ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 3 / 2019

204 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK Ces Urol 2019; 23(3): 203–220 matológia niektorých ochorení, resp. komplikácií po jej transplantácii. Transplantovaná oblička ne‑ bolí, preto pacienti nevyhľadávajú lekára včas a aj diagnostika komplikácií po transplantácii obličky je náročnejšia a často oneskorená. Formou prehľadového článku autori ponúkajú čitateľom časopisu Česká urologie svoje skúsenosti s diagnostikou a liečbou urologických kompliká‑ cií po transplantácii obličky. Algoritmy vyplývajú z vlastných klinických skúseností a vyjadrujú raci‑ onálny postup v diagnostike a liečbe urologických komplikácií po transplantácii obličky. KĽÚČOVÉ SLOVÁ Transplantácia obličky, urologické komplikácie, al‑ goritmy liečby, diagnostické algoritmy. SUMMARY Breza J ml, Fröhlich R, Žilinská Z,Breza J st. Uro‑ logical complications after kidney transplantation. The aim of our work was to analyze urological complications after kidney transplantation at the Urology Department with the Center for Kidney Transplantation in Bratislava and to provide rational guidance for their effective solution. The authors analyzed complications in a group of 1353 renal transplant patients (of which 95 kid‑ neys were retrieved from living donors). We fo‑ cused on the occurrence, causes, diagnosis and treatment of complications that have a causal re‑ lationship to the reconstructed kidney transplant pathways because they are considered to be the most serious complications after kidney transplan‑ tation. They account for about 50% of all surgical complications, may cause significant morbidity and mortality, may lead to a delayed onset of the function as well as to the loss of the transplanted kidney. They may even endanger the patient’s life. The outcome of kidney transplantation and of the occurrence of urological complications is significantly influenced by the surgical technique of kidney removal and transplantation and by the reconstruction of the urinary tract. During kidney removal, all nerves innervating the kidney are dis‑ rupted. In terms of glomerular and tubular function of the kidney, denervation is insignificant and does not adversely affect the transport role of the upper urinary tract. However, denervation of the kidney may change the symptomatology of some diseases or of the post-transplant complications. The trans‑ planted kidney does not hurt, hence the patients do not seek help in time and the diagnostics of complications after kidney transplantation is more demanding and often delayed. In the form of a review article, the authors offer their experience with the diagnostics and treatment of urological complications after kidney transplan‑ tation to the readers of the Czech Urology maga‑ zine. The algorithms arise from the authors‘ own clinical experience in renal transplantation at the Department of Urology in Bratislava and express a rational approach to the diagnostics and treat‑ ment of urological complications following kidney transplantation. KEY WORDS Renal transplantation, urological complications, treatment algorithms, diagnostic algorithms. ……… ÚVOD Koncom 20. storočia došlo k prudkému rozvoju a podstatnému zlepšeniu výsledkov transplantácií obličiek, ale aj ďalších solídnych orgánov – srdca, pečene, pľúc, pankreasu. Transplantácie obličiek sa stali rutinnou súčasťou liečby pacientov s nezvrat‑ ným zlyhaním obličiek. Urológovia patrili medzi priekopníkov lieč‑ by chronickej renálnej insuficiencie a zohrali vý‑ znamnú úlohu pri rozvoji problematiky klinických transplantácií obličiek. Využívali pritom svoje skúse‑ nosti s chirurgickou liečbou vrodených i získaných ochorení obličiek a dolných močových ciest. Prvé transplantácie obličiek sa vykonávali prevažne na urologických pracoviskách alebo v úzkej spoluprá‑ ci urológov s cievnymi chirurgiami a nefrológmi. I v súčasnosti sa relatívne vysoký podiel týchto operácii robí na urologických pracoviskách a kom‑ plikované transplantácie obličiek pacientom s ano‑