ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2019

305 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK Ces Urol 2019; 23(4): 295–308 brotických reparačních procesů a ochraně funkce postižených orgánů. Používají se různé preparáty, např. tokoferol, rostlinné extrakty, homeopatická terapie (16, 17, 27). Léčba BCG indukované urogenitální tuberkulózy BCG indukovaná TB močového měchýře by měla být léčena po konzultaci v multidiscipli‑ nárním týmu (pneumolog, urolog, mikrobiolog, radiolog atd.) 2–3 antituberkulotiky denně po dobu 2–4 měsíců, pokud je zachovaná přiměře‑ ná kapacita močového měchýře. Pokud dojde ke vzniku močového měchýře s minimální kapaci‑ tou, je nutné provést cystektomii, ale současně je nutné podávat i antituberkulotickou terapii. Léčba BCG indukované TB močového měchý‑ ře by měla být zahájena kombinací isoniazidu a rifampicinu po dobu dvou měsíců. Pokud je přítomna konkomitentní nespecifická UTI, je vhodná současná léčba levofloxacinem. Pokud po dvou měsících léčby dojde k vymizení sym‑ ptomů a normalizuje se močový nález, je možné terapii ukončit. Pokud symptomy a močový ná‑ Tab. 2.  Antituberkulotická terapie Tab. 2.  Treatment with antituberculotics Režim 1 Režim 2 Režim 3 Indikace – je používán u pacientů v primoléčbě a se senzitivním kmenem Mtb (nebo v případě ne‑ prokázání Mtb ) ◼ u pacientů s TB ledviny ve stadiu 1 a 2 ◼ u pacientů s izolovanou TB epididymitidou ◼ u pacientů, u kterých byla TB diagnostikována na zá‑ kladě chirurgického odně‑ tí orgánu a není přítomen žádný další focus TB ◼ u pacientů s TB ledviny ve stadiu 3 a 4 ◼ u pacientů s TB ledviny ve stadiu 4 ◼ u pacientů s TB ledviny komplikovanou jakoukoli formou TB močových cest ◼ u pacientů s TB prostaty Iniciální fáze ◼ dva měsíce: isoniazid, rif‑ ampicin, pyrazinamid, et‑ hambutol – denně ◼ jeden měsíc: isoniazid, rifam‑ picin, pyrazinamid, ofloxin/ levofloxacin, cykloserin – denně ◼ poté dva měsíce: isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, cy‑ kloserin – denně ◼ dva měsíce: isoniazid, ri‑ fampicin, pyrazinamid, ofloxin/levofloxacin, cyk‑ loserin/PAS – denně ◼ poté dva měsíce: isoni‑ azid, rifampicin, pyrazi‑ namid, cykloserin/PAS – denně Pokračovací fáze ◼ čtyři měsíce: isoniazid, rif‑ ampicin – denně ◼ nebo šest měsíců: isonia‑ zid, rifampicin – 3× týdně ◼ pět měsíců: isoniazid, rifam‑ picin, pyrazinamid – denně ◼ nebo šest měsíců: isoniazid, rifampicin, ethambutol – 3 × týdně ◼ čtyři měsíce: isoniazid, rifampicin, pyrazinamid – denně ◼ nebo pět měsíců: isonia‑ zid, rifampicin, ethambu‑ tol – 3 × týdně Režim 4 Režim 5 Indikace ◼ je používán v případě reci‑ divy urogenitální TB a v pří‑ padě ,,multidrug rezistentní " (MDR) TB nezávisle na formě a stadiu onemocnění ◼ je používán v případě MDR TB nezavisle na for‑ mě a stadiu onemocnění Iniciální fáze ◼ čtyři měsíce: capreomycin, pyrazinamid, ofloxin/le‑ vofloxacin, cykloserin /PAS/ protionamid – denně ◼ poté dva měsíce: capreomy‑ cin, pyrazinamid, cykloserin/ PAS /protionamid – denně ◼ podle senzitivity na Mtb ◼ 6–8 měsíců: minimálně pětikombinace antituber‑ kulotik – denně Pokračovací fáze ◼ šest měsíců: ethambutol, pyrazinamid +PAS/protion‑ amid – denně ◼ podle senzitivity na Mtb ◼ celková doba léčby mi‑ nimálně 18 měsíců: mi‑ nimálně čtyřkombinace antituberkulotik – denně