ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2019

354 Z UROLOGICKÉ PRAXE V OBRAZECH Ces Urol 2019; 23(4): 352–355 Nyní pacientka spontánně močí, není patrná žádná dilatace horních cest močových a paci‑ entka je nadále dispenzarizována v urologické ambulanci. DISKUZE U určité skupiny pacientů se vyvine malokapa‑ citní močový měchýř, který není jinak léčitelný než zvětšením jeho kapacity či jeho úplným vyřazením, buď supravezikání derivací moče, anebo cystektomií s ortotopickou náhradou močového měchýře. Augmentace močového měchýře částí gas‑ trointestinálního traktu se v těchto případech jeví jako nejšetrnější pro pacienta (1, 2) s minimální invalidizací ve srovnání s například ureteroiliesto‑ mií nebo cystektomií se Studerovou derivací (3). Právě možnost zavedení roboticky asistované chirurgie (vyššího stupně laparoskopie), a to v rámci miniinvazivity při využití poslední generace XI ®, nás posouvá co do komfortu, estetického výsledku a bezpečnosti pro pacienta ještě dále. Prevalence těchto operací je relativně malá, a proto by se přirozenou cestou měla koncentro‑ vat do center, kde jsou s nimi největší zkušenosti a je zde předpoklad nejlepších výsledků (4, 5). V budoucnu vidím velký potenciál této techniky i u neurogenních močových měchýřů v důsledku traumatu míchy apod., jejichž počet a přežívání díky dostupné další péči bude narůstat. LITERATURA 1. Dogra PN, Regmi SK, Singh P, et al. Robot‑assisted laparoscopic augmentation ileocystoplasty in a tu‑ bercular bladder. Urol Ann. 2014; 6: 152–155. Obr. 7.  Šití anastomózy obnovující střevní pasáž Fig. 7.  Suturing of anastomosis restoring the intes- tinal passage Obr. 8.  Detubulizované ileum našité na zadní část močovéhoměchýře Fig. 8.  The detubularized ileum sutured to the pos- terior aspect of the bladder Močový měchýř Závěs augmentované části Augmentující ileum Ileum s anastomózou, kde byla vyřazena klič‑ ka k augmentaci Obr. 9.  Jizvypo robotickyasistovanéaugmentacimo- čovéhoměchýře ileembez použití střevního stapleru Fig. 9.  Scars following robot-assisted ileal bladder augmentation without using intestinal stapler