3446194801314993128148195252272
léčba3740194801311869116173221
cytostatiky,3979194801314897132186224257305335355399448459
leukemie,4461194801311869124167217303323374389
infekce487219480131187399149193238287
HIV,5176194801316989143153
léčba3203209801312375124183232
imunosupresivy,34582098013130118175232289328384443474525564585633685697
stav4178209801314882131177
po43862098013161119
transplantaci4528209801314172121179217276298346403434482530551
či5102209801315777
po52092098013162120
splenektomii),3203224801314199121173230282326362417505526547573588
v38122248013150
těhotenství3885224801313383140197228278335373406458479
a43862248013150
laktaci4459224801312270114150198246267
(1,474922480131287485
2,4855224801315471
6,4948224801315370
11,5040224801315493104
12).5166224801315397122136
Přítomnost3353239801315586108142198288346405445480
leukocytů3857239801313285142188245295346384441
v43232398013158
sedimentu44052398013149102163185274328386418476
moči,49132398013191149199220238
mi‑51842398013190112145
krohematurie3203254801314781139199253343393426485517540593
nebo38212548013168122183243
asymptomatická4089254801315999150241302336393484534566589638685736
bakteriurie48502548013170121167205257289312370402425479
nejsou32032698013161116139179240300
podle35282698013171133195218273
doporučení38272698013170130192254287348398451511533
EAU43862698013161129196
Guidelines46152698013171131154215270294317377432474
201851142698013164117167215
překážkou3203284801316192144189240285331387445
aplikace36732848013149109132154199250298349
BCG40462848013156118181
(1).425228480131297696111
Publikované33532998013156115176200223270328378430489544
studie3922299801315187146208230285
uvádějí,42322998013168119171232286309332351
že46082998013154107
většina47402998013159113147190212272322
kom‑50872998013156115207242
plikací3203314801316285107154205255278
se35053148013150104
vyskytuje36343148013159112153199252290349372426
v40843148013159
prvním41683148013170102156217239329
roce4522314801314199149201
terapie4748314801314395127178239262316
(6,5088314801313889108
7).5221314801316292108
Pravděpodobně3203329801315586136184242295354414474532593651704
vznikají39313298013158105164185231282304326
jako4281329801313180125182
následek44873298013167116156178231291344390
predispo‑49013298013169101153213235274334393428
nujících32033448013159116138160208229277335
stavů3558344801314176125173231
(velké3813344801312672124147192243
poškození40773448013160119159204261303355413434
sliznice453234480131416384128186208256307
močového48603448013190148197253301353411469
měchýře,32033598013189141189246291323373389
traumatická3615359801313061110166253301332354401445495
katetrizace4129359801314696128177210241263305355403453
nebo46013598013158110169227
nepoznaně48473598013158110169227268326374430482
imunokompromitovaný320337480131231101672232813263824715295606167057267598148619109671012
jedinec)4239374801311971130151208260309335
a45943748013150
jejich466737480131197193114161218
rozvoj4909374801312883125177233255
pří‑5184374801316091113145
liš320338980131234483
nesouvisí33063898013158111151208266315337376397
s37233898013141
podávanou37843898013160119178227274323381438496
dávkou,43003898013159108155201257314332
počtem46523898013160119168204254343
instilací5018389801311976115149171193241289311
BCG32034048013156118181
či3408404801314971
intervalem3503404801312381112163195248297320373462
od39894048013158118
TUR41324048013151120175
(6,433140480131297997
7).445240480131548398
Námi33534198013171119207227
prezentovaný3609419801316292143186236293324378426474531576
pacient42134198013162111158178230287317
nebyl45594198013159111170216238
imunokom‑48194198013130118174231288333388478510
promitován3203434801316191145232252283337383431486
a37084348013150
intravezikální3780434801311975104134182227277319339382431451506526
léčba4328434801312070117175222
BCG45694348013156115177
vakcínou4765434801314997140185205260316372
byla51564348013160105126173
zahájena3203449801314490144190208257311356
v35744498013148
dostatečnémčasovémodstupu36374498013159113149180226255302348401451535598643680734778826911983103910751106116012151270
od49214498013157114
transu‑5049449801313362108162198250280
retrální3203464801313280110139185205259277
resekce.3495464801313280117167209253301315
Kultivacemoči,38254648013154107126156175221267313360464519564583598
které4438464801314579127155203
na46564648013158104
našempraco‑47744648013158104140190275349378425470523555
višti3203479801315070107139159
odebíráme33804798013158116167225245274322408459
před3857479801316190139198
každýmpodánímBCG4072479801314796138193240328406463521568623643729803863924
vakcíny,5014479801315097141185205261304315
byly32034948013160104125170
negativní.33884948013158108165211240259305361380396
Příznaky3799494801315582102142198244286335
zánětumočových4149494801314491146196226280384440486538584633677732
cest4896494801314896133165
či5076494801314867
krev5158494801314677125171
v32035098013150
moči32725098013190147194213
pacient35055098013161108155174225280310
před3835509801316090139197
aplikací40525098013150107128147190239285305
neudával.43775098013158109164222268314361381397
Hematurie33535248013169122210259291348379401454
se3827524801314193
objevila39415248013158118140192241263285333
až4294524801315094
po44085248013161119
intravezikální4551524801312077108140189237288332355399450472529550
insti‑5125524801311977116150172204
laci,3203539801312371119140158
nelze33805398013159111133176227
tak3630539801313079124
vyloučit37745398013149100123180237285306339
možnost41335398013189147189246304343377
vzniku4530539801314995153174219276
traumatické4830539801312961110166254302334356403448499
katetrizace3203554801314797130180214245268312362411462
při3689554801316193115
aplikaci38285548013150110133154199250299321
BCG41735548013155117181
vakcíny.43785548013150100145192214272318331
Systémové33535698013153100143180233326387438493
příznaky38725698013177111135182243295343397
(horečka,42955698013145106168202256308356409429
zimnice,4750569801316185178238262313366385
ne‑51615698013175131168
volnost,32035848013151110134194254296332352
únava,35805848013168128179228280299
úbytek39055848013168130179217270318
hmotnosti,42485848013169161221255315376417453476495
noční47685848013169130181241263
poce‑50575848013171132183236272
ní),3203599801315981115130
absence33575998013158118158212270318369
mikčních37585998013191112158205263284332390
obtíží41725998013167127160182226249
(dysurie,4445599801313793142182239270293346362
polakisurie)48325998013168128151200245269308365396419472497
a32036148013150
přítomnost3283614801316193115148204294352410450485
symptomů3792614801314796186246279335424481
onemocnění42976148013165124177266324373431484542564
dýchacích48856148013166114162219268317338386444
cest3203629801314999138172
(kašel,3399629801312570121160212234251
dyspnoe,36706298013159107146205263320373390
hemoptýza,40796298013159111199257316349399445495513
dušnost,46126298013159116154211269308342360
až4992629801315093
těžké5109629801313080123169220
respirační3203644801313387129190214247299349409432
selhání)36606448013151106130190241301323359
jsou4044644801313374134194
charakteristické42646448013159119169202254302340393426450490527550600647701
klinické4990644801315782105165188238285339
známky32036598013144103152241286338
miliární35656598013190112134155203235293315
BCG-pneumonitidy39046598013156118181216277336389446535594652674707729788837
(4,476565980131297996
6,4885659801315371
7).498065980131548398
Subklinická33536748013150106164210233254310331379423473
plicní3845674801316082103150207228
embolie,40936748013152140198256279300351367
resp.4483674801312979118176193
trombóza,4700674801312960116204262320361411429
pro‑5148674801316091147181
kázaná3203689801314697141191248297
na35206898013158107
CT,36466898013163117128
může37946898013190146189240
být40546898013161107144
náhodným42186898013159107164222282339385474
nálezem47126898013159107129182226277365
u50976898013158
po‑51756898013160119154
stižených320370480131407495138188245290336392
tuberkulózou.3619704801312986144197227272329350407448503560578
Pacienti42167048013155102149170222278309331
s45667048013140
touto4629704801313085141174229
diagnózou4877704801315980127185242299340395452
obvykle32037198013159120169222270294348
vykazují35757198013159112159211256315338360
vysoké39597198013159112153212259312
koncentrace42957198013155113172222274332365397448497549
plazmatic‑4868719801317094143188279329362384433461
kého32037348013147100159218
fibrinogenu3446734801313562122155178237296357411470528
a39997348013158
reaktivní4082734801314194142189226249299359381
trombocytózu4488734801314375133224284345395447485542585644
(13).5157734801313786131157172
Na32037498013170119
hyperkoagulačním33487498013159105166220251298354404464521543592640698719808
stavu4180749801314378127175233
se4438749801314296
též4558749801313586131
podílí47157498013160120180202226248
přímým4989749801316092115203250340
poškozením32037648013161120159205261303355413434523
endotelu37467648013154111171229261312334391
samotné4158764801314191180238270328381
mykobakterie45607648013190136182239299349394431482513536588
(13).5172764801312673118142157