ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2019

293 VIDEO Ces Urol 2019; 23(4): 292–294 močovodu pomocí trasperitoneálního laparosko‑ pického přístupu. Jedná se o první případ laparo‑ skopické rekonstrukce této vady v české literatuře. Major statement: The authors present a case report of a 12-year‑old girl with a symptomatic retrocaval ureter. A standard ureteral anteposition in front of vena cava with the excision of retrocaval ureteral segment was performed using a transperitoneal la‑ paroscopic approach. It is the first case of laparoscopic reconstruction of retrocaval ureter in Czech literature. SOUHRN Drlík M, Kočvara R. Laparoskopická transperito‑ neální rekonstrukce symptomatického retrokavál‑ ního močovodu – kazuistika. Cíl sdělení: Retrokavální močovod představuje vzácnou vrozenou obstrukční vadu horních močo‑ vých cest vznikající na podkladě cévní anomálie – perzistence zadní kardinální žíly jako subrenálního úseku vena cava inferior. Pravý močovod je stištěn dorzálně od této cévy. Za zlatý standard léčby je stále považován otevřený přístup, i když ve světové litera‑ tuře přibývá případů řešenýchminimálně invazivním postupem (laparoskopická a robotická rekonstrukce). Autoři předkládají kazuistiku 12leté dívky, u které byla provedena rekonstrukce retrokaválního močovodu pomocí laparoskopického transperitoneálního přístu‑ pu. Jedná se o první popis v české literatuře. Materiál a metoda: 12letá dívka byla přijata na naše oddělení pro dva týdny trvající recidivující bolesti v pravé bederní oblasti. Na ultrazvukovém vyšetření byla prokázána pravostranná hydronefróza s pro‑ ximálním segmentálním megaureterem. Následně provedená vylučovací urografie (typická S‑deformita ureteru) a kontrastní CT vyšetření potvrdily diagnózu symptomatického retrokaválníhomočovodu vpravo a dívka byla indikována k provedení laparoskopické rekonstrukce. Po uvedení do celkové anestezie a zave‑ dení močového katétru byl v poloze na levém boku pupkem zaveden 10mm port pro optiku a poté za kontroly zraku další dva pracovní 5mmporty ve střed‑ ní čáře nad a pod pupkem. Nástěnné peritoneum bylo otevřeno laterokolicky vpravo, mediálně sesunut colon ascendens a identifikována dilatovaná pánvička a proximální močovod. Poté byl izolován úsekmočo‑ vodu nad a poddolní dutou žílou a nakonec komplet‑ ně uvolněna retrokaválně probíhající částmočovodu. Na dilatovanou pánvičku byl naložen fixační steh Vicryl 5/0, stabilizující budoucí horní okraj anastomózy. Poté byla pánvička přerušena těsně nadpyeloureterál‑ nímpřechodemamočovod anteponovánpřed dolní dutou žílu. Úsek probíhající za dolní dutou žílou byl kompletně excidován, distální močovod spatulován laterálně a standardním způsobem anastomozován k pánvičce pokračujícímstehemVicryl 5/0 dle Ander‑ sona Hynese. Pyeloureteroanastomóza byla zajištěná JJ stentem 6 CH/28 cm, zavedeným Seldingerovou technikou ze vpichu pod pravým okrajem žeber. Drain jsme nezaváděli, nástěnné peritoneumuzavře‑ no jednotlivými Haemolog klipy. Výsledky: Operace trvala celkem 237 min, krev‑ ní ztráty byly minimální (do 25 ml). Pooperační průběh byl zcela bez komplikací, močová cévka odstraněna čtvrtý pooperační den. Pacientku jsme propustili pátý pooperační den. Ureterální stent byl odstraněn po sedmi týdnech. Kontrolní ultrazvu‑ kové vyšetření 3,5 měsíce po operaci prokázalo kompletní vymizení dilatace dutého systému pravé ledviny a močovodu. Závěr: Laparoskopický přístup k rekonstrukci re‑ trokaválníhomočovodu představuje bezpečně pro‑ veditelnou alternativu k standardnímu otevřenému přístupu. Poskytuje známé výhody miniinvazivního přístupu. KLÍČOVÁ SLOVA Laparoskopie, retrokavální močovod, dítě, obstruk‑ ce močových cest. SUMMARY Drlík M, Kočvara R. Laparoscopic transperitoneal reconstruction of retrocaval ureter – a case report. Aim of study: Retrocaval ureter is a rare con‑ genital obstructive uropathy resulting froma vascular abnormality – the posterior cardinal vein persisting as a segment of the infrarenal vena cava that entraps the right proximal ureter. Although an open access to the reconstruction is still considered as a gold standard, aminimally invasive approachwas reported in the literature. Authors present a case report of a 12-year-old girl with a symptomatic retrocaval ureter