ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 3 / 2019

243 KAZUISTIKA Ces Urol 2019; 23(3): 243–249 Hranice možností záchovného výkonu u tumorů ledviny – desetinásobná resekce solitární ledviny Limits of nephron sparing surgery in renal tumors – tenfold partial nephrectomy in solitary kidney Petr Macek 1, 2 , Libor Zámečník 2 , Tomáš Hanuš 2 1 Department of Urology, Institut Montsouris, Université Paris Descartes, Paris, France 2 Urologická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Došlo: 30. 5. 2019 Přijato: 21. 6. 2019 Kontaktní adresa: MUDr. Petr Macek, Ph.D., FEBU Departement of Urologie Institut Mutualiste Montsouris 42 Boulevard Jourdan 75014 Paris, France e-mail: macekp@gentlemail.com Střet zájmů: Žádný. Prohlášení o podpoře: Autor prohlašuje, že zpra‑ cování článku nebylo podpořeno farmaceutickou firmou. SOUHRN Macek P, Zámečník L, Hanuš T. Hranice možností záchovného výkonu u tumorů ledviny – desetiná‑ sobná resekce solitární ledviny. Výskyt vícečetných nádorů ledvin je málo častý, ale nemusí vždy automaticky znamenat odstranění celé ledviny. Prezentujeme případ 60letéhomuže se solitární ledvinou vpravo (vlevo po nefrektomii pro nádor), u nějž bylo na CT zjištěno celkem deset ob‑ lastí (některé ale obsahovaly více ložisek) se solidním ložiskem ledviny. Po rozsáhlé diskuzi o dostupných možnostech a následně rizicích chirurgického řešení byla provedena otevřená 10násobná resekce ledvi‑ ny. Největší tumor resekován na počátku v 17 min. studené ischemie a ostatní následně bez ischemie. Výkon trval 250 minut, bez perioperačních kompli‑ kací. V pooperačním období se neobjevily žádné chirurgické komplikace. Došlo ale k významnému zhoršení funkce ledviny, která si vyžádala nefrolo‑ gickou farmakologickou intervenci pro hyperkalemii ametabolickou acidózu, dialýza však nebyla potřeb‑ ná. Histologicky zjištěno 13 ložisek světlobuněčné‑ ho karcinomu ledviny G3 velikosti od 5 do 35mm. Kontrolní CT jeden rok od operace prokázalo jedno nejisté ložisko, které bude sledováno. Funkce ledviny je stabilní s kreatininemií do 200 µmol/l. KLÍČOVÁ SLOVA Mnohočetný nádor ledviny, vícenásobná resekce ledviny, individuální řešení. SUMMARY Macek P, Zámečník L, Hanuš T. Limits of nephron sparing surgery in renal tumors – tenfold partial nephrectomy in solitary kidney. Multifocal renal tumors are not frequent, but they do not need to lead to nephrectomy auto‑