ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2019

300 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK Ces Urol 2019; 23(4): 295–308 vést ke tvorbě striktur močovodu a ztrátě funkce ledviny, přestože primární TB ledviny byla kompletně vyléčena. Tuberkulóza močového měchýře Hlavními příznaky TB močového měchýře jsou frekvence, urgence a hematurie. První dvě stadiamo‑ hou být vyléčena pouze standardní antituberkulotic‑ kou terapií, ve třetím stadiu je současně prováděna symptomatická anticholinergická terapie symptomů hyperaktivníhomočovéhoměchýře a ve čtvrtémsta‑ diu je indikováno provedení cystektomie. TBmočové trubice je vzácnou komplikací a ve většině případů je diagnostikována při vytvoření striktury uretry. V tom případě je indikováno rekonstrukční řešení. BCG indukovaná TBmočovéhoměchýře se proje‑ vuje klinickými symptomy a nálezy, jako jsou dysurie, pyurie a snížená kapacitamočovéhoměchýře, vznika‑ jící obvykle tři týdny po poslední aplikaci BCG vakcíny. Diagnóza je založena na histologickémvyšetření vzor‑ ku zmočovéhoměchýře, výsledekmikrobiologického vyšetření není v tomto případě směrodatný. V nálezu histologického vyšetření však v 50 % případů lze na‑ lézt pouze nespecifické zánětlivé změny a fibrózu. Tuberkulóza mužského pohlavního systému TB epididymitidamůže být unilaterální nebo bila‑ terální. Oboustranná epididymitida je vždy komplikací TB prostaty. TB varlete je vždy sekundární při probíha‑ Obr. 3.  Vylučovací urografie: TB striktura pravého distálního mo- čovodu a TB močového měchýře vysokého stadia s těžkou malfor- mací tvaru a redukcí jeho kapacity Fig. 3.  Excretory urogram: TB stricture of the right distal ureter and bladder in advanced stage with reduced bladder capacity Tab. 1.  Klasifikace urogenitální tuberkulózy Tab. 1.  CLassification of genitourinary tuberculosis Stadia TB ledviny Stadia TB močových cest Stadia TB močového měchýře Stadia TB genitální TB ledvinného parenchym (nedestruktivní forma) TB ledvinné pánvičky (sekundární postížení) Přítomnost TB tuberkulů TB epididymitida (unilaterál‑ ní nebo bilaterální) TB papilitida (minimálně destruktivní forma) TB močovodu (sekundární postižení) Erozivně-ulcerující forma TB orchiepididymitida (unilaterální nebo bilaterální) Kavernózní postižení ledviny (destruktivní forma) TB močového měchýře a uretry (sekundární postižení) Snížená kapacita močového měchýře TB prostaty (infiltrativní nebo kavernózní forma) Polykavernózní postižení ledviny (těžká destruktivní forma) Kontrahovaný malokapacitní močový měchýř TB semenných váčků TB penisu