ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 1 / 2020

75 Z UROLOGICKÉ PRAXE V OBRAZECH Ces Urol 2020; 24(1): 74–76 Obr. 2.  Vypreparovaná mediální část ledviny s dol- ním polem, močovod a větvení pánviček, včetně ste- notického místa dolního segmentu Fig. 2.  Dissected medial portion of the kidney with the lower field, the ureter, and branching of the pel- vises, including the stenotic site of the lower segment Třicetipětiletá žena začala postupně trpět na ledvinné koliky vlevo a četnost těchto kolik se zvět‑ šovala. I na zobrazovacíchmetodách byla prokázána progredující dilatace dolního segmentu levé ledviny, viz obr. č. 1. Konzervativní postup byl dlouhodobě bez efektu. Na základě našich zkušeností s robotic‑ kou chirurgií a znalostí možností této metody jsme se rozhodli prominiinvazivní roboticky asistovanou pyelo‑pyelo anastomózu side to side. V poloze na polobokubylo založeno kapnoperito‑ enumstandardnímzpůsobema založeny tři robotické porty a jeden 10mmasistentský ve stejnémpostavení jako na robotickou pyeolopastiku, tzn. nepoužili jsme čtvrté robotické rameno. Delší nástroje systémuXI ® ve spojitosti s tablemottion námumožňují lepší operač‑ ní komfort právě pro větší rozsah uvnitř těla pacienta, díky délce nástroje amožnosti větší manipulace s ná‑ stroji v kombinaci se synchronizovaným operačním stolem, tzn. možnost měnit polohu – natočit si paci‑ enta se zadokovaným strojem. Vypreparovali jsme pouze mediální část ledviny s dolním polem a plně ozřejmili močovod a větvení pánviček, včetně stenotického místa dolního seg‑ mentu, viz obr. č. 2. Následně po incizi obou pánviček jsme provedli jejich anastomózu na stentu Ch6 pokračujícím, dlouhodobě vstřebatelným stehem 5/0, viz obr. č. 3, 4, 5. Operace trvala celkem 154 minut, z toho čas na operační konzoli byl 120 minut. Močový katétr jsme ponechali sedm dní a vzlínavý drén zavedený robotickým portem jsme odstranili šestý poope‑ rační den. Celkově byl pooperační průběh zcela Obr. 3, 4, 5.  Incize obou pánviček a následně jejich anastomóza na stentu Ch6 pokračujícím, dlouhodobě vstřebatelným stehem Fig. 3, 4, 5.  Incision of both pelvises and their sub- sequent anastomosis on the Ch6 stent with a conti- nuous, slowly absorbable suture 3 4 5