ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 1 / 2020

61 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Ces Urol 2020; 24(1): 60–68 lower urinary tract (LUT) reconstruction with blad‑ der augmentation. Natural pregnancy is possible. Although the number of pregnant women after bladder augmentation surgery is increasing, there is sparse published information about this topic. We analyze 4 cases in our paper retrospectively from diverse points of view – urologists‘, nephrologists‘, gynecologists‘ and neonatologists‘. The patients after LUT reconstruction require continuous follow- up care. Possible complications in pregnancy (e.g. preeclampsia, urinary tract infections, upper urinary tract obstruction, etc.) must be resolved immedi‑ ately. Interdisciplinary cooperation for successful outcome of pregnancy is necessary. Pregnancy after LUT reconstruction does not appear to have a major effect on permanent impairment of renal functions and it does not lead to negative changes in the function of reconstructed LUT. The incidence of congenital developmental defects in babies of these pregnant women after LUT reconstruction is not higher compared to those of otherwise healthy pregnant women. KEY WORDS Bladder augmentation, pregnancy, complications. ……… ÚVOD Těhotenství u žen po rekonstrukci měchýře aug‑ mentací střevním segmentem, obvykle spojené se založením suchého cévkovacího stomatu dle Mit‑ rofanoffa nebo Montiho, mění anatomické poměry v oblasti dutiny břišní (Obr. 1). V 80.–90. letech 20. století vzrostl počet indikací k těmto operacímu dívek v ranémdětství promalokapacitní měchýř z různých příčin (primární komplexní vrozené vady DMC, nebo sekundární neurogenní měchýř). V současnosti je u takto operovaných stále častější událostí gravidita. Je to důsledek vyššího procenta úspěšně provede‑ ných rekonstrukcí u dívek narozených s komplexními urogenitálními anomáliemi. Ty se pak vyvíjejí v dobře sociálně a zdravotně přizpůsobené mladé dospělé ženy a dnes jsou ve fertilnímvěku (Obr. 2). Oplodnosti těchto pacientek, funkčních a anatomických důsled‑ cích těhotenství, nebo způsobu přístupu k vedení porodu je jen málo literárních informací, s malými soubory. Cílem našeho sdělení byl rozbor průběhu Obr. 1.  Operační pohled na augmentovanýmočový měchýr se založenou apendikostomií: ileemaugmen- tovaná vezika derivovaná epicystostomií, apendikosto- mie se zavedenýmpermanentnímkatétrem, ureterální cévky vyvedeny stěnou veziky jako derivacemočovodů Fig. 1.  Operative view of the augmented bladder with appendicostomy having been created: ileal augmented bladder derived by epicystostomy; ap- pendicostomy with an inserted indwelling catheter; ureteric catheters passed through the bladder wall as derivation of the ureters Obr. 2.  Pohled na břišní stěnu nemocné po augmen- taci měchýře: jizva po střední dolní laparotomii, zalo- žená apendikostomie v pupku se zavedenou cévkou Fig. 2.  View of the patient’s abdominal wall after bladder augmentation: a scar after an inferior me- dian laparotomy; appendicostomy created at the umbilicus with a catheter in place