ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 1 / 2020

57 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Ces Urol 2020; 24(1): 51–59 pacientů (záchyt 22,65%) byl zachycen karcinom prostaty při cílené i systematické biopsii. Cílená biopsie odhalila 28 pacientů s CaP s ISUP grade group 1, 28 pacientů s CaP s ISUP grade group 2/3 a 7 pacientů s CaP s ISUP grade group 4/5. Sytematická biopsie odhalila 19 pacientů s CaP s ISUP grade group 1, 16 pacientů s CaP s ISUP grade group 2/3 a 3 pacienty s CaP s ISUP grade group 4/5. Cílená rebiopsie odhalila o 16 karcinomů pro‑ staty více, spadajících do vysokého a středního rizika než biopsie systematická. U 34 pacientů, kde byla pozitivní jen cíle‑ ná biopsie, bylo odhaleno 19 CaP s ISUP grade group 1, 14 CaP s ISUP grade group 2/3 a jeden CaP s ISUP grade group 4/5. Z výše uvedených hodnot vyplývá, že cílená biopsie odhalila navíc karcinom prostaty spadající do vysokého a střed‑ ního rizika u 11,71 % (15/128) mužů. DISKUZE Náš soubor jsme porovnali s podobným souborem pacientů vyšetřovaných na urolo‑ gické klinice v Plzni, kde průměrný věk pacientů byl 66,5 let (49–84), medián PSA- 8,49 ng/ml (3,87–60,16 ng/ml), medián PHI 55,84 (18–266). Bylo provedeno 128 cílených biopsií prostaty s využitím softwarové fúze TRUS/3 T mpMRI (13). V našem souboru jsme provedli 172 cílených bi‑ opsií prostaty s využitím softwarové fúze TRUS/1,5 T mpMRI (endorektální cívka), průměrný věk paci‑ entů 64,08 let (43–81), průměrné PSA- 8,12 ng/ml (1,24–19,47 ng/ml), průměrné PHI 40,67 (16,8–81,66). V tomto souboru cílenou fúzní biopsii byl verifikován karcinom prostaty u 83 ze 172 pacientů (48,3 %), přičemž u 37 z 83 pozitivních (44,6 %) bylo Gleason skóre (GS) 6 (3+3), u 22 pacientů (26,5 %) GS 7 (3 + 4), u 13 pacientů (15,7 %) GS 7 (4 + 3), u čtyřech pěti pacientů (4,8 %) GS 8 (4 + 4), u dvou pacientů (2,4 %) GS 8 (3 + 5), u čtyřech pacientů (4,8 %) GS 9 (4 + 5) a u jednoho pacienta (1,2 %) GS 9 (5 + 4). V našem soboru byla nižší záchytnost karcino‑ mu prostaty 83/172 (48,3 %) než v souboru z Plz‑ ně – 77/128 (60,2 %). Nižší záchytnost karcinomu prostaty v našem souboru může být způsobená tím, že do souboru jsme zařadili pouze pacienty s PSA < 20,0 ng/ml. V našem souboru zachytili méně karcinomů prostaty s ISUP grade group 1 a více pacientů s karcinomem prostaty s ISUP grade group 2/3 a s ISUP grade group 4/5. Toto může být způsobeno odlišným typy MR přístrojů a jejich nastavením. Naše výsledky se přibližují výsledkům publikovaným ve světové literatuře (14). Je známo, že úspěšnost detekce karcinomu prostaty je podmíněna typem přístroje, silou mag‑ netického pole, technickými parametry měřených sekvencí, podáním kontrastní látky a v hodnocení zejména zkušenosti popisujícího radiologa (15). ZÁVĚR U souboru pacientů vyšetřených pomocí mul‑ tiparametrického MR zobrazení (mpMRI) s detekcí ložiska PI‑RADS 3, 4 a 5 s následnou cílenou a sys‑ tématickou biopsii lze sledovat tyto závěry: ◼ Cílená biopsie prostaty verifikovala u všech pro‑ vedených biopsií karcinom prostaty u 48,25 % (83/172) pacientů. Systematická biopsie prostaty verifikovala u všech provedených biopsií karci‑ Tab. 5.  Tabulka porovnávající počty zachycených případů ISUP grade group u 72 pacientů, kde byla rebiopsie pozitivní Tab. 5.  Table comparing the numbers of detected cases of the ISUP grade group in 72 patients where the rebiopsy was positive ISUP Grade 1 ISUP Grade 2/3 ISUP Grade 4/5 Systematická biopsie 19 16 3 Cílená biopsie 28 28 7 Jen systematická Cílená + systematická Jen cílená Negativní 56 34 29 9 Graf 3.  Výsledky rebiopsií Graph 3.  Results of rebiopsies