ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 1 / 2020

65 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Ces Urol 2020; 24(1): 60–68 stomii (doporučení cévkování touto cestou identicky viz nemocná 1). Novorozenec byl USG screeningem bez průkazu VVV, prospí‑ vající. Dimise obou pátý den po porodu. V tabulce 1 jsou souhrnně uvedeny příčiny ve‑ doucí k augmentaci měchýře, použitý střevní seg‑ ment, USG stav močových cest (před/během/po graviditě), nutnost/typ intervence a stav stomatu v průběhu těhotenství, přítomnost infektu v moči DMC (leukocyturie)/HMC (pyelonefritida), projevy preeklampsie. VÝSLEDKY Porod u všech našich gravidních byl induko‑ ván, veden SC, přístupem ze střední horní lapa‑ rotomie (Obr. 3), plod byl vybaven transfundálně, u jedné nemocné bylo vynuceno provedení hysterektomie pro závažné chirurgicky neoše‑ třitelné krvácení po vybavení plodu. U jedné nemocné ošetřena marsupializací prokrvácená cysta ovaria vpravo. Ve všech čtyřech případech šlo o živého novorozence, u tří byl poporodně nekomplikovaný průběh (Obr. 4), u jednoho těž‑ ce hypotrofického novorozence s patologickým Apgar skorem i přes intenzivní neonatologic‑ kou péči progredovalo multiorgánové selhávání s úmrtím po týdnu resuscitační neonatologické péče na kardiální selhání. V tabulce 2 je souhrnně uvedeno vedení poro‑ du, týden gestace, typ kožní incize, incize dělohy, provedení vynucené peroperační hysterektomie, ošetření ovariální cysty, stav plodu. Tab. 3.  Poporodní stav matek a novorozenců Tab. 3.  The postpartum status of mothers and newborns stoma nutná plastika vchodu bez poruchy bez poruchy bez poruchy litiáza veziky - - + endotripse - CKD -/ -/ - III_/IV_/III I-II_/IV_/II-III -/ -/ - adnexotomie - - + (ZCT) - novorozenec živý_prospívá živý_prospívá umrtí živý_prospívá VVV - - - - Legenda: CKD – chronická ledvinná insuficience, ZCT – zralý cystický teratom, VVV – vrozená vývojová vada Tab. 2.  Průběh porodu Tab. 2.  The course of delivery nemocná 1 2 3 4 porodu SC 37+2 SC 31+6 SC 25+4 SC 38+3 kožní řez HSL HSL HSL HSL incize dělohy transfundálně transfundálně transfundálně transfundálně hysterektomie - - + - marsupializace cysty - - - + plod živý živý živý, FRR živý Legenda: SC – sectio caesarea, HSL – horní stření laparotomie, FRR – fetální růstová restrikce Obr. 4.  Zdravý novorozenec matky s exstrofií mě- chýře po jeho střevní augmentaci Fig. 4.  A healthy newborn of the mother with blad- der exstrophy after its intestinal augmentation (Fotografienovorozenceuveřejněnasesouhlasemmatky.)