ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2019

336 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Ces Urol 2019; 23(4): 333–340 U dvou pacientů (20 %) byla provedena lapa‑ roskopická radikální prostatektomie nervy šetřící, všechny ostatní operace (80 %) byly nervy nešet‑ řící. Pánevní lymfadenektomie byla provedena ve dvou případech. Žádný pacient nevyžadoval podání transfuze. Patologicko‑anatomická pooperační data pacientů shrnuje tabulka 2. Originální síťka ProGrip™ Covidien™ byla použita u sedmi operací. Cena této síťky je 3090 Kč a lze ji vykázat ve zdravotním účtování (kód VZP 010537). U prvních tří operací jsme si síťky sami vyráběli, používali jsme nevstřebatelnou polypropylenovou síťku (Prolene® Ethicon®) velikosti 12× 8 cm, kterou jsme vertikálně nastřihli v délce 5–6 cm. Na konci tohoto řezu jsme vytvořili menší otvor průměru asi 1 cm pro průchod semenného provazce a přišili překlápěcí záplatu velikosti 6× 4 cm, která síťku fixovala kolem semenného provazce (9). Použití originální síťky ProGrip™ Covidien™ je dle našich zkušeností lepší a jednodušší, díky polylaktátovým úchytům lépe přilne k okolní tkáni, a tím eliminuje tvorbu mrtvého prostoru s rizikem tvorby seromu. U souboru našich pacientů jsme zaznamenali pouze jedinou komplikaci – u jednoho pacienta došlo v důsledku poškození cév semenného provazce při laparoskopické preparaci kýlního vaku k následné ischemii varlete. Nález byl řešen pátý pooperační den tříselnou orchiektomií, ex‑ plantací síťky a otevřenou hernioplastikou třísla (komplikace Clavien IIIb). U našich pacientů jsme nezaznamenali žád‑ nou jinou pooperační komplikaci, neměli jsme Obr. 2.  Umístění síťky Fig. 2.  Mesh placement Tab. 1.  Demografická data pacientů Tab. 1.  Demographic data of patients Věk 67 (61–73) let PSA 10,29 (4,6–16,35) ng/ml PHI 51,9 (31,65–71,47) Čas operace 155 (107–190) min. Krevní ztráta 470 (100–900) ml Hmotnost prostaty 60 (32–136) g Strana kýly vpravo 9, vlevo 1 Pánevní lymfadenektomie 2 (20 %) Šetření nervově cévních svazků 2 (20 %) Doba katetrizace 13,78 (13–14) dní Doba hospitalizace 7,8 (5–13) dní Tab. 2.  Patologicko-anatomická pooperační data Tab. 2.  Pathological-anatomical postoperative data Staging Počet pT2c 6 pT3a 3 pT3b 1 Positivní okraje 7 Gleason skore 3 + 3 4 Gleason skore 3 + 4 4 Gleason skore 4 + 3 2