ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2019

337 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Ces Urol 2019; 23(4): 333–340 nikdy infekci síťky a z dlouhodobého hlediska jsme u žádného pacienta nezaznamenali recidivu kýly. Dva pacienti z našeho souboru podstoupili radioterapii lůžka po prostatektomii, jeden pět mě‑ síců po operaci, jeden pro biochemický relaps pět let po operaci. DISKUZE Tříselné kýly se vyskytují až u 5–10 % mužů a jedná se tedy o běžný nález u pacientů s karci‑ nomem prostaty (9). Tříselná kýla se u mužů může vytvořit v kterémkoliv věku, vrchol incidence je v časném dětství (0–5 let) a poté ve věku nad 75 let (15). Výskyt tříselné kýly u poměrně rozsáhlého sou‑ boru pacientů, kteří podstoupili laparoskopickou radikální prostatektomii na našem pracovišti (967 operací), jsme bohužel nebyli schopni retrospek‑ tivně zjistit. Otevřená radikální prostatektomie po před‑ chozí laparoskopické plastice tříselné kýly může být technicky obtížná a může vést k ukončení výkonu (16, 17). Také pro laparoskopickou radikál‑ ní prostatektomii může být předchozí laparosko‑ pická hernioplastika komplikací a problémem při výkonu (18, 19). Otevřená radikální retropubická prostatektomie může být kombinována s plas‑ tikou třísla bez výraznějších komplikací (20, 21). Do a kol. (9) prezentují soubor 93 pacientů, kte‑ ří podstoupili současně laparoskopickou radikální extraperitoneální prostatektomii a laparoskopickou plastiku tříselné kýly. Autoři zdůrazňují hlavně jed‑ noduchost a snadnou proveditelnost operace kýly, operační čas kombinované operace (150 minut) je srovnatelný s laparoskopickou radikální prostatek‑ tomií samotnou (150,7minut). Incidence komplikací spojených s laparoskopickou radikální extraperito‑ neální prostatektomií (symptomatická lymfokéla, striktura anastomózy) nejsou ovlivněny operací tříselné kýly. Výhodou extraperitoneálního přístu‑ pu je hlavně to, že eliminuje kontakt se střevem a nevznikají pooperační srůsty. Také onkologické a funkční výsledky se nemění se současnou plasti‑ kou kýly (9, 22). 94,7 % pacientů jejich souboru bylo kontinentních po 12 měsících od operace, 5,3 % pacientů používalo 1–2 vložky denně. U pacientů podstoupivších nervy šetřící výkon byla dostatečná erekce u 75 % pacientů po 12 měsících od výkonu. Stále častěji dochází k těmto kombinovaným operacím v rámci robotické chirurgie. Finley a kol. (23) prezentuje soubor 40 pacientů, u kterých bylo při robotické transperitoneální roboticky asistované radikální prostatektomii provedeno Obr. 3.  Samofixační polypropy- lénová síťkaProGrip™Covidien™s polylaktátovými úchyty Fig. 3.  Self-Gripping Polypro- pyleneMesh ProGrip™Covidien™ with Polylactic Acid Grips