ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 3 / 2019

203 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK Ces Urol 2019; 23(3): 203–220 Urologické komplikácie po transplantácii obličky Urological complications after kidney transplantation Ján Breza ml. 1,2 , Róbert Fröhlich 1 , Zuzana Žilinská 1 , Ján Breza st. 1 1 Urologická klinika s Centrom pre transplantácie obličiek Lekárskej fakulty Univerzity Komenského a Univerzitnej nemocnice Bratislava 2 Klinika pediatrickej urológie, Národný ústav detských chorôb, Bratislava Došlo: 16. 2. 2019 Přijato: 1. 4. 2019 Kontaktná adresa MUDr. Ján Breza, PhD., ml. Urologická klinika s Centrom pre transplantácie obličiek Lekárskej fakulty Univerzity Komenského a Univerzitnej nemocnice Bratislava Limbova 1, 833 40 Bratislava e-mail: janbreza@yahoo.com Stret záujmov: Žádný. Prohlášení opodpoře: Autor prohlašuje, že zpracová‑ ní článku nebylo podpořeno farmaceutickou firmou. Hlavné stanovisko: Urologické komplikácie predstavujú asi polovicu chirurgických kompli‑ kácií po transplantácii obličky a môžu byť príči‑ nou morbidity, mortality, oneskoreného nástu‑ pu funkcie aj straty štepu. Navrhnuté algoritmy môžu usmerniť a uľahčiť diagnostiku a liečbu týchto komplikácií. Ukázali sa byť nápomocné a zároveň inšpiratívne v multidisciplinárnom prostredí transplantačného tímu. SOUHRN Breza J ml, Fröhlich R, Žilinská Z, Breza J st. Uro‑ logické komplikácie po transplantácii obličky. Cieľom práce bolo analyzovať urologické kom‑ plikácie po transplantácii obličky na Urologickej klinike s Centrom pre transplantácie obličiek v Brati‑ slave a poskytnúť racionálny návod na ich efektívne riešenie. Autori analyzovali komplikácie v súbore 1 353 pacientov po transplantácii obličky (z toho 95 obli‑ čiek odobratých od žijúcich darcov). Zamerali sme sa na výskyt, príčiny, diagnostiku a liečbu kompliká‑ cií, ktoré majú kauzálny vzťah k rekonštruovaným močovým cestám transplantovanej obličky, pretože práve tie sa pokladajú za najzávažnejšie chirurgické komplikácie po transplantácii obličky. Ich výskyt sa udáva v rozsahu 1–30% transplantácií, predstavujú asi 50% všetkých chirurgických komplikácií, môžu byť príčinou významnej morbidity i mortality, môžu viesť k oneskorenému nástupu funkcie aj ku strate transplantovanej obličky, môžu dokonca pacienta ohroziť na živote. Významný vplyv na výsledok transplantácie obličky a na vznik urologických komplikácií má chirurgická technika pri odbere a transplantácii ob‑ ličky a pri rekonštrukcii močových ciest. Pri odbere obličky dochádza k prerušeniu všetkých nervových vlákien inervujúcich štruktúry obličky. Z hľadiska glomerulárnej i tubulárnej funkcie obličky je de‑ nervácia bezvýznamná a neovplyvňuje negatívne ani transportnú funkciu horných močových ciest. S denerváciou obličky však súvisí zmenená sympto‑